Ситуационные задачи. 1. У больного паралич нижних конечностей

1. У больного паралич нижних конечностей. Как с помощью хронакси­метрии определить, что повреждено: периферические нервы или струк­туры головного мозга?

2. Почему нарушаются функции возбудимых тканей при отравлении циа­нидами, которые угнетают процессы биологического окисления?

3. В процессе хирургической манипуляции с целью местного обезболи­вания было применено воздействие постоянным током. Объясните меха­низм данного вида обезболивания.

4. После процедуры электрофоретического введения лекарственных препаратов в область коленного сустава, при выключении постоянного тока, обеспечивающего электрофорез, больной испытал неприятные ощущения в месте нахождения электрода. Чем это было вызвано? Какой полюс источника постоянного тока контактировал с коленным суставом при электрофорезе? Каким образом можно было избежать эффектов, неприятных для пациента?

5. При тяжелых формах рахита, сопровождающихся резкой гипокальцие­мией, у детей наибольшую угрозу жизни представляет развитие гене­рализованных судорог скелетных мышц. Объясните механизм возникно­вения судорог.

6. У больного, отравившегося хлорофосом, наблюдались судороги ске­летной мускулатуры, сменившиеся ее параличом. Объясните механизм развития описанных симптомов, зная, что хлорофос ингибирует аце­тилхолинэстеразу.

7. Кураре-подобные вещества, являющиеся блокаторами никотиновых хо­линорецепторов, используются в медицине в качестве миорелаксантов. Почему действие этих препаратов приводит к расслаблению скелетных мышц?

8. Больной, жалующийся на двоение в глазах и нарушение акта глота­ния, появившиеся после употребления в пищу домашних мясных консер­вов, был срочно госпитализирован с диагнозом ботулизм. Известно, что токсин бактерий ботулизма угнетает высвобождение ацетилхолина в мионевральных синапсах. Какова причина развития описанных симп­томов? Почему данному больному может понадобиться применение ис­кусственной вентиляции легких?

9. Больному, находящемуся в состоянии клинической смерти, врач " Скорой помощи" внутрисердечно ввел раствор хлористого кальция. Почему эта манипуляция может помочь восстановить работу сердца и увеличить силу сердечных сокращений?

10. Больному, страдающему гипертонической болезнью был рекомендо­ван прием препарата, уменьшающего проницаемость клеточных мембран для ионов кальция. Почему подобные препараты снижают тонус сосу­дистой стенки?

Дополнительная литература.

1. Вислобоков А.И., Игнатов Ю.Д., Мельников К.Н. Фармакологическая модуляция ионных каналов мембраны нейрона. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2006. 288 с.

2. Коган А.Б. Электрофизиология. М.: Высшая школа, 1969.

3. Фалер Д.М., Шилдс Д. Молекулярная биология клетки. Руководство для врачей. М.: БИНОМ-Пресс. 2002

4. Ходжкин А. Нервный импульс. М.: Мир, 1965.

5. Шеперд Г. Нейробиология. Т. 1, 2. М.: Мир, 1987.

6. Шульговский В.В. Основы нейрофизиологии. М.: Аспект Пресс. 2000

 

Тема: ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Теоретические вопросы.

1. Функции нервной системы в организме человека. Функциональные отделы нервной системы: центральный и периферический, афферентный и эфферентный, соматический и вегетативный.

2. Рефлекторная регуляция функций организма. Понятие о рефлексе. Рефлекторная дуга, ее звенья, моно- ­и полисинаптические рефлекторные дуги. Латентный период рефлекса. Рецептивное поле рефлекса. Уровни замыкания рефлексов.

3. Синапсы - определение и классификация. Синапсы с химическим способом передачи: строение, общий ход процессов и особенности передачи возбуждения (односторонность проведения, синаптическая задержка).

4. *Общая характеристика синаптических медиаторов, их химическая при­рода. Классы и виды медиаторов.

5. Синтез, транспорт и хранение медиаторов в нейроне, механизмы и закономерности секреции и инактивации медиаторов в синапсе.

6. Строение и функция мембранных рецепторов. Хемочувствительные ион­ные каналы. Понятие об ионотропных и метаботропных рецепторах и связанных с ними молекулярных процессах

7. *Система вторичных посредников: их основные виды. Этапы молекулярных превращений в клетке.

8. Возбуждающие медиаторы. Ионные и электрические процессы на мембранах возбуж­дающих синапсов: возбуждающий постсинаптический потенциал, его ионные механизмы и свойства.

9. Тормозные медиаторы. Ионные и электрические процессы на мембранах тормозных синапсов, тормозной постсинаптический потенциал, его ионные механизмы и свойства.

10. Особенности функционирования нейронов: множественность синаптических входов, высокая хемочувствительность, автоматия. Интегративная функция нейрона.

11. Суммация возбуждения на мембране нейрона: временная и пространственная суммация.

12. Постсинаптическое и пресинаптическое торможение в нейроне, медиаторные механизмы их реализации. Пессимальное торможение.

13. Нейронные сети; иррадиация, конвергенция, реверберация в ней­ронных сетях. Виды торможения в нейронных цепях: реципрокное, латеральное, возвратное.

14. Понятие о нервных центрах. Нервные центры как интеграторы нерв­ных и гуморальных влияний. Тонус нервных центров, его происхожде­ние и значение для регуляции.

15. Особенности проведения возбуждения в центральном звене рефлек­торной дуги: односторонность, центральная задержка. Трансформация ритма, последействие, высокая чувствительность к действию химических веществ, утомление.

16. *Торможение в ЦНС. Значение торможения для координации работы ЦНС. Феномен центрального торможения по И.М.Сеченову.

17. Основные принципы координации рефлекторной деятельности ЦНС: принцип обратной связи, принцип реципрокности, принцип " общего ко­нечного пути", принцип доминанты, принцип целостности. Пластич­ность ЦНС.