АВТОРСКИЕ ШКОЛЫ В РОССИИ 5 страница*УФО крови *Гемодиализ *Плазмаферез *Гемосорбция *Лимфосорбция #287 *!Пациент 20 лет с преренальной ОПП. Причиной преренальной острой почечной недостаточности является: *Тромбоз почченых сосудов *Острая урогенная инфекция *Обструкция канальцев кристаллами *Влияние нефротоксических веществ *Внезапное падение почечного кровотока #288 *!В отделение гемодиализа поступил пациент 18 лет, с жалобами на повышение температуры тела, катаральные явления. Выявлены признаки ОПП, гемолитической анемии с фрагментированными эритроцитами в крови, тромбоцитопенией. Какой диагноз наиболее вероятен? *Гемолитико-уремический синдром *Острый гломерулонефрит *Аутоиммунная анемия *Болезнь Верль-Гоффа *АФС - сидром #289 *! В отделение гемодиализа поступил пациент 18 лет, с жалобами на повышение температуры тела, катаральные явления. Выявлены признаки ОПП, гемолитической анемии с фрагментированными эритроцитами в крови, тромбоцитопенией. По механизму поражения гемолитико-уремический синдром относится к: *Системному васкулиту *Антифосфолипидному синдрому *Иммунному поражению сосудов *Иммунному поражению клубочков *Тромботической микроангиопатии #290 *!По современным данным для Д (-) ГУС наименее характерно: *Рецидивы ГУС *Внезапное начало *Семейный анамнез *Первая атака до 6 мес. *Первая атака после 6 мес. #291 *!У девочки 16 лет, отмечается диарея до 15-20 раз в сутки в течение 3-х дней, рвота до 7-8 раз в сутки принятой пищей и жидкостью. При осмотре: в сознании, вялая, глаза запавшие, тургор кожи резко снижен, t 38˚С. Получает НПВС 3р/сут для борьбы с фебрилитетом. В легких нарушений нет. ЧСС 150 в мин, АД 65/30 мм.рт.ст, живот не увеличен. Анурия. ОАК: Hb 140 г/л, Er 5,4х1012/л, Ht 52%, Le 12,5х109/л, Tr 715х109/л. Биохимия: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 2,3 ммоль/л, натрий 150 ммоль/л. В моче (получено 30 мл через уретральный катетер): натрий 10 ммоль/л, мочевина 42 ммоль/л, креатинин 1500 мкмоль/л. Риск развития, какого состояния наиболее вероятен при гипернатриемии? *Коллапс *Отек мозга *Кровотечение *Сухость во рту *Остановка сердца #292 *!У пациента 28 лет, на фоне переохлаждения отмечается повышение температуры тела до 39С, появилась герпетическая сыпь на крыльях носа. Для борьбы с гипертермией принял таблетку Ибупрофена. К концу дня отмечается появление отеков нижних конечностей, уменьшение объема выделенной мочи. В анализах, выполненных в приемном покое: креатинин 250-500 мкмоль/л, мочевина 12-20 ммоль/л, в моче – сплошь лейкоцитурия и гематурия. В ОАК: СОЭ 35мм/ч, Нв 145г/л, Ле 12 х 10 9/л, эозинофилы 10%. Развитие какого ОПП наиболее характерно в данном случае? *Ренальное *Преренальное *Постренальное *Обструктивное *Функциональное #293 *!Пациент 30 лет с острым гломерулонефритом и признаками ОПП. Какие основные причины ОПП наиболее вероятны? *Массивная протеинурия *Снижение вязкости крови *Нарушение гемодинамики *Повышение вязкости крови *Отек интерстициальной ткани #294 *!У пациентки 18 лет предполагается атипичный ГУС. При обследовании: ОАК - Нв до 45 г/л, тромбоциты до 100х109, в крови обнаружены разрушенные эритроциты. ОАМ: эритроциты до 20-30 в п/зр. Какие причны атипичного гемолитико-уремического синдрома наименее вероятны? *Вирусы *Лекарства *Бактерии *Беременность *Шига-токсин #295 *!У пациентки 18 лет предполагается атипичный ГУС. При обследовании: ОАК - Нв до 45 г/л, тромбоциты до 100х109, в крови обнаружены разрушенные эритроциты. ОАМ: эритроциты до 20-30 в п/зр. Какой прогноз наименее вероятен? *Переход в тХПН в 50% *Смертность в острой фазе в 25% *Исход хуже, чем у типичного ГУС *Исход лучше, чем у типичного ГУС *Неудовлетворительный результат после трансплантации #296 *!У пациента, страдающего эпилепсией, произошел припадок. Сразу после припадка были получены результаты анализов: рН-7,14, рСО2-40мм рт.