АВТОРСКИЕ ШКОЛЫ В РОССИИ 6 страница*Интермиттирующий гемодиализ *Клизма с ионообменной смолой *Перитонеальный диализ *Диуретическая терапия *Пламаферез #351 *!У пациента 16 лет с энцефалитом при обследовании выявлено: рН-7,5, рСО2-20 ммоль/л, НСО3-14 ммоль/л. Какой характер нарушения кислотно-основного равновесия наиболее вероятен? *КЩС в норме *Респираторный ацидоз *Респираторный алкалоз *Метаболический ацидоз *Метаболический алкалоз #352 *!У пациентки 36 лет с системной красной волчанкой предполагается острое почечное повреждение. Какая причина развития ОПП при системных васкулитах наиболее вероятна? *БПГН *Гиповолемия *Кардиогенный шок *Стеноз почечной артерии *Постренальная обструкция #353 *!Пациентка 20 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры до 39˚С, повторную рвоту, жидкий стул до 10 раз в день, урежение мочеиспускания. Со слов данные жалобы в течение 2-х дней после приема некачественной пищи. При обследовании: в крови креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12,8 ммоль/л, натрий-140ммоль/л, калий-4,7ммоль/л, хлор-122ммоль/л, рН-7,20, рСО2-19мм рт.ст., НСО3-7ммоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 в п/зр, Эр 8-10 в п/зр. Какие изменения гемотокрита и гемоглобина наиболее вероятно будут у пациентки в связи с эксикозом? *Нст-35%, Нв-100г/л *Нст-30%, Нв-100г/л *Нст-27%, Нв-100г/л *Нст-33%, Нв-110г/л *Нст-28%, Нв-95г/л #354 *!У 73-летнего пациента натрий сыворотки 154 ммоль/л. Какая причина гипернатриемии наиболее вероятна в данном случае? *Уремия *Дегидратация * Передозировка диуретиков *Высокое потребление соли с пищей *Наличие синдрома непропорциональной продукции АДГ #355 *!Пациентка 20 лет, страдающая хроническим заболеванием почек, обратилась с жалобами на повышение температуры до 39˚С, повторную рвоту, жидкий стул до 10 раз в день, урежение мочеиспускания. Со слов данные жалобы в течение 2-х дней после приема некачественной пищи. При обследовании: в крови креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12,8 ммоль/л, натрий-140 ммоль/л, калий-4,7ммоль/л; ОАМ: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 в п/зр, Эр 8-10 в п/зр. Контроль за какими биохимическими показателями является наиболее важным для коррекции лечения? *Липиды, его фракции *Сахар, сахарная кривая *Билирубин, АЛТ, АСТ *Аминокислоты, фосфор *Натрий, калий, креатинин #356 *!Пациентка 20 лет, страдающая хроническим заболеванием почек, обратилась с жалобами на повышение температуры до 39˚С, повторную рвоту, жидкий стул до 10 раз в день, урежение мочеиспускания. Со слов данные жалобы в течение 2-х дней после приема некачественной пищи. При обследовании: в крови креатинин с нарастанием до 500 мкмоль/л, мочевина до 20 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, хлор-122ммоль/л, рН-7,20, рСО2-19мм рт.ст., НСО3-17 ммоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 в п/зр, Эр 8-10 в п/зр. Какая лечебная тактика является наиболее оптимальной? *УФО крови *Гемодиализ *Плазмаферез *Гемосорбция *Лимфосорбция #357 *!Пациентка 20 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры до 39˚С, повторную рвоту, жидкий стул до 10 раз в день, урежение мочеиспускания. Со слов данные жалобы в течение 2-х дней после приема некачественной пищи. При обследовании: в крови креатинин с нарастанием до 500 мкмоль/л, мочевина до 20 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, хлор-122ммоль/л, рН-7,20, рСО2-19 мм рт.ст., НСО3-12 ммоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 в п/зр, Эр 8-10 в п/зр.Какая из перечисленных тактик является наименее целесообразной? *Борьба с дегидратацией *Остановка кровотечения *Массивная диуретическая терапия *Оценка внутрисосудистого объема крови *Оценка экскретируемой фракции натрия в моче #358 *!Пациент 56 лет поступил в кардиохирургическое отделение для оперативного лечения. В послеоперационный период выявлено ухудшение состояния в виде урежения диуреза, нарастания симптомов интоксикации. В анализах: отмечено нарастание креатинина на 3 день с 60 до 158 мкмоль/л, мочевины с 4,7 до 15 ммоль/л, калия до 7,0 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, хлор 120 ммоль/л; рН-7,22, рСО2-19 мм рт ст, НСО3-9ммоль/л. Чем опасна гиперкалиемия из ниже перечисленного? *Отеком легких *Кожным зудом *Остановкой дыхания *Остановкой сердечной деятельности *Массивными периферическими отеками #359 *!