Экстренное восстановление проходимости верхних дыхательных путей

(проводится в горизонтальном положении больного на спине)

Оптимальные условия для проходимости дыхательных путей создаются при одновременном запрокидывании головы, предельном выдвижении ниж-

ней челюсти и раскрывании рта больного (тройной прием Сафара - Рис. 19).

Рис. 19. Схема дыхательных путей при положении больного, находящегося без сознания, на спине.

а – западение языка, б – выдвижением нижней челюсти поднимается язык и надгортанник.

Примечание. При черепно-мозговой травме и травме шейного отдела позвоночника трой­ной прием Сафара не производится, так как это может привести к смеще­нию костных отломков и усилению повреждения мозга.

Причиной обтурации воздухоносных путей могут быть инородные тела (сгустки крови, слизь, зубные протезы и пр.). Их быстро убирают любы­ми подручными материалами: салфетка, платок на пальце), затрачивая на это минимальное количество времени. Голова больного должна быть повер­нута в сторону (опасность аспирации).

Восстановить проходимость верхних дыхательных путей проще с по­мощью использования различных воздуховодов. Наиболее целесообразно применять S-образный воздуховод. Для его введения рот больного раскры­вают I и II пальцами левой руки, а трубку продвигают к корню языка так, чтобы ее отверстие "скользило" по небу. Необходимо следить, чтобы воздуховод не сместился во время транспортировки. При неэффективности перечисленных приемов, можно предполагать наличие обтурации воздухо­носных путей в нижележащих отделах. В этих случаях требуются прямая лярингоскопия и активная аспирация с помощью вакуумных отсосов, за ко­торой следует интубация трахеи. Эта манипуляция должна проводится уме­ло и быстро (10 - 15 с), иначе она теряет всякий смысл.