ст., НСО3-14ммоль/л, натрий-140ммоль/л, хлор-98ммоль/л. Какое основное нарушение КЩС имеет место у пациента? *Метаболический-респираторный алкалоз *Метаболический ацидоз *Метаболический алкалоз *Респираторный ацидоз *Респираторный алкалоз #297 *!Непосредственной угрозой для жизни при остром почечном повреждении, требующей немедленной коррекции, является: *Гиперурикемия *Гиперкалиемия *Гиперфосфатемия *Повышение концентрации мочевины крови *Повышение содержания креатинина в крови #298 *!В отделение гемодиализа поступил пациент 18 лет, с жалобами на повышение температуры тела, катаральные явления. Выявлены признаки ОПП, гемолитической анемии с фрагментированными эритроцитами в крови, тромбоцитопенией. Чем обусловлены клинико-лабораторные проявления у данного пациента? *Шоком *Массивным гемолизом *Отравлением нитратами *Вегетативными нарушениями *Внутрисосудистым свертыванием крови #299 *!Больная 68 лет, экономист, поступила с жалобами на сильные боли в поясничном отделе позвоночника, длительную субфебрильную температуру, похудание, слабость. Из анамнеза: данные жалобы в течение года с нарастанием. При амбулаторном обследовании: протеинурия 0,5-3 г/сутки, СОЭ до 50 мм/час. В стационаре: состояние средней тяжести, отечность лица, голеней, болезненность при поколачивании по костям черепа, ребрам, ЧД 18 в мин., ЧСС 80 в мин, АД 120/80 мм рт.ст., живот мягкий, б/болезненный, дизурии нет. В крови: Нв 75 г/л, СОЭ 70 мм/час. Креатинин крови 400 мкмоль/л, о. белок 80 г/л, гамма-глобулины 35%. В моче: уд. вес 1005-1012, суточная протеинурия 6 г, выявлен белок Бенс-Джонса. Какие причины развития ОПП наиболее вероятны? *Гиперкальциемия *Массивный гемолиз *Блокада канальцев уратами *Внутрисосудистое свертывание крови *Прорастание мочеточников опухолевыми массами #300 *!У пациента 40 лет после кардиохирургической операции отмечается ухудшение состояния в виде урежения диуреза, нарастания симптомов интоксикации. Лабораторно: ОАК – Нв 110 г/л, Ле 10 тыс, СОЭ 28 мм/ч, креатинин 189 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 7,0 ммоль/л, натрий 146 ммоль/л. ОАМ: белок 0,33 г/л, Ле 3-4 в п/зр, Эр 6-8 в п/зр. Какая тактика является наиболее первоочередной для коррекции гиперкалиемии? *Гемодиализ *Ограничение продуктов богатых калием *В/в: глюкоза с инсулином, натрия хлорид 0,9% *Отмена препаратов, вызывающих гиперкалемию *В/в: глюкоза с инсулином, препараты Са и бикарбонат натрия #301 *!При шоке причиной острой почечной недостаточности являются: *Вегетативные нарушения *Сопутствующая инфекция *Образование комплексов АГ-АТ *Падение артериального давления *Влияние токсических веществ из поврежденных тканей #302 *!Основные признаки, указывающие на явления гипергидратации при острой почечной недостаточности: *Повышение ионов натрия в плазме крови *Снижение ионов натрия в плазме крови *Повышение ионов калия в плазме крови *Снижение ионов кальция в плазме крови *Снижение ионов калия в плазме крови #303 *!У женщины 26 лет атипичный ГУС. Механизм развития анемии связан с *Кровотечением *ДВС-синдромом *Тромбоцитопатией *Иммунологическими нарушениями *Механическим разрушением эритроцитов #304 *!Парень 17 лет с гемабластозом, на фоне химиотерапии развилась ОПП. Какой нефротоксический препарат стал причиной развития ОПП? *6 меркаптопурин *L-аспарагиназа * Преднизолон *Аллопуринол *Ампициллин #305 *!Пациент 16 лет, с СД 1 типа, экстренно поступил в клинику с нарушением сознания. При осмотре: очаговой неврологической симптоматики нет. Тургор кожи в норме, АД 120/80 mmHg; ЧСС – 85/мин ЧД 22/мин. По внутренним органам данные б/о. В б/х анализе крови: глюкоза-40 ммоль/л, калий-4,0 ммоль/л, натрий-125 ммоль/л, хлор-90 ммоль/л, мочевина-5,0 ммоль/л, бикарбонат-20 ммоль/л. Какая причина снижения натрия в крови наиболее вероятна? *Гипокалиемией *Гиперхлоремией *Гиперазотемией *Гипергликемией *Ацидозом #306 *!