Для одного из следующих заболеваний характерно развитие ОПП без желтухи? *Вследствие лептоспироза *Отравление грибами *Острый гломерулонефрит *Гемолитико-уремический синдром *Переливание несовместимой крови #360 *!Проявлением, какого синдрома является внезапное, быстрое, но потенциально обратимое нарушение функции почек, достаточное, чтобы привести к накоплению азотистых шлаков в жидкостях организма: *Эклампсия *Нефротический синдром *Острое почечное повреждение *Хроническая почечная недостаточность *Хроническая печеночная недостаточность #361 *!В приемный покой доставлен пациент 56 лет с олигурией и отеками нижних конечностей. Из анамнеза известно, что длительное время страдает АГ. По лабораторным данным: креатинин 900 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л, калий 6,9 ммоль/л. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? *Диуретики *Гемодиализ *Плазмаферез *Нефропротекция *Гипотензивная терапия #362 *!НАИБОЛЕЕ частой причиной хронической болезни почек у взрослых является: *Обструктивная уропатия *Гломерулярные болезни *Артериальная гипертония *Интерстициальный нефрит *Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек #363 *!Пациентка 26 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: в 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50 г/л, креатинин двухкратно – 440-500 мкмоль/л. Суточное количество мочи 2200мл. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=14 мл/мин. Какой из диагнозов является наиболее вероятным для определения тактики лечения? *Поликистоз почек *Хронический пиелонефрит *Хронический гломерулонефрит *Хроническая болезнь почек, 4 стадия *Хроническая болезнь почек, 5 стадия #364 *!Пациентка 26 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: в 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50г/л, креатинин 440 мкмоль/л, при повторном обследовании до 600 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=12 мл/мин. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? *Диуретики *Гемодиализ *Плазмаферез *Нефропротекция *Гипотензивная терапия #365 *!Пациентка 33 года. Наблюдается по поводу сахарного диабета I типа в течение 15 лет. При контрольном исследовании в анализах мочи: протеинурия 0,66 г/л, лейкоциты 5-7 в п/зр. Скорость клубочковой фильтрации=156 мл/мин. Какой стадии хронической болезни почек это соответствует? *1 *2 *3 *4 *5 #366 *!Какой из ниже перечисленных методов лечения является радикальным при терминальной стадии хронической болезни почек? *Гемодиализ *Плазмаферез *Гемофильтрация *Трансплантация почки *Перитонеальный диализ #367 *!Какое осложнение наиболее рано возникает у пациентов с ХБП? *Уремия *Ренальная анемия *Метаболический ацидоз *Электролитные нарушения *Минерально-костные нарушения #368 *!Какая основная стратегия лежит в основе тактики лечения пациента с ХБП, СКФ 28мл/мин в исходе IgА-нефропатии, подтвержденной биопсией почки? *Подготовка к гемодиализу *Подготовка к трансплантации почки *Нефропротективная терапия, лечение осложнений ХБП *Иммуносупрессивная терапия, лечение осложнений ХБП *Иммуносупрессивная терапия, профилактика побочных действий #369 *!К механизмам прогрессирования ХБП относятся: *Основное заболевание и гемодинамический механизм *Влияние сердечно-сосудистой патологии *Иммунное и бактериальное поражение *Диетические и физические перегрузки *Нарушение микроциркуляции #370 *!Какая тактика лечения для пациента с нефротическим синдромом и ХБП 3 стадии в исходе сахарного диабета является наиболее целесообразной?: *Диуретическая терапия *Симптоматическая терапия *Нефропротективная терапия *Иммуносупрессивная терапия *Интенсифицированная инсулинотерапия #371 *!Подростку 18 лет, в течение 12 лет болен хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом с гематурией, креатинин не проверяли. При обследовании в сыворотке крови: остаточный азот 68,1 ммоль/л, креатинин неоднократно 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. В анализах мочи – белок 0,99 г/л, в крови – анемия. Какое из перечисленных состояний наиболее соответствует данной ситуации? *Транзиторная азотемия *Острая почечная недостаточность *Обострение интерстициального нефрита *Обострение хронического пиелонефрита *Хроническая прогрессирующая болезнь почек #372 *!