Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Часть 3. Клиническая психология. циальные сенсибилизированные условия — ускоряться темп подачи стиму­лов и инструкций, увеличиваться объем стимульного материала




циальные сенсибилизированные условия — ускоряться темп подачи стиму­лов и инструкций, увеличиваться объем стимульного материала, возможно его предложение в зашумленной форме. За последние годы система методов нейропсихологического исследования обогатилась новыми разработками, пред­полагающими как усовершенствование уже известных приемов, так и введе­ние в практику новых измерительных процедур. Были разработаны коли­чественные критерии выполнения проб, учитывающие принципы стандарти­зации исследований и сравнимость полученных результатов, введены диаг­ностические коэффициенты и возрастные нормы, обоснованы методологичес­кие принципы, способствующие разработке новых инструментов исследования, в том числе и специальной экспериментальной аппаратуры (Вассерман, Дорофеева, Меерсон, Глозман).

Проблема состава и направленности комплекса приемов, адекватных для достижения той или иной нейропсихологической диагностической цели, ре­шается в каждом конкретном случае, исходя из индивидуального подхода, системности в динамической организации функций и всесторонности охвата симптомов, развитие которых подлежит прогнозированию. Исследование целесообразно планировать так, чтобы оно позволяло не только фиксировать расстройства, но и выявлять его механизмы. При поврежденном мозге ин­терпретация полученных результатов должна отражать и компенсаторные следствия, особенно актуальные при длительных сроках болезни.

Анализаторные системы

Общие принципы работы анализаторных систем.Анализатор — это мно­гоклеточный и многоуровневый аппарат, отражающий в виде психических актов ощущения и восприятия физические и химические параметры внешней и внутренней среды организма. Это модально специализированный аппарат получения информации. Первые попытки гистологически и функционально описать работу коркового представительства различных анализаторных сис­тем относятся к 1905 г. и принадлежат австралийскому ученому Кэмпбеллу. Формирование всего анализаторного спектра человека в процессе эволюции являлось результатом совершенствования способности отражать в состоянии своего организма как системы и мозга как управляющего органа этой систе­мы основных, наиболее вероятных качественных и количественных характе­ристик внешней среды, значимых для поддержания внутреннего динамичес­кого равновесия. При этом дифференцировка пространственных и времен­ных свойств окружающих объектов относится к наиболее общим характери­стикам, проецируемым на любую модальность раздражителя.

Помимо структурной схожести, все анализаторные системы и функцио­нируют на основе общих принципов:


Глава 12. Нейропсихология ■ 353

— анализа информации с помощью нейронов-детекторов, специализиру­ющихся на формировании возбуждения, вызываемого вполне определенным
физическим или химическим раздражителем;

— параллельной многоканальной переработки информации, которая мо­жет осуществляться благодаря, по крайней мере, трем формам повышения
надежности восприятия — тиражированию раздражения многочисленными
рецепторами одного анализатора; дублированию воспринимаемого объекта
парными анализаторами; совместной работе нескольких анализаторных сис­тем;

— последовательного усложнения переработки информации от уровня к
уровню, от элементарных различительных способностей периферического ре­цептора до интегративной деятельности всех ассоциативных зон коры голов­ного мозга;

— селекции информации в промежутке от рецептора до проекционного
поля с целью предотвращения ее избыточности (приоритет новизны и измен­чивости);

— целостной представленное™ сигнала в ЦНС во взаимосвязи с други­ми сигналами, что обусловливает интегрированность чувственного отражения
человеком объективной действительности.

Таким образом, работа анализатора от периферического рецептора до про­екционного коркового поля построена таким образом, что внутри этого фун­кционального участка благодаря особенностям межнейронного взаимодей­ствия реализовываются принципы суживающейся и (или) расширяющейся воронки. Благодаря первому ограничивается излишек информации, а бла­годаря второму — повышается надежность обработки разных признаков сигнала. В разных сенсорных системах эти соотношения представлены не­одинаково. Принципиальным аспектом работы любого анализатора в норме является возможность восприятия раздражения лишь при одном из двух условий — либо при наличии объективных изменений во внешнем мире, либо при изменении состояния самого рецепторного аппарата (движение относи­тельно воспринимаемого объекта). Одновременная стабильность этих двух сред приводит к затуханию ощущения. По-видимому, в этом отражается общая связующая функция двигательного анализатора, координирующего работу всех чувствительных систем в различных поведенческих актах, а так­же роль активности как обязательной предпосылки любого психического процесса. Индивидуализация роли каждого анализатора носит системный характер, объединенный общим для данного человека способом чувствитель­ности — сенситивноетъю. Будучи связанной с возникновением и протека­нием независимых от модальности раздражителя сенсомоторных реакций, это индивидуальное свойство при попытке его количественного и качественно­го шкалирования может проецироваться на тип нервной системы человека в целом.


