Часть 3. Клиническая психология. Циклоидная психопатия. При данном варианте психопатии имеется склон­ность к периодическим сменам настроения

Циклоидная психопатия. При данном варианте психопатии имеется склон­ность к периодическим сменам настроения, в детском возрасте диагносцируется редко.

Психастеническая психопатия. В дошкольном возрасте у таких детей наблюдаются страхи, тревожные опасения, легко возникающие по любому поводу, боязнь нового, незнакомого. Навязчивости и чрезвычайная нереши­тельность при необходимости принятия решений крайне затрудняют адап­тацию. В школьном возрасте проявляется ипохондрия — боязнь за свое здо­ровье и здоровье близких. Как компенсаторное образование, связанное с тре­вогой перед всем новым и неизвестным, возникает болезненная педантич­ность.

Истероидная психопатия. Обусловлена негрубыми экзогенными вред­ностями, перенесенными в раннем детстве. Представляет собой вариант дис­гармоничного инфантилизма и чаще наблюдается у девочек. Основной ха­рактеристикой истероидной психопатии является эгоцентризм, то есть стрем­ление быть в центре событий, обращать на себя внимание окружающих. С ранних лет наблюдается капризность; девочки нередко стремятся привлечь к себе внимание различными вымыслами и фантазиями. Они очень ревнивы к похвалам в адрес других, из-за чего вступают в конфликты с окружаю­щими. В школьном возрасте стремление привлечь к себе внимание проявля­ется также в характере одежды и прически. Неспособность к волевому уси­лию приводит к тому, что даже при хорошем интеллекте у лиц с истероидными чертами успехи в учебе значительно ниже возможностей. Конфликты вероятны не только с одноклассниками, но и с учителями. В подростковом возрасте типичны кокетство, склонность к интригам и сплетням. Эгоцентризм делает их чуждыми к переживаниям и трудностям близких, друзей, они со­средоточены только на своих переживаниях и интересах.

Органические психопатии (F07.0) связаны с ранним поражением нервной системы во внутриутробном периоде, при родах, в первые годы жизни. Про­явления психопатии (F60-F69) обычно начинаются с раннего детства: отме­чаются непоседливость, крикливость, суетливость, желание все трогать ру­ками, отсутствие чувства дистанции со взрослыми, аффективные вспышки, бурные истерические реакции. Постоянное стремление к движению сочетает­ся с задержкой развития элементарных двигательных навыков, с моторной неловкостью. С началом полового созревания эти нарушения сглаживаются. Органическая психопатия может быть эпилептоидного и истероидного типа. При эпилептоидном типе с детства преобладает своеобразная аффективность, могут выявляться нарушения влечений, усиливающиеся в подростковом воз­расте. Аффекты отличаются бурным проявлением и быстрым истощением. Нарушения влечений чаще всего характеризуются садистскими склонностя­ми и бродяжничеством. Аффективность й расстройства влечений становятся

Глава 15. Психология аномального развития ■ 531

основой для формирования нарушений поведения в виде делинквентности, алкоголизации. При истероидном типе органической психопатии с детства на­блюдаются бурные истерические реакции по незначительным поводам — при малейшей угрозе наказания или отказе в исполнении желаний. В подрост­ковом возрасте безудержное хвастовство, малоправдоподобные фантазии.

Патологическое формирование личности (F60.9). Длительное неблаго­приятное воздействие психотравмирующих факторов на мозг ребенка может вести к необратимой перестройке его эмоционально-волевой сферы и лично­сти в целом. Биологические предпосылки в виде темперамента, определяю­щего силу, уравновешенность, подвижность психических процессов, состав­ляют ту генетическую основу высшей нервной деятельности, на базе которой в процессе социализации личность складывается под влиянием внешных ус­ловий. В детском возрасте основным социальным фактором, формирующим индивидуальность, является воспитание и обучение. Ввиду незрелости эмо­циональной сферы и психического склада ребенка в целом, неблагоприят­ные условия внешней среды, действующие достаточно длительное время, могут привести к стойкому изменению личности.

В качестве факторов, предрасполагающих к патологическому формиро­ванию личности под влиянием неблагоприятной среды, отмечаются: органи­ческая церебральная недостаточность остаточного характера, акцентуация характера, а также дисгармоническое протекание периода полового разви­тия. Выделяют два механизма формирования патохарактерологического раз­вития:

— закрепление патологических реакций отказа, оппозиции, гиперкомпен­сации, имитации и др., возникающих в ответ на психотравмирующие воз­
действия и становящихся впоследствии свойствами личности;

— непосредственное подкрепление отрицательными воздействиями тех или
иных патологических черт характера (возбудимости, истероидности и т. д.).

При анализе патохарактерологического формирования личности выделяют 4 основные варианта: аффективно возбудимый, тормозимый, истероидный, неустойчивый. Каждый из этих вариантов связан с определенными особен­ностями неблагоприятной среды.

Аффективно возбудимый вариант патохарактерологического формиро­вания личности (F60.3) обусловлен воздействиями неблагоприятной среды: длительные конфликтные ситуации, алкоголизм родителей, ссоры, агрессив­ность членов семьи по отношению друг к другу. В таких семьях у ребенка развиваются черты аффективной взрывчатости, склонность к разрядке раз­дражения, гнева, повышенная готовность к конфликтам. Эти черты форми­руются или как имитация аналогичного поведения взрослых, или как зак­репление реакции протеста. Постепенное изменение темперамента характери­зуется сдвигом настроения в сторону угрюмости, нередко злобности.