Подростку 18 лет, в течение 12 лет болен хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом с гематурией, креатинин не проверяли. При обследовании в сыворотке крови: остаточный азот 68,1 ммоль/л, креатинин неоднократно 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. В анализах мочи – белок 0,99 г/л, в крови – Нв 85 г/л. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной? *Стероиды *Диуретики *Цитостатики *Нефропротекция *Симптоматическая терапия #373 *!Больному 31 год. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты 2-3 в п/зр. СКФ-45 мл/мин. Какой фактор риска будет способствовать прогрессированию и развитию терминальной почечной недостаточности у данного больного? *Длительность инфекции в моче *Характер врожденной аномалии *Протеинурия *Возраст *Пол #374 *!Больному 31 год. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3 г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Какие нарушения, характерные для ХБП можно обнаружить при данном уровне СКФ, если провести дополнительные обследования? *Анемию *Олигурию *Гиперкалиемию *Иммунологические *Гемокоагуляционные #375 *!Больному 31 год. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3 г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Нв-90г/л. Коррекция, каких нарушений показана при этой стадии ХБП? *Гормональных *Метаболических *Иммунологических *Гемокоагуляционных *Анемии и протеинурии #376 *!Больному 31 год. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время жалуется на боли в костях. В моче: белок-0,3 г/л, лейкоциты-3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. в крови: ПТГ повышен (200пг/л), при нормальном уровне кальция и фосфора в крови. Какой из препаратов является наиболее приемлемым для данного пациента? *Препараты фосфора *Препараты кальция * Поливитамины *Кальцитриол *Бифосфанаты #377 *!Пациентке 21 год, с 7 лет страдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявлена альбуминурия 100-150мг/сут. Какой препарат, и с какой целью необходимо назначить в данной ситуации? *Ингибитор АПФ для снижения и/или ликвидации альбуминурии * Достаточно более жесткого гликемического профиля * Сулодексид для снижения альбуминурии * Фитотерапия с диуретической целью * Диетическая коррекция СД 1 типа #378 *!Пациент 30лет с терминальной ХБП. Находится на программном гемодиализе 1 год: 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: Нв 110 г/л, СОЭ 20 мм/ч, креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. получает препараты ЭПО. Коррекцию, каких отклонений наиболее важно проводить в данном случае? *Уремии *Ацидоза *Гипергидратации *Гиперпаратиреоза *Ренальной анемии #379 *!Какие препараты замедляют прогрессирование хронических гломерулярных заболеваний, сопровождающихся только протеинурией менее 1 г/с и гематурией? *Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина *Пульс-терапия Циклофосфаном и солимедролом *Комбинированная антибактериальная терапия *Дезинтоксикационная терапия *Терапия циклоспорином #380 *!Какую роль играет гиперфильтрация при хронической болезни почек? *Улучшает функцию почек *Не влияет на функции почек *Универсальный механизм прогрессирования *Имеет склерозирующее влияние только при пиелонефритах *Имеет склерозирующее влияние только при гломерулонефритах #381 *!Женщина 45 лет. При поступлении в стационар: АД 170/100 мм.рт.ст. В ОАК: гемоглобин 115 г/л, СОЭ 26мм/ч. Биохимия: креатинин 0,2 ммоль/л, СКФ 50мл/мин. ОАМ: белок 0,33 г/л, лейкоциты 10-15 в п/з, эритроциты 10-20 в п/з. На УЗИ: «деформация» ЧЛС. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ важным для тактики лечения? *Хроническая болезнь почек, 1 стадия *Хроническая болезнь почки, 4 стадия *Хроническая болезнь почки, 3 стадия * Хроническая болезнь почки, 2 стадия *Хронический гломерулонефрит, сохранная функция почек #382 *!Какой уровень скорости клубочковой фильтрации соответствует ХБП-3ст., что даже при отсутствии протеинурии требует назначения нефропротективной терапии? *90-120 мл/мин *89-60 мл/мин *59-30 мл/мин *29-15 мл/мин *< 15 мл/мин #383 *!