Внутриматочная контрацепция

Внутриматочные контрацептивы выпускаются следующих моделей: Copper-380 A, Gyne-T*380, Nova-T, Multiloud-250, Multi­loud-375, левоноргестрелвыделяющие ВМК «Левонова», «Мирена».

Преимуществами внутриматочной контрацепции являются:

– высокая эффективность;

– немедленный контрацептивный эффект;

– долговременное использование (до 5 лет);

– быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМК;

– возможность применения в период лактации.

Прогестиновые (с левоноргестрелом) ВМК уменьшают менструальные боли и кровопотерю, снижают риск возникновения внематочной беременности, воспалительных заболеваний органов малого таза, пролиферативных процессов в эндометрии.

Механизм действия ВМК направлен на:

– уменьшение активности и выживаемости сперматозоидов, причем добавление меди повышает сперматотоксический эффект;

– усиление спермицидного эффекта слизи эндометрия;

– уменьшение срока жизни яйцеклетки;

– усиление перистальтики маточных труб;

– возникновение асептического воспаления, приводящего к активации фосфатаз, изменению концентрации гликогена и нарушению имплантации яйцеклетки.

Гормонсодержащие ВМК приводят к угнетению пролиферативных процессов в эндометрии вплоть до атрофии.

Недостатками внутриматочной контрацепции являются:

– увеличение менструальной кровопотери, а иногда и усиление болей (для негормональных ВМК) в первые месяцы после введения ВМК;

– мажущие кровянистые выделения до и после менструации;

– повышение риска развития воспалительных заболеваний органов малого таза;

– возможность внематочной беременности (кроме гормонсодержащих ВМК);

– вероятность перфорации матки (1–1, 5 случая на 1000 введе­ний);

– экспульсия ВМК.

Противопоказаниями к использованию ВМК являются:

– фоновые, предраковые и злокачественные заболевания шейки матки;

– воспалительные заболевания гениталий;

– опухоли гениталий;

– гиперполименорея;

– половая жизнь с несколькими партнерами;

– отсутствие родов.

Последовательность действий врача при введении ВМК:

– бимануальное исследование (для определения положения и размеров матки);

– обработка йодонатом наружных половых органов;

– обнажение шейки матки с помощью зеркал;

– взятие шейки матки на пулевые щипцы;

– измерение зондом длины полости матки;

– введение ВМК;

– удаление инструментов и обработка йодонатом наружных половых органов;

– контрольный осмотр пациентки через 7–10 дней.