ПЕРЕДНЕБОКОВОЙ СТЕНКИ ЖИВОТА

Границы. Верхней наружной границей живота спереди являются края реберных дуг и мечевидный отросток. Сзади верхняя граница живота соответствует нижним краям ХП ребер и остистому отростку ХП грудного позвонка. Нижней наружной границей живота являются гребни подвздошных костей, паховые связки и лобковый симфиз.

При изучении живота выделяют его стенки, полость живота и его содержимое.

Внутренние границы полости живота не соответствуют наружным. Вверху внутренней границей живота является диафрагма, купол которой глубоко вдается в грудную полость. Внизу полость живота отграничивается от полости малого таза условной линией – linea terminalis.

Полость живота включает брюшную полость и забрюшинное пространство.

Стенки живота делятся на два отдела: передне-боковой и задний, или поясничную область. Границей между этими отделами является вертикальная линия, проведенная от конца XI ребра перпендикулярно к гребню подвздошной кости (линия Лесгафта).

Форма живота зависит от возраста, пола, упитанности, типа телосложения, развития мышц брюшной стенки. При широкой нижней грудной апертуре с тупым надчревным углом и узким тазом живот имеет грушевидную форму с основанием, направленным кверху (обычно у мужчин). При узкой грудной апертуре с острым надчревным углом и широким тазом живот имеет грушевидную форму, но с основанием, направленным книзу (обычно у женщин).

На передней брюшной стенке выделяют условные горизонтальные и вертикальные линии, соответственно которым живот разделяют на отдельные области. Верхняя горизонтальная линия соединяет наиболее низкие точки Х ребер и соответствует верхнему краю III поясничного позвонка. Нижняя горизонтальная линия соединяет обе передние верхние подвздошные ости и соответствует верхнему краю II крестцового позвонка. Горизонтальные линии делят живот на три области: надчревную, regio epigastrium, чревную, regio mesogastrium, подчревную, regio hypogastrium.

Две вертикальные линии делят их на более мелкие области. Эти линии проводятся от лобковых бугорков вдоль наружных краев прямых мышц до реберных дуг. Таким образом, возникают 9 областей – три парные и три непарные (рис. 1). Непарные области: собственно надчревная, regio epigastrium propria, пупочная, regio umbilicalis, надлобковая, regio suprapubica. Парные области: правая и левая подреберные, regiones hypohondrica dextra et sinistra; правая и левая боковые, regiones abdominalis lateralis dextra et sinistra; паховые области, regiones inguinalis dextra et sinistra.

Проекции органов на переднюю брюшную стенку. В надчревье проецируются желудок, левая доля печени, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка. В правом подреберье проецируются правая доля печени, желчный пузырь, правый изгиб ободочной кишки, верхний полюс правой почки, в левом подреберье – кардиальный отдел желудка, селезенка, хвост поджелудочной железы, левый изгиб ободочной кишки, верхний полюс левой почки.

Рис. 1. Области живота (по В.Н. Войленко). 1 – regio epigastrium propria; 2, 9 – regionеs hypohondrica dextra et sinistra; 3 – regio umbilicalis; 4, 8 – regionеs abdominalis lateralis dextra et sinistra; 5, 7 – regionеs inguinalis dextra et sinistra; 6 – regio suprapubica.

В пупочной области проецируются петли тонкой кишки, поперечная ободочная кишка, нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки, большая кривизна желудка, ворота почек, мочеточники. В правой боковой области – восходящая ободочная кишка, часть петель тонкой кишки, нижний полюс правой почки. В левой боковой области – нисходящая ободочная кишка, часть петель тонкой кишки, нижний полюс левой почки. В надлобковой области проецируются мочевой пузырь, нижние отделы мочеточников, матка, петли тонкой кишки. В правой подвздошной области – слепая кишка, конечный отдел подвздошной кишки, червеобразный отросток, правый мочеточник; в левой подвздошной области – сигмовидная кишка, петли тонкой кишки, левый мочеточник.