Подросток 17 лет. Диагноз: хронический гломерулонефрит. Имеется снижение функции почек: СКФ – 78 мл/мин, в моче белок – 1,32 г/л. Какой золотой стандарт нефропротективной терапии показан данному больному? *Диуретики *Β-блокаторы *Ингибитор АПФ *Иммуносупрессоры *Блокаторы кальциевых каналов #384 *!Пациент 56 лет с терминальной стадией ХБП, на программном гемодиализе. В связи с отдаленностью проживания сеансы нерегулярны. Обратился в связи с появлением на коже темной окраски с участками изъявлениями.Чем обусловлены изменения кожи у пациента с терминальной ХБП? *Минерально-костными нарушениями *Нарушением секреции билирубина *Алюминиевой интоксикацией *Свинцовой интоксикацией *Цинковой интоксикацией #385 *!Больному с сердечной недостаточностью и анасаркой в комплекс терапии следует включить *Изолированную ультрафильтрацию *Постоянную ультрафильтрацию *Постоянную гемофильтрацию *Форсированный диурез *Плазмаферез #386 *!Больному с хронической почечной недостаточностью и уровнем креатинина плазмы 0.6 ммоль/л и кальция 2.0 ммоль/л следует назначить: *Альмагель *Препараты кальция *Препараты фосфора *Витамин D3 в больших дозах *Воздержаться от введения указанных средств #387 *!У больных на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе для коррекции КЩС используют растворы, содержащие: *Ацетат *Цитрат *Лактат *Бикарбонат *Буфер не добавляется #388 *!Пациентка с сахарным диабетом более 40 лет в анамнезе отмечает в последние месяцы появление эпизодов гипогликемии, характеризующиеся тремором рук, выраженной слабостью, хотя дозу инсулина не повышала. О чем может свидетельствовать появление эпизодов гипогликемии у данной пациентки? *Слишком жесткая диета *Требуются дополнительные исследования *Снижение функции почек и кумуляция инсулина *Повышение чувствительности клеток к инсулину *Положительная динамика течения сахарного диабета #389 *!Пациентка с сахарным диабетом более 40 лет в анамнезе отмечает в последние месяцы появление эпизодов гипогликемии, характеризующиеся тремором рук, выраженной слабостью, хотя дозу инсулина не повышала. Какие исследования наиболее достоверно позволят оценить состояние пациентки? *ЭКГ *Расчет СКФ *Определение уровня HbA1c *Анализ на микроальбуминурию *Проведение гликемического профиля #390 *!Пациент 40 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 8 лет, и получает сахароснижающие препараты перорально. Сахар крови 7,0 ммоль/л. АД 120/80 мм.рт.ст. СКФ 150 мл/мин, протеинурия 0,5 г/сут. Какие рекомендации являются наиболее целесообразными? *Малобелковая диета *Перевести на инсулин *Назначить антибиотики *Назначить ингибитор АПФ *Ограничить прием жидкости #391 *!Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является: *Нефросклероз *Облитерация выносящей артериолы *Пролиферация мезангиальный клеток *Деструкция малых отростков подоцитов *Отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране #392 *Пациент 34 года с артериальной гипертензией и признаками хронической болезни почек. С антигипертензивной целью получает каптоприл. Какое состояние является противопоказанием к назначению каптоприла при консервативной стадии ХБП? *Гипокалиемия *Гиперкалиемия *Гипернатриемия *Объем-натрий зависимая гипертензия *Стенозирующий атеросклероз почечной артерии #393 *!Пациентка 40 лет, терминальная ХБП с анурией. Находится на программном гемодиализе 5 лет. АД на гемодиализе 75/40 мм рт ст., в междиализный период - 120/75 мм рт ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Видимых отеков нет. Какая тактика для борьбы с синдиализной гипотонией является наиболее целесообразной? *Питаться на диализе *Диуретическая терапия *Укоротить частоту гемодиализа *Снизить температуру диализата *Инфузия коллоидными растворами #394 *!Пациент 30 лет, терминальная ХБП с остаточной функцией почек. Находится на программном гемодиализе 6 месяцев. АД в междиализный период - 160/105 мм рт ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Видимых отеков нет. Какая тактика в борьбе с артериальной гипертонией является наиболее оптимальной? *Добавить диуретическую терапию *Инфузия коллоидными растворами *Укоротить частоту гемодиализа *Снизить температуру диализата *Укоротить время гемодиализа #395 *!