ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2
ТЕМА: Клиническая фармакология стероидных (ГКС) и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). I. Вопросы для проверки базового уровня знаний: 1. Классификация НПВС. 2. Основные медиаторы воспаления. 3. Механизм действия НПВС. 4.Система гипофиз-надпочечник и механизм действия глюкокортикостероидов (ГКС) 5. Влияние ГКС на белковый, жировой, углеводный, водно-электролитный обмен. II. Целевые задачи:
III. Задания для самостоятельной работы: 1. Таблетированные глюкокортикоиды принимаются по следующей схеме: а) 2/3 дозы утром+1/3 после обеда, б)1 /3 дозы утром+2/3 после обедав) 3 раза в день в равных дозах, г) по любой из выше перечисленных схем 2. К ингаляционным глюкокортикостерондным относятся все, кроме: а) будесонида б) кромогликата натрия в) беклометазона г) флунизолид
3. Основным механизмом действия нестероидных противовоспалительных средств является: а)антипростогландиновый, б)антибактериальный, в) антигистаминный, г)торможение реакции антиген-антитело 4. Основными побочными эффектами всех нестероидных противовоспалительных средств являются: а) гастротоксический б) гепатотоксический в) нефротоксический г) кардиотоксический 5. Механизм действия глюкокортикостероидов при бронхиальной астме выражается в следующем, кроме: а) уменьшения продукции антител, б) блокирования биологически активных веществ, в) выраженного бронхолитического действия, г) уменьшения отека и застоя 6. Минералокортикоидный эффект наиболее выражен у: а) преднизолона б) полькортолона в) дексаметазона г) триамсинолона 7. Тяжелые кожные проявления наиболее часто наблюдаются при назначении: а) индометацина б) аспирина в) диклофенака г) пироксикама 8. Нефротоксичность в большей степени выражена при назначении: а) напроксена, б) пироксикама в) ибупрофена г) аспирина 9. К производным пропионовой кислоты относятся все, за исключением: а) ибупрофена б) напроксена в) фенилбутазона 10. Выберите правильный ответ. Глюкокортикоиды: а) практически не влияют на углеводный обмен б) усиливают действие вводимого инсулина в) усиливают эффект пероральных противодиабетических средств г) являются контринсулярными гормонами Ситуационные задачи: 1) У больной М., 15 лет, появились припухлость в суставах кисти и утренняя скованность в течение 2-3 часов. При объективном исследовании выявлена дефигурация межфаланговых суставов пальцев кистей за счет экссудативных явлений. В об. ан. крови – ревматоидный фактор положителен; СРБ - +++, СОЭ – 41 мм/ч. Назначьте лекарственные средства для лечения. Обоснуйте свой выбор. 2) Больная Л., 9 лет. Находится на амбулаторном долечивании с диагнозом - инфекционно-аллергический артрит. Месяц назад выписана из стационара с улучшением. В настоящий момент предъявляет жалобы на боли в животе, провоцируемые приемом пищи. Лекарственный анамнез: в период лечения принимала индометацин, ортофен, сейчас принимает пироксикам по 1 таб. 2 раза в день. Суставы не беспокоят. Тактика дальнейшей терапии. Обоснуйте ответ. Выписать рецепты: 1. Противовоспалительный препарат, обладающий выраженной анальгезирующей активностью. 2. Противовоспалительный препарат для лечения острого реактивного артрита. 3. Противовоспалительный препарат при системных заболеваниях соединительной ткани. 4. Противовоспалительный препарат из группы селективных ингибиторов ЦОГ. 5. Обезболивающее средство при зубной боли взрослому. 6. Обезболивающее средство при зубной боли ребенку 7 лет. 7. Обезболивающее средство при зубной боли беременной женщине.
|
