Примечания

1. Все лекарственные средства во время СЛР необходимо вводить внутривенно быстро. При использовании периферической вены препараты вводить в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

2. При отсутствии доступа к вене адреналин, атропин, лидокаин вводить в трахею через интубационную трубку или щитовидно-перстневид­ную мембрану в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида (при та­ком способе введения доза препарата увеличивается в 1, 5 - 3 раза).

3. Внутрисердечные инъекции (тонкой иглой, при строгом соблюде­нии техники) допустимы только в исключительных случаях, при невозмож­ности использовать другие пути введения лекарственных средств.

4. Натрия гидрокарбонат по 1 ммоль/кг (3 мл 4 - 5 % раствора на 1 кг массы тела), затем по 0, 5 ммоль/кг каждые 5 -10мин применять при длительной СЛР, либо если прекращению кровообращения предшествовала гиперкалиемия, ацидоз, передозировка трициклических антидепрессантов, гипоксический лактоацидоз (обязательно обеспечить адекватную ИВЛ).

5. Препараты кальция показаны только при исходной гиперкалиемии или передозировке антагонистов кальция. При асистолии или агональном ритме после интубации трахеи и введения лекарственных средств, если причина не может быть устранена, решить вопрос о прекращении реанима­ционных мероприятий с учетом времени, прошедшего от начала остановки

кровообращения (30 мин).

11. Поражение электрическим током

По статистике каждый год от поражения током гибнет до 30000 человек. В подавляющем большинстве случаев эти смерти вызваны грубым нарушением техники безопасности и пренебрежением к элементарной осторожности. При поражении электрическим током имеют значение не только его сила и напряжение, но и частота, а также влажность кожных покровов,
одежды, воздуха и продолжительность контакта. Напряжение в обычной электрической сети, казалось бы, никогда не может вызывать смертельные повреждения, и, тем не менее, контакт с бытовым электричеством наиболее часто приводит к внезапной остановке сердца. Основной причиной смерти в этих случаях является фибрилляция желудочков сердца.

Опасность поражения зависит и от вида электрической петли. При его прохождении по верхней петле (от руки к руке) смертельные исходы гораздо чаще, чем при прохождении по нижней петле (от ноги к ноге). Наиболее опасна та петля, путь которой лежит через сердце.

В первые секунды после остановки сердца даже удар кулаком по грудине (прекардиальный удар) может оказаться спасительным. Резкое сотрясение остановившегося сердца произведет эффект дефибрилляции.

Но, прежде чем нанести этот удар, необходимо убедиться в отсутствии пульсации на сонной артерии, роговичного и зрачкового рефлексов. (Не забывайте, что этим ударом можно с одинаковым успехом как спасти, так и убить!).