Пациент 16 лет, с СД 1 типа, экстренно поступил в клинику с нарушением сознания. При осмотре: очаговой неврологической симптоматики нет. Тургор кожи в норме, АД 120/80 mmHg; ЧСС – 85/мин ЧД 22/мин. По внутренним органам данные б/о. В б/х анализе крови: глюкоза-40ммоль/л, калий-4,0ммоль/л, натрий-125ммоль/л, хлор-90ммоль/л, мочевина-5,0ммоль/л, бикарбонат-20ммоль/л. Как можно расценить уровень натрия в крови? *Гипонатриемия первичная *Гипонатриемия вторичная *Псевдогипонатриемия *Уровень натрия в норме *Гипернатриемия #307 *!Пациент, 16 лет, с СД 1 типа, экстренно поступил в клинику с нарушением сознания. При осмотре: очаговой неврологической симптоматики нет. Тургор кожи в норме, АД 120/80 mmHg; ЧСС – 85/мин ЧД 22/мин. По внутренним органам данные без особенностей. В б/х анализе крови: глюкоза-40 ммоль/л, калий-4,0 ммоль/л, натрий-125 ммоль/л, хлор-90 ммоль/л, мочевина-5,0 ммоль/л, бикарбонат-20 ммоль/л. Какая тактика является наиболее первоочередной? *Лечение гипергликемии инсулином *Лечение гипонатриемии диуретиками *Лечение гипонатриемии инфузией физ. раствора *Лечение нарушенного сознания седативными препаратами *Лечение гипонатриемии инфузией 3% раствора бикарбоната #308 *!Подросток 16 лет, 18-я гестационная неделя беременности, пришла на плановый осмотр к семейному врачу. Субъективных жалоб нет. При осмотре состояние соответствует сроку беременности. В б/х анализе крови: натрий-132 ммоль/л, Рosm – 278 mOsm/kg. До беременности натрий был около 144 ммоль/л. Какая тактика лечения гипоосмии наиболее целесообразна? *Курс из 5 инфузии 0,9% раствора натрия хлорида по 200,0мл *Солевая диета с увеличением потребления соли до 10гр/сут *Солевая диета с увеличением потребления соли до 15гр/сут *Курс из 5 инфузии 3% раствора бикарбоната по 200,0мл *Лечение не требуется #309 *!Истинная гипонатриемия при нормоволемии развивается при: *Снижении чувствительности рецепторов V2 к АДГ *Синдроме неадекватной секреции АДГ *Угнетении синтеза АДГ *Гиперкортицизме *Гипертиреозе #310 *!Подросток 16 лет, поступил в отделение нейрохирургии в коме после ДТП. При КТ головного мозга – перелом основания черепа. За 8ч наблюдения пациент выделил 2,5л диуреза. Б/х анализ крови при поступлении: натрий 140 ммоль/л, калий 3,8 ммоль/л, хлориды 102 ммоль/л, бикарбонаты-21 ммоль/л, мочевина-7 ммоль/л, креатинин-76 мкмоль/л, глюкоза-4,5ммоль/л. Б/х анализы через сутки: натрий-155моль/л, калий-4,0ммоль/л, хлориды-115ммоль/л, бикарбонат-27 ммоль/л, мочевина-14 ммоль/л, креатинин-105 мкмоль/л, глюкоза-4,6 ммоль/л. Чем обусловлено изменение электролитного состава крови? *Гиперальдостеронизм *Псевдогипернатриемия *Несахарный диабет почечного генеза *Синдром неадекватной секреции АДГ *Несахарный диабет центрального генеза #311 *!Подросток, страдающий от биполярного психического расстройства, обратился к психиатру с жалобами на полиурию, никтурию и полидипсию. В б/х крови: натрий 150ммоль/л, калий 4,0 ммоль/л, хлор 115 ммоль/л, бикарбона 28 ммоль/л, мочевина 3,5 ммоль/л, креатинин 73 мкмоль/л, глюкоза 4,8 ммоль/л, литий 1,5 ммоль/л. На момент приема принимал лития карбонат 500 мг/сут. Что является наиболее вероятной причиной полиурии: *Гистиоцитоз *Поражение ЦНС *Вторичный амилоидоз *Прием препаратов лития *Вторичный гиперальдостеронизм #312 *!У 17-летнего пациента, страдающего эпилепсией, произошел припадок. Сразу после припадка были получены результаты анализов: рН-7,14, рСО2-40мм рт.ст., НСО3-14 ммоль/л, натрий-140 ммоль/л, хлор-98 ммоль/л. Какая причина развития высокой анионной разницы наиболее вероятна? *Потеря бикарбоната через ЖКТ *Образование кетоновых тел на фоне судорог *Повышенный синтез соляной кислоты в ЖКТ *Потеря бикарбоната через мочевыводящие пути *Образование молочной кислоты на фоне судорог #313 *!