Пациентка 40 лет, терминальная ХБП с анурией. Находится на программном гемодиализе 5 лет. АД на гемодиализе 75/40 мм рт ст., в междиализный период - 120/75 мм рт ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Видимых отеков нет. Какая тактика для борьбы с синдиализной гипотонией является наиболее целесообразной? *Отключаться при развитии гипотензии *Инфузия коллоидными растворами *Добавить диуретическую терапию *Повысить температуру диализата *Увеличить время гемодиализа #396 *!Пациентка 26 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. В 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево, АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50 г/л, креатинин двухкратно - 300-340 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. Какой диагноз является наиболее важным для определения тактики лечения? *Поликистоз почек *Хроническая болезнь почек *Острое почечное повреждение *Хронический гломерулонефрит *Тубулоинтерстициальный нефрит #397 *!Пациентка 26 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. В 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево, АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50 г/л, креатинин двухкратно - 300-340 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. Какое исследование является наиболее целесообразным? *Цистография *Экскреторная урография *Ретроградная пиелография *Исследование креатинина повторно в динамике *Биопсия почки с морфологическим исследованием биоптата #398 *!Девушка 22 года. В детстве отмечалась рецидивирующая ИМС на фоне врожденной аномалии почек, с проведением хирургической коррекции. На момент осмотра: отеков нет, АД 120/80 мм рт ст. Лабораторно: белок 0,3 г/л, лейкоциты 3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Какой фактор риска наиболее вероятно будет способствовать прогрессированию и развитию терминальной стадии ХБП? *Длительность инфекции в моче *Характер врожденной аномалии *Протеинурия *Возраст *Пол #399 *!Девушка 22 года. В детстве отмечалась рецидивирующая ИМС на фоне врожденной аномалии почек, с проведением хирургической коррекции. На момент осмотра: отеков нет, АД 120/80 мм рт ст. Лабораторно: белок 0,3 г/л, лейкоциты 3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. За каким симптомом необходимо следить? *АД *Диурез *Гиперкалиемия *Иммунологические *Гемокоагуляционные #400 *!Девушка 22 года. В детстве отмечалась рецидивирующая ИМС на фоне врожденной аномалии почек, с проведением хирургической коррекции. Лабораторно: белок 0,3 г/л, лейкоциты 3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Креатинин 90 мкмоль/л. АД 150/100 мм рт.ст. Коррекция, каких нарушений наиболее целесообразна в данной стадии ХБП? *Гормональных *Метаболических *Иммунологических *Гемокоагуляционных *АД, протеинурия, креатинина #401 *!Пациентка 30 лет с терминальной ХБП в исходе гипертонического нефросклероза, получает программный гемодиализ 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: Нв 110 г/л, СОЭ 20 мм/ч, креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. получает препараты эритропоэтина. Коррекцию, каких отклонений наиболее важно проводить в данном случае? *Уремии *Ацидоза *ПТГ, Са и Р *Гипергидратации *Ренальной анемии #402 *!Какие препараты замедляют прогрессирование хронических гломерулярных заболеваний, сопровождающихся только протеинурией и гематурией? *Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина *Пульс-терапия Циклофосфаном и солимедролом *Комбинированная антибактериальная терапия *Дезинтоксикационная терапия *Терапия циклоспорином #403 *!Женщина 34 года с ХБП 4 стадии в исходе диабетического нефросклероза. Лабораторно: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, Са 1,8 ммоль/л, Р1,5 ммоль/л. Какая причина гиперкалемии наиболее вероятна при ХБП 4 стадии? *Прием БРА *Прием ИАПФ *Метаболический ацидоз *Употребление сухофруктов *Прием антагонистов альдостерона #404 *!Какой уровень АД у пациентки с ХБП и протеинурией является целевым? *< 110/70мм.рт.ст *< 130/80мм.рт.ст. *< 140/90мм.рт.ст. *Чем ниже, тем лучше *Как и для общей популяции #405 *!