Тема: ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

 

Теоретические вопросы

1. Общая характеристика системы кровообращения. Роль кровообращения в жиз­недеятельности организма.

2. Функциональная классификация различных отделов сосудистого русла.

3. Основные показатели системной гемодинамики: артериальное давление, сердеч­ный выброс, общее периферическое сопротивление сосудов, венозный возврат крови к сердцу, объем циркулирующей крови, центральное венозное давление, работа сердца.

4. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам, непрерывность и одно­направленность кровотока.

5. Артериальное давление как интегральный показатель функционального состоя­ния системы кровообращения. Факторы, определяющие величину артериального давле­ния.

6. Величина кровяного давления в различных отделах сосудистого русла.

7. *Ритмические колебания артериального давления. Артериальный пульс, его ос­новные характеристики, методики регистрации и оценки.

8. Особенности сосудистой области большого объема. Механизмы движения крови по венам. Венозный возврат крови к сердцу, центральное венозное давление.

9. Линейная и объемная скорость кровотока. Их величины в разных отделах сосу­дистой системы. Время кругооборота крови.

10. *Современные методы изучения гемодинамики (методики регистрации артери­ального и центрального венозного давления, ультразвуковая и лазерная флоуметрия (доп-плерография), резистография, реография, плетизмография).

11. Сердце. Строение и гемодинамические функции.

12. *Автоматия сердца и ее происхождение. Опыты, подтверждающие наличие автоматии сердца.

13. Проводящая система сердца. Водители ритма (пейсмекеры) сердца. Ионные ме­ханизмы потенциалов действия пейсмекерных клеток.

14. Ионные механизмы потенциалов действия рабочих кардиомиоцитов. Возбуди­мость миокарда. Абсолютная и относительная рефрактерность миокарда.

15. *Предсердная и желудочковая экстрасистолы, компенсаторная пауза.

16. *Основы электрокардиографии, принцип метода. Стандартные, усиленные и грудные отведения. Происхождение и характеристики зубцов и сегментов ЭКГ.

17. Внутриклеточные и ионные механизмы сопряжения возбуждения и сокращения миокарда. Роль потенциала действия кардиомиоцитов как пускового механизма сокраще­ния и регулятора сократимости миокарда. Особенности сократимости миокарда: незави­симость силы сокращения от интенсивности (закон «все или ничего») и частоты раздра­жителя, зависимость силы сокращения миокарда от степени его растяжения (закон Франка-Старлинга).

18. *Нагнетательная функция сердца. Динамика работы сердца, сердечный цикл и его фазовая структура. Величина давления в полостях сердца и состояние клапанов в раз­ные фазы сердечного цикла (внутрисердечная гемодинамика).

19. *Ударный (систолический) объем и сердечный выброс. Методы определения и их изменения при различных функциональных состояниях организма.

20. Регуляция сердечной деятельности. Миогенные механизмы саморегуляции дея­тельности сердца: гетерометрическая и гомеометрическая регуляция.

21. Центробежные нервы сердца и механизмы их влияний на свойства миокарда и показатели деятельности сердца.

22. Основные рефлексогенные зоны и их значение в регуляции деятельности серд­ца. Внутрисердечные рефлексы.

23. Гуморальная регуляция деятельности сердца (влияние катехоламинов, тирокси­на, кортизола, ацетилхолина, инсулина, глюкагона, ионов калия и кальция).

24. Тонус сосудов и его происхождение. Понятие о базальном тонусе. Миогенный, нейрогенный и гуморальный механизмы регуляции тонуса сосудов. Влияние гормонов, местных вазоактивных веществ и метаболитов. Роль эндотелиальных факторов (оксид азота, эндотелины и др.) в регуляции тонуса сосудов.

25. *Органное кровообращение. Общие закономерности органного кровотока: по­казатели макрогемодинамики, ауторегуляция органного кровотока, функциональная (ра­бочая) и реактивная (постокклюзионная) гиперемия. Особенности макрогемодинамики в миокарде, головном мозге, скелетных мышцах, коже и желудочно-кишечном тракте.

26. Микроциркуляция. Характеристика микроциркуляторного русла: строение и свойства сосудов, особенности кровотока, гидростатическое и онкотическое давление.

27. Механизмы транскапиллярного обмена. Фильтрация и реабсорбция. Регуляция кровотока в капиллярах.

28. *Лимфатическая система: строение и функции. Механизмы лимфообразования и лимфооттока. Состав, свойства и функции лимфы, функции лимфатических узлов.

29. Рефлекторная (срочная) регуляция артериального давления. Современное пред­о­ставление о центре кровообращения. Роль различных отделов центральной нервной сис­темы в регуляции кровообращения.

30. Собственные и сопряженные рефлексы в регуляции кровообращения. Рефлексы с основных рефлексогенных зон. Значение баро-, хемо- и волюморецепторов. Роль работ И.П. Павлова в изучении системы кровообращения.

31. Длительная (гуморальная) регуляция артериального давления. Прессорные и депрессорные механизмы. Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, вазопрессина, предсердного натрийуретического пептида и других гормонов и вазоактивных ве­ществ в регуляции артериального давления.

32. *Взаимодействие системного и органного уровней регуляции кровообращения при физической нагрузке.

33. *Механизмы обеспечения нормального уровня артериального давления при по-стуральных реакциях (ортостаз, антиортостаз). Компенсаторные изменения функций сер­дечно-сосудистой системы при кровопотере.