При тромботическом рабдомиолизе, дистресс-синдроме требуется проведение: *Интермиттирующей гемодиафильтрации *Гемосорбции активированным углем *Изолированной ультрафильтрации *Форсирования диуреза *Плазмафереза #314 *!Пациентка 50 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии, получает фозиноприл 20 мг/сутки. На фоне терапии АД до 140/80 мм рт ст. В последнее время отмечает боли в коленных суставах, судорожные поддергивания в икроножных мышцах. Самостоятельно дома принимала ибуфен, аспаркам, препараты магния, комплекс витаминов. Обратилась с целью коррекции лечения. Комбинация, каких лекарственных препаратов наиболее вероятно повышает риск развития ОПП? *иАПФ+НПВС *БРА +препараты магния *иАПФ + препараты калия *Бета-блокаторы +препараты калия *Антагонисты Са-каналов + сердечные гликозиды #315 *!У женщины после приема НПВС – препарата появилась олигурия, бледность, сыпь на коже. Затем развилась полиурия. В моче определен: удельный вес – 1005, сахар++, белок – 0,033%. Лейкоциты и эритроциты – 2-3 в п/з. О поражении, какого отдела нефрона можно предположить? *Приводящих артериол *Отводящих артериол *Крупных сосудов *Клубочков *Канальцев #316 *!У пациента 60 лет, длительно страдающего АГ очередной гипертонический криз с повышением АД до 240/150мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно снизил АД до 120/80мм.рт.ст. и резко почувствовал выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 1200 мкмоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11,0х4,5см, застоя мочи нет. При уточнении анамнестических данных выяснилось, что исходный уровень креатинина за 3 мес. до настоящего поступления был равен 200 мкмоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен? *ОПН на фоне ХБП *ОПН на фоне гастроэнтероколита *Острый гастроэнтероколит, ХБП 5 стадия *Гипертонический криз, нефроангиосклероз *Гипертонический нефроангиосклероз, ХБП 5 стадия #317 *!У пациента 24 лет, после проведения в/в урографии отмечается снижение диуреза. При обследовании: в крови креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 9,9 ммоль/л. Какая патология наиболее вероятный: *ХБП *ОПП на фоне ХБП *Аллергический ОИН *Токсический нефрит *Контраст-индуцированная нефропатия #318 *!Пациентка 20 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры до 39˚С, повторную рвоту, жидкий стул до 10 раз в день, урежение мочеиспускания. Со слов данные жалобы в течение 2-х дней после приема некачественной пищи. При обследовании: в крови креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12,8 ммоль/л, натрий-140 ммоль/л, калий-4,7 ммоль/л, хлор-122 ммоль/л, рН-7,20, рСО2-19мм рт.ст., НСО3-14 ммоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 в п/зр, Эр 8-10 в п/зр. Какая причина наиболее вероятно привела к развитию данного состояния у пациентки? *Обструктивная уропатия *Иммунная патология клубочков почек *Острая инфекция мочевыводящих путей *Острая инфекция респираторного тракта *Дегидратация вследствие диарейного синдрома #319 *!Пациентка 20 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры до 39˚С, повторную рвоту, жидкий стул до 10 раз в день, урежение мочеиспускания. Со слов данные жалобы в течение 2-х дней после приема некачественной пищи. При обследовании: в крови креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12,8 ммоль/л, натрий-140ммоль/л, калий-4,7ммоль/л, хлор-122ммоль/л, рН-7,20, рСО2-19мм рт.ст., НСО3-7ммоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 в п/зр, Эр 8-10 в п/зр. Какой тип нарушения КЩС наиболее вероятен у пациентки? *Метаболический ацидоз с большой анионной разницей *Смешанный респираторный и метаболический ацидоз *Гиперхлоремический метаболический ацидоз *Хлорнечувствительный метаболический ацидоз *Респираторный ацидоз #320 *!