У беременной с ХБП 4 стадии, получающую активную форму витамина D для лечения вторичного гиперпаратиреоидизма обнаружена гиперфосфатемия 3,5ммоль/л. Какую коррекцию в лечении минерально-костных нарушений необходимо провести в первую очередь? *Назначить фосфат-биндер *Назначить кальцимиметик *Назначить гипофосфатную диету *Отменить активную форму витамина Д *Назначить активатор рецепторов витамина Д #406 *!Пациентка 30 лет с ХБП 4 стадией в исходе гипертонического нефросклероза. АД в настоящее время 160/100 мм рт ст. Лабораторно: Нв 110 г/л, СОЭ 20 мм/ч, креатинин 400 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. Получает препараты эритропоэтина. Какой уровень АД является оптимальным для замедления прогрессирования ХБП? *«Рабочее давление», при котором самочувствие не нарушено *Контроль только дневного АД на уровне 120/80 мм рт.ст. *АД должно удерживаться на уровне 140/90 мм рт.ст. *АД, в переделах 110-140 /70-90мм рт.ст. *АД, не превышающее 130/80мм рт.ст. #407 *!Какой инструментальный метод используется у пациентов с ХБП для определения «водного» статуса пациента? *Биоимпедансометрия *DMSA-сканирование *ПЭТ-сканирование *Радиомиография *Денситометрия #408 *!Пациент 30 лет, терминальная ХБП с остаточной функцией почек. Находится на программном гемодиализе 6 месяцев. АД в междиализный период - 160/105 мм рт ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Видимых отеков нет. Основная тактика борьбы с артериальной гипертонией у пациентов на гемодиализе: *Урежение частоты гемодиализа *Укорочение времени гемодиализа *Добавление диуретиков при анурии *Достижение оптимального сухого веса *Усиление антигипертензивной терапии #409 *!Что такое сухой вес? *Максимальный вес, при котором есть видимые отеки *Максимальный вес, при котором нет видимых отеков *Вес до начала гемодиализа, при котором есть видимые отеки *Вес после гемодиализа, при котором остались видимые отеки *Минимальный вес, при котором нет симптомов гиповолемии #410 *!Пациент 21год. Находится на программном гемодиализе 6 месяцев. Сухой вес – 62кг.ДСМ-40%. Как улучшить адекватность гемодиализа? *Увеличить сухой вес *Увеличить время гемодиализа *Уменьшить скорость потока диализата *Повысить междиализную прибавку веса *Уменьшить размер диализной мембраны #411 *!У больного с ХПН на программном гемодиализе определяется гиперфосфатемия. Какой наиболее неблагоприятный эффект возможен? *Предиктор ренальной анемии *Маркер острой почечной недостаточности *Маркер острой печеночной недостаточности *Предиктор сердечно-сосудистых заболеваний *Предиктор хронической обструтивной болезни легких #412 *!Маркером белково-энергетической недостаточности является снижение одного из нижеперечисленных показателей: *Альбумин *Глобулин *Гамма-глобулин *Иммуноглобулин М *Иммуноглобулин G #413 *!Пациент после трансплантации почки со стабильной ее функцией, принимает поддерживающую иммуносупрессивную терапию: такролимус микофенолат метилпреднизолон. По поводу кандидоза полости рта самостоятельно принимал противогрибковый препарат – флюконазол в течение 5 дней. К 5 дню лечения появились отеки на ногах, тремор пальцев рук. При обследовании отмечается повышение креатинина от 100 до 200мкмоль/л. Чем обусловлено острое нарушение функции трансплантата? *Кандидозная инфекция *Острое отторжение трансплантата *Острое почечное повреждение неясной этиологии *Интерстициальный нефрит, вызванный флюконазолом *Взаимодействие такролимуса и флюконазола – нефротоксичность #414 *!За какими показателями крови необходимо следить для своевременного назначения альфакальцидола (кальцитриола) больным с ХБП: *Холестерин и триглицериды *Общий белок и альбумин *Ренин-ангиотензин *Ca, P, ПТГ *Na, K, Cl #415 *!Целевой уровень ПТГ у больных на программном диализе? *70-120 пг/л *50-100 пг/л *150-300 пг/л *300-500 пг/л *Больше 1000 пг/л #416 *!Какая лечебная тактика коррекции минерально-костных нарушений у гемодиализного пациента со следующими показателями: фосфор 2,2 ммоль/л, общий кальций 2,3 ммоль/л, паратгормон 1200 нг/л является наиболее целесообразной? *Паратиреоидэктомия *Увеличить диализное время *Увеличить скорость кровотока * Фосфор-связывающие препаратыкальцимиметики *Фосфор-связывающие препараты активная форма витD
|