3S4 ■ Часть 3. Клиническая психология

В нейропсихологии в зависимости от уровня поражения анализаторной системы принято различать два типа расстройств. Это относительно элемен­тарные сенсорные расстройства, отражающие нарушения различных видов ощущений (света, цвета, громкости, длительности), связанные с поражени­ем периферических, подкорковых уровней анализаторной системы и первич­ного коркового поля, и гностические расстройства, связанные с поражением вторичных полей, обеспечивающих процессы восприятия (формы, символов, пространственных отношений, звуков речи). Расстройства этого уровня по­лучили название агнозий (термин введен Фрейдом в 1891 г.). Агнозия (R48.1) — расстройства узнавания и восприятия при сохранности эле­ментарной чувствительности и сознания. В этиологическом отношении их нужно отличать от псевдоагнозий — внешне сходных расстройств, возника­ющих при поражениях лобных долей, ответственных за программирование, регуляцию и контроль процессов восприятия.

Зрительный анализатор, его сенсорные расстройства.Зрительный ана­лизатор состоит из: сетчатки, зрительного нерва, зрительной хиазмы, зри­тельного канатика (тракта), латерального коленчатого тела, подушки таламуса — здесь заканчиваются некоторые зрительные пути верхних бугров чет­верохолмия, зрительного сияния и первичного 17-го поля затылочной коры мозга. Типичным для поражения сетчатки (в результате дегенерации, кро­воизлияния, глаукомы) является ее односторонность, проявляющаяся в сни­жении остроты зрения, светоощущения (возможно и при недостатке витами­на А, влияющего на палочковое зрение), цветоощущения, в изменении по­лей зрения или в образовании скотом. Скотома может восприниматься боль­ным как темное пятно или субъективно не ощущается, выявляясь только при специальных исследованиях. Ее неосознание в норме связано с подвижнос­тью глаз, непроизвольно компенсирующей фактическое отсутствие видения небольшой части зрительного поля. Частичные поражения зрительного нерва приводят к невозможности доставки в кору импульсов от соответствующих участков рецептора. При тотальном разрушении зрительного нерва наступа­ет полная слепота соответствующего глаза — амавроз, а при патологическом процессе, окружающем зрительный нерв (по периметру), возможно появле­ние эффекта трубчатого зрения. Все волокна от левых половин сетчаток обоих глаз после прохождения через хиазму направляются в левое полушарие мозга, а от правых — в правое. Таким образом поле зрения каждого глаза разби­вается на две половины, одна из которых представлена в противоположном полушарии. Кроме того, хрусталик переворачивает изображение объекта по вертикали и горизонтали. При поражении зрительной хиазмы возникают различные, чаще симметричные нарушения полей зрения на обоих глазах — гемианопсии, которые могут быть полными или частичными (граница меж­ду утраченным и сохранным полем проходит в виде вертикальной линии).


Глава 12. Нейропсихология ■ 355

Поражение зрительных путей приводит к односторонней гемианопсии, про­тивоположной стороне поражения. Оставшаяся часть проводящей системы зри­тельного анализатора решает две задачи — что собой представляет видимый предмет и где он находится. Этим и объясняется то обстоятельство, что зри­тельный канатик делится на две неравноценные части волокон. Одна — наи­большая, направляется в латеральное коленчатое тело и далее, через зритель­ное сияние, в 17-е первичное поле, а вторая, меньшая — в верхние бугры четверохолмия, в подушку таламуса и в стволовую часть мозга. Последний компонент является одним из источников, поддерживающих общую актив­ность неспецифической системы, бодрствующее состояние человека. При по­ражении этого отдела заметной патологии со стороны зрения не наблюдает­ся. Если патологический очаг расположен рядом с латеральным коленчатым телом, то возможны эффекты раздражения, похожие на галлюцинации.

При опознавании (идентификации) объекта точная его ориентация, рас­стояние до него и положение в поле зрения не имеют существенного значе­ния. В идеале система распознавания образов должна игнорировать эти при­знаки. Но для обнаружения предмета они становятся первостепенными. По-видимому, задачу оценки пространственного расположения стимула реша­ют верхние бугры четверохолмия (эволюционно древние центры зрения). Волокна, выходящие из этих анатомических образований, направляются в систему, контролирующую движения глаз, ориентацию головы и изменение позы. Аналогичную функцию выполняет и подушка зрительного бугра.

Из-за большой площади зрительного сияния, оно поражается довольно часто и обычно приводит к неполной лево- или правосторонней гемианопсии. 17-е поле коры расположено преимущественно на медиальной поверхности затылочных долей в виде узкого треугольника, острием направленного в глубь мозга. Оно организовано по топическому принципу таким образом, что в задней его части проецируется бинокулярное зрение, а в передней — моно­кулярное (этот принцип представленности в ядерной зоне разных частей сет­чатки носит название ретинотопии). Кроме того, в каждом небольшом уча­стке зрительной коры по ее глубине сконцентрированы нейроны, образую­щие вертикальные колонки, специализирующиеся на выполнении какой-то зрительной функции (оценке конкретного цвета, направления движения, удаленности). Однотипные колонки, то есть реагирующие на определенный тип зрительной информации объединяются в нейронные модули или ансам­бли, в свою очередь осуществляющие сложные формы взаимодействия. Ин­формация о разных признаках зрительных объектов обрабатывается парал­лельно в разных частях 17-го поля. При его одновременном полном двух­стороннем поражении возникает центральная слепота. При массивных одно­сторонних поражениях 17-го поля появляется выпадение полей зрения с од­ной стороны для обоих глаз (центральная гомонимная гемианопсия), причем


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 822. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.018 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7