Пациентка 20 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры до 39˚С, повторную рвоту, жидкий стул до 10 раз в день, урежение мочеиспускания. Со слов данные жалобы в течение 2-х дней после приема некачественной пищи. При обследовании: в крови креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12,8 ммоль/л, натрий-140ммоль/л, калий-4,7ммоль/л, хлор-122ммоль/л, рН-7,20, рСО2-19мм рт.ст., НСО3-7ммоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 в п/зр, Эр 8-10 в п/зр. Какая тактика на ранних этапах является первоочередной для предупреждения развития этого состояния?: *Ограничить жидкость *Парентеральное питание *Быстрое введение бикарбонатов *Отпаивание водой и регидроном *Голодная диета в течение 12 часов #321 *!Какое из перечисленных состояний может привести к развитию ренальной острой почечной недостаточности? *Аллергическая реакция *Закупорка мочевых путей *Эксикоз вследствие диареи *Сердечно-сосудистое нарушение *Отравление тяжелыми металлами #322 *!У реанимационного больного 29 лет в течении 4-х дней наблюдается олигоурия, азотемия, ацидоз. Какое исследование наиболее информативно для дифференцировки преренальной, ренальной ОПП? *Осмолярность мочи *Натрия в моче *Коэффициент моча/плазма креатинин *Экскреция фракционированного натрия *Коэффициент моча/ плазма осмолярность #323 *!Пациент 30 лет, болен малярией. На фоне приема хинина в течение 2-х дней отмечает сильную головную боль, озноб, появились боли в правом подреберии. Моча темно-коричневая. Объективно: температура 38,6˚С, выражена желтушность. ОАК: Нв 73 г/л, суточный диурез 300 мл. моча темно-коричневая, уд. вес 1027, белок 0,6 г/л, микроскопия: эпителий сплошь, Ле 0-1 в п/зр, Эр 0-1 в п/зр, цилиндры гиалиновые ед. реакция на желчные пигменты отр. Какой диагноз наиболее вероятен? *Сепсис *Острый пиелонефрит *Гемолитическая почка *Острый нефритический синдром *Хроническая почечная недостаточность #324 *!Пациентка 20 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры до 39˚С, повторную рвоту, жидкий стул до 10 раз в день, урежение мочеиспускания. Со слов данные жалобы в течение 2-х дней после приема некачественной пищи. При обследовании: в крови креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12,8 ммоль/л, натрий-140ммоль/л, калий-4,7ммоль/л, хлор-122 ммоль/л, рН-7,35, рСО2-19 мм рт.ст., НСО3-27 ммоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 в п/зр, Эр 8-10 в п/зр. Какие основные мероприятия для сохранения водно-электролитного и энергетического баланса в организме наибоее целесообразны? *Быстрый перевод на парентеральное питание *Введение бикарбоната и раствора натрия, калия *Достаточное введение физиологических растворов и белков *Обеспечение жидкости и калорийности питания соответственно потерям *Обеспечение калорий равномерным соотношением белка, жира и углеводов #325 *!Прогрессирующая азотемия без олигурии встречается *При остром тубулярном некрозе *При обструктивной уропатии *При дегидратации *При васкулитах *При сепсисе #326 *!Пациент с ОПП на фоне анафилактического шока. Проводится консервативная и заместительная почечная терапия. Какое жизнеугрожающее состояние наиболее вероятно в стадии восстановления диуреза? *Отек легких *Дегидратация *Гипокалиемия *Гипергидратация *Уремический перикардит #327 *!У больных с острым гломерулонефритиом, отеками и АГ какие эндокринные изменения наиболее возможны? *Гипотиреоз *Повышенная продукция АДГ *Вторичный гиперпаратиреодизм *Гипоренинемия, гиперальдостеронизм *Повышение АТ2, гиперальдостеронизм #328 *!У пациента 17 лет на фоне тяжелой пневмонии с сердечно-сосудистой недостаточностью уменьшился диурез. Какой диагноз и тактика ведения наиболее вероятны? *Функциональная ОПН, контроль водно-электролитного баланса, диета, диуретики *Пневмония, токсикоз, усилить инфузионную терапию *Органическая ОПП, диализ *Пневмония, токсикоз, смена антибиотиков *ХПН, диализ #329 *!