Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Обязуюсь своевременно извещать орган социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влекущих прекращение выплаты пособия (об устройстве на работу, получении пособия по безработице, помещении ребенка на полное государственное обеспечение и др.).
Прошу перечислять ежемесячное пособие по уходу за ребенком
|
|
| (номер счета и отделения Сберегательного банка Российской Федерации или номер почтового отделения)
|
|
| ² _____² ____________ 201__ года
|
|
|
|
|
|
| (подпись заявителя)
|
Рег. №___________ от ² _____² ____________ 201__ года
| __________________________
|
| (подпись специалиста)
|
| | | | | |