Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Иван Рклицкий - мастер практической хирургии




            стр. 75 из 88

Плодотворное развитие отечественной хирургии в первой половине XIX в. обеспечила деятельность целой плеяды выдающихся ученых и врачей. Видное место среди них занимает профессор Иван Васильевич Рклицкий(1805-1861). Петербургскую медикохирургическую академию он окончил с серебряной медалью. Еще будучи студентом, Рклицкий всерьез увлекся хирургией, а по окончании академии был оставлен при хирургической клинике, руководимой профессором X.X. Саломоном. Получив врачебный диплом, И.В. Рклицкий защитил затем диссертацию о стриктурах уретры, стал доктором медицины и хирургии, адъюнкт-профессором кафедры оперативной хирургии и хирургической клиники.

Чтобы приобрести необходимую практику, И.В. Рклицкий поступил ординатором в Петербургский военно-морской (адмиралтейский) госпиталь, где стал заведующим хирургическим отделением. Кроме того, в хирургической клинике Медико-хирургической академии И.В. Рклицкий многие годы оставался первым помощником профессора X.X. Саломона. В 1847 г. он возглавил эту хирургическую клинику и оставался ее руководителем до конца жизни, будучи одновременно старшим врачом военно-морского, а затем 2-го военно-сухопутного госпиталя.

Еще не будучи профессором, Рклицкий произвел 482 больших хирургических вмешательства - литотомии, операции по поводу аневризм сосудов, резекции костей, трепанации, грыжесечения и т.д., а став руководителем клиники, он помимо вышеназванных делал такие сложные операции, как ампутации, удаление опухолей, перевязка артерий, вмешательства на прямой кишке, тенотомии, вмешательства на пищеводе и другие операции, которые определяли тогда уровень большой хирургии. В их числе были и уникальные, например операция перевязки наружной подвздошной артерии по поводу аневризмы бедренной артерии.

Следуя лучшим традициям отечественной хирургии, И.В. Рклицкий обращал большое внимание на анатомические аспекты хирургических операций. Всем его операциям в клинике обязательно предшествовали «упражнения» в анатомическом театре. Описывая, например, в одной из своих работ способ выпиливания костей, он сопровождает его следующим примечанием: «нахожу лучшим и удобнейшим после продолжительных моих упражнений на трупах и нескольких счастливых случаев над больными».

Одним из первых среди отечественных хирургов И.В. Рклицкий оценил и начал применять наркоз при различных операциях: за год он сделал около 15 успешных операций под эфирным и хлороформным наркозом. Таким образом, И.В. Рклицкий стал одним из пионеров общего обезболивания в России.

В своей хирургической практике И.В. Рклицкий стремился использовать все новое, передовое. В 20-30-е гг. XIX в. на смену литотомии пришла операция литотритии (некровавого удаления камней мочевого пузыря с помощью особого прибора) и литотрипсии (камнедробления). И.В. Рклицкий был одним из первых русских хирургов, кто начал широко производить эти операции и получил хорошие результаты.

Рклицкий придерживался принципов сберегательного, щадящего лечения гнойных заболеваний костей и суставов. Вопреки распространенным взглядам сторонников ампутации, он считал, что «в ряде случаев при остеомиелите и гнойном артрите целесообразнее ограничиваться раскрытием гнойного очага или резекцией сустава». И действительно, ему часто удавалось сохранить конечность тогда, когда его коллеги предлагали прибегнуть к ампутации. Пожалуй, одним из первых Рклицкий оценил важность резекции костей и точно определил их место в хирургии.

Рклицкому принадлежит ряд важных трудов по хирургии. Его книга «Оперативная хирургия или описание и анатомикопатологическое объяснение производства операций» (1841) пользовалась большой популярностью и как учебник для студентов, и как руководство для практических врачей. В этой книге подробно описаны правила проведения различных операций, входивших тогда в арсенал клинической хирургии: операций на сосудах (вскрытие и перевязка артерий); на нервах (пересечение нервных ветвей); офтальмологических (извлечение бельма, разрез радужной оболочки, операции при косоглазии); отоларингологических (расширение и восстановление носового прохода, ринопластика, вскрытие гортани); стоматологических (экстракция зубов, сшивание нёба и раздвоенной верхней губы); урологических (камнесечение, прокалывание мочевого пузыря); акушерских (кесарево сечение, вправление выпавшей матки); проктологических (операция при выпадении прямой кишки). В книге также подробно были описаны трепанация черепа, различные виды ампутаций, экзартикуляций и резекций, операции на мышцах и сухожилиях и многие другие (всего более 150 оперативных вмешательств).

При этом Рклицкий неизменно обращал внимание хирургов на необходимость учитывать анатомию оперируемых органов. Например, описывая перевязку нисходящей аорты в брюшной полости, он подчеркивал: «При перевязывании аорты лигатурою, дабы не перевязать вместе с нею и кишки, помощник проводит в рану указательный перст между концами лигатуры и удаляет им кишки в сторону». Эта книга Рклицкого (в 1858 г. она вышла вторым, а в 1859 г. - третьим изданием) верно служила нескольким поколениям отечественных медиков.

Большой популярностью у студентов и врачей пользовалась другая книга И.В. Рклицкого «Десмургия или учение о хирургических повязках и машинах» (1861). Это учебное руководство с исчерпывающей полнотой на уровне науки того времени раскрывало учение о повязках, простых и сложных приспособлениях для перевязок - бандажах, корсетах, лубках, протезах и др. Особое внимание И.В. Рклицкий уделял «клейстерным повязкам», рекомендуя применять их при переломах конечностей; упоминал он и о гипсовой повязке.

Рклицкий был отличным, разносторонне образованным педагогом. Это позволяло ему преподавать несколько дисциплин. На-

пример, студентам IV курса Медико-хирургической академии он преподавал оперативную хирургию, студентам III курса - десмургию, а также курс малых операций и хирургическую анатомию. Студентов V курса Рклицкий обучал производству операций на трупах, потом под его руководством они производили «наиболее употребительные и легкие операции в хирургической и глазной клинике».

Помощниками И.В. Рклицкого, его ассистентами во время операций были работавшие во 2-м Военно-сухопутном госпитале молодые врачи П.Ю. Неммерт, П.С. Платонов, Л.А. Беккерс. Все они - ученики и последователи Н.И. Пирогова - немало полезного переняли и у И.В. Рклицкого, став затем известными отечественными хирургами.







Дата добавления: 2014-10-22; просмотров: 281. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2018 год . (0.002 сек.) русская версия | украинская версия