У пациента 20 лет предполагается острое почечное повреждение. Какая тактика является наиболее первоочередной? *Инфузия 5% глюкозы *Ограничить жидкость *Устранить причину ОПП *Всегда показан гемодиализ *Срочно провести гемотрансфузию #330 *!У пациента с циррозом печени в исходе вирусного гепатита С, после эпизода желудочно-кишечного кровотечения, сопровождавшегося падением АД, отмечается повышение уровня креатинина и мочевины. Какая причина наиболее вероятно привела к нарушению функции почек? *IgA-нефропатия *Преренальная ОПН *Гепато-ренальный синдром, тип-1 *Гепато-ренальный синдром, тип-2 *Мезангиопролиферативный гломерулонефрит #331 *!Гемолитико-уремический синдром развивается вследствие: *Шока *Отравления грибами *Отравления нитратами *Внутрисосудистого свертывания крови *Действия шиготоксина на эндотелий (Stx-HUS) #332 *!Какая из перечисленных форм острого почечного повреждения является гиперкатаболической? *Преренальная *Лекарственная *Постренальная *Краш-синдром *Гепато-ренальный синдром #333 *!У пациента 33 лет предполагается острое почечное повреждение. Какой симптом является наименее характерным для ОПП? *Уменьшенные размеры почек *Гиперкалиемия *Острое начало *Олигурия *Коллапс #334 *!У пациента 33 лет предполагается острое почечное повреждение. Какое осложнение является наиболее частым при ОПП? *Гипокалиемия *Артериальная гипертония *Вторичный гиперпаратиреоз *Острые бактериальные инфекции *Застойная сердечная недостаточность #335 *!Какое количество жидкости показано пациентус острым почечным повреждением при весе 70 кг, нормальной температурой, отсутствием артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе 200 мл/сутки? *До 200 мл *До 700 мл *До 1200 мл *До 1500 мл *До 2000 мл #336 *!Острое почечное повреждение после экскреторной урографии наиболее часто возникает у больных, страдающих: *Поликистозом почки *Раком паренхимы почки *Множественной миеломой *Узелковым полиартериитом *Хроническим нефритом нефротического типа #337 *!У девушки 18 лет отмечается выраженный диарейный синдром в течение 2-х дней, после употребления некачественной пищи. При обследовании выявлена одышка, ЧД 30 в мин. Лабораторные данные: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,20, рСО2-19мм рт.ст, НСО3-7ммоль/л.Какие причины в раннем периоде ОПП приводят к дыхательной недостаточности? *Снижение сердечного выброса *Повышение сердечного выброса *Гиповолемия и артериальная гипотензия *Избыток жидкости и артериальная гипертензия *Нарушение газового обмена, «дистресс»-синдром #338 *!Что наименее вероятно в отношении ОПП у больных с лейкемией, получающих химиотерапию? *Наиболее опасна гиперкалиемия *Часто имеет преренальные причины *ОПП всегда сопровождается олигоанурией *Приоритетным является проведение перитонеального диализа *Частые причины ОПП – шок, отравления, дегидратация, инфекции #339 *!ОПП вследствие острого интерстициального нефрита протекает как: *Ренальная ОПП *Преранельная ОПП *Постренальная ОПП *Обструктивная ОПП *Функциональная ОПП #340 *У пациента 30 лет, предполагается краш-синдром с признаками ОПП. Какой показатель в моче является информативно-прогностическим критерием почечного повреждения, позволяющим наиболее достоверно отдифференцировать от других причин ОПП? *Гематурия *Цилиндрурия *Лейкоцитурия *Миоглобинурия *Гемоглобинурия #341 *У пациента 30 лет, предполагается краш-синдром с признаками ОПП. Какая лечебная тактика является наиболее первоочередной? *Диуретики массивными дозами *Ранняя инфузионная терапия *Ограничение жидкости *Препараты кальция *Препараты калия #342 *!Пациент 56 лет поступил в кардиохирургическое отделение для оперативного лечения. В послеоперационный период выявлено ухудшение состояния в виде урежения диуреза, нарастания симптомов интоксикации. В анализах: отмечено нарастание креатинина на 3 день с 60 до 158мкмоль/л, мочевины с 4,7 до 15 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л, хлор 120 ммоль/л; рН-7,22, рСО2-19мм рт.ст, НСО3-9ммоль/л. Использование какого биомаркера позволило бы на ранних этапах диагностировать ОПП? *IL 10 *IL 6 *Midkine *NGAL *СD 20 #343 *!Пациент 56 лет поступил в кардиохирургическое отделение для оперативного лечения. В послеоперационный период выявлено ухудшение состояния в виде урежения диуреза, нарастания симптомов интоксикации. В анализах: отмечено нарастание креатинина на 3 день с 60 до 158 мкмоль/л, мочевины с 4,7 до 15 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л, хлор 120 ммоль/л; рН-7,22, рСО2-19мм рт.ст, НСО3-9ммоль/л. В плане проведение ЭКГ. Какое изменение на ЭКГ наиболее достоверно будет при гиперкалиемии? *Снижение зубца Т *Высокий зубец Т *Патологический зубец U *Патологический зубец Q *Укорочение интервала P-R #344 *!Пациент 56 лет поступил в кардиохирургическое отделение для оперативного лечения. В послеоперационный период выявлено ухудшение состояния в виде урежения диуреза, нарастания симптомов интоксикации. В анализах: отмечено нарастание креатинина на 3 день с 60 до 158 мкмоль/л, мочевины с 4,7 до 15 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л, хлор 120 ммоль/л; рН-7,22, рСО2-19мм рт.ст, НСО3- 13 ммоль/л. К какой стадии ОПП, в соответствии с классификацией RIFLE, соответствуют данные показатели? *R *I *F *L *E #345 *!У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз 868 тыс, резко повышен уровень фибриногена 6,0 г/л, креатинин 310 мкмоль/л, мочевина 15,8 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен? *Гепаторенальный синдром *Миелопролиферативный синдром *АА-амилоидоз с поражением почек *Декомпенсированный цирроз печени *Постинфекционный гломерулонефрит #346 *!Пациенту на первой неделе после трансплантации почки с антигипертензивной целью назначен иАПФ. На следующий день отмечено резкое повышение уровня креатинина, снижение диуреза. Какая причина развития ОПП трансплантата наиболее вероятна? *Инфекция *Острое отторжение *Острый интерстициальный нефрит *Отсутствие приверженности к лечению *Стеноз почечной артерии трансплантата #347 *!Какой исход атипичного гемолитико-уремического синдрома наименее вероятен? *Переход в тХПН в 50% *Смертность в острой фазе в 25% *Исход хуже, чем у типичного ГУС *Исход лучше, чем у типичного ГУС *Неудовлетворительный результат после трансплантации #348 *!Пациент с семейной гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией, обратился в связи с резко выраженным болевым синдромом в икроножных и плечевых мышцах, который усилился за последние несколько дней. АД-100/70мм рт.ст. В б/х анализе крови: креатинин-1200мкмоль/л, мочевина-35ммоль/л, калий-6,8 ммоль/л, натрий-145ммоль/л, КФК-1200. На момент осмотра пациент принимал статин для борьбы с гиперхолестеринемией, тиазид и препарат иАПФ для борьбы с гипертензией. Что является наиболее вероятной причиной возникновения таких изменений? *Прием иАПФ *Дерматомиозит *Прием статина *Прием диуретика *Атероэмбол в почечной артерии #349 *!Рабдомиолиз может развиться на фоне приема: *иАПФ *Лидокаина *Статинов *Бета-блокаторов *Калий-сберегающих диуретиков #350 *!Пациент 56 лет поступил в кардиохирургическое отделение для оперативного лечения. В послеоперационный период выявлено ухудшение состояния в виде урежения диуреза, нарастания симптомов интоксикации. В анализах: отмечено нарастание креатинина на 3 день с 60 до 158 мкмоль/л, мочевины с 4,7 до 15 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, калий с нарастанием до 7,0 ммоль/л, хлор 120 ммоль/л; рН-7,22, рСО2-19 мм рт.ст, НСО3-9 ммоль/л. Какой эффективный метод лечения жизнеугрожающей гиперкалиемии наиболее целесообразен?
|
