АВТОРСКИЕ ШКОЛЫ В РОССИИ 7 страница#417 *!Пациент 32 года, с терминальной ХБП в исходе гипертонического нефросклероза. Получает программный гемодиализ в течение 5 лет, 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: фосфор 1,2 ммоль/л, общий кальций 2,0 ммоль/л, паратгормон 1000 нг/л. Какая лечебная тактика является наиболее оптимальной? *Кальцимиметики *Паратиреоидэктомия *Активная форма витD *Увеличить диализное время *Увеличить скорость кровотока #418 *!Сердечно-сосудистые осложнения при нарушении фосфорно-кальциевого обмена у больных на диализе обусловлены: *Кальцификацией сосудов и сердца *Развитием эндокардитав *Митральным стенозом *Развитием миокардита *Перикардитом #419 *!У пациента 65 лет, с длительно протекающим сахарным диабетом II типа и АГ, выявлена протеинурия 1,8 г/сут и гиперкреатинемия 680 мкм/л, СКФ 20 мл/мин. Какая тактика является наиболее целесообразной? *Подготовка к гемодиализу *Подготовка к трансплантации почки *Усиление гипогликемической терапии *Подготовка к перитонеальному диализу *Подготовка к заместительной почечной терапии #420 *!Метаболический ацидоз у детей с хроническими заболеваниями почек оказывает выраженное воздействие на: *Ренин *Альдостерон *Гормон роста *Эритропоэтин *Антидиуретический гормон #421 *!Пациент 52 года, с терминальной ХБП в исходе диабетического нефросклероза. Получает программный гемодиализ в течение 5 лет, 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: фосфор 2,5 ммоль/л, общий кальций 1,87 ммоль/л, паратгормон 1500 нг/л. Что является альтернативой паратиреоидэктомии при выраженном гиперпаратиреоидизме? *Кальций Д3 *Цинакальцет *Кальцитриол *Альтернативы нет *Кальция карбонат #422 *!Пациент 52 года, с терминальной ХБП в исходе диабетического нефросклероза. Получает программный гемодиализ в течение 5 лет, 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: фосфор 2,5 ммоль/л, общий кальций 1,87 ммоль/л, паратгормон 1500 нг/л. Какие диетические оганичения необходимо дать пациенту? *Мед *Овощи *Фрукты *Растительное масло *Молочные продукты #423 *!Мужчина 62 лет в течение 15 лет страдает подагрой, нерегулярно принимает аллопуринол. В течение последних 2 лет стало повышаться АД до 200/120 мм рт. ст. Объективно: избыточного питания, вес 90 кг, рост 170 см. Пастозность лица и нижних конечностей. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. АД 180/110. ЧСС 84 в мин. Лабораторно: ОАК - Hb 98 г/л, Le 5,4х109/л, СОЭ 12 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1002, белок 0,066 г/л, Le 3-4 в п/зр., Er 1-2 в п/зр. креатинин крови 289 мкмоль/л. При УЗИ – мелкие гиперэхогенные включения в мозговом веществе обеих почек. Какое заболевание наиболее вероятно является причиной почечной недостаточности? *Амилоидоз, подагра *Волчаночный нефрит, подагра *Тубулоинтерстициальный нефрит *Гломерулонефрит на фоне подагры *Артериальная гипертония, ожирение, подагра #424 *!Мужчина 62 лет в течение 15 лет страдает подагрой, нерегулярно принимает аллопуринол. В течение последних 2 лет стало повышаться АД до 200/120 мм рт. ст. Объективно: избыточного питания, вес 90 кг, рост 170 см. Пастозность лица и нижних конечностей. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. АД 180/110. ЧСС 84 в мин. Лабораторно: ОАК - Hb 98 г/л, Лe 5,4х109/л, СОЭ 12 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1002, белок 0,066 г/л, Le 3-4 в п/зр., Er 1-2 в п/зр. креатинин крови 289 мкмоль/л. При УЗИ – мелкие гиперэхогенные включения в мозговом веществе обеих почек. Какая дальнейшая тактика ведения является наиболее первоочередной? *Коррекция АД *Коррекция анемии *Кардиопротекторы *Отменить аллопуринол *Увеличить дозу аллопуринола #425 *!30-летняя женщина обратилась по поводу изменения цвета мочи (моча приобрела красный оттенок) и головных болей. Боли в пояснице, дизурические явления отсутствуют. Отеков нет. Температура 36,6ºС. В легких б/о, тоны сердца приглушены. ЧСС 60 в мин. АД 220/120 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации в боковых отделах с обеих сторон прощупываются плотные опухолевидные образования длиной 13-14 см, с бугристой поверхностью. Лабораторно: ОАК - Hb 151 г/л, Le 6,2х109/л, СОЭ 15 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1005, белок 0,66 г/л, Er 20-30 в п/зр, Le 5-6 в п/зр.. Креатинин крови 340 мкмоль/л. Какое заболевание наиболее вероятно стало причиной почечной недостаточности? *Амилоидоз *Гломерулонефрит *Волчаночный нефрит *Гипертоническая нефропатия *Паранеопластическая нефропатия #426 *!30-летняя женщина обратилась по поводу изменения цвета мочи (моча приобрела красный оттенок) и головных болей. Боли в пояснице, дизурические явления отсутствуют. Отеков нет. Температура 36,6ºС. В легких б/о, тоны сердца приглушены. ЧСС 60 в мин. АД 220/120 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации в боковых отделах с обеих сторон прощупываются плотные опухолевидные образования длиной 13-14 см, с бугристой поверхностью. Лабораторно: ОАК - Hb 151 г/л, Le 6,2х109/л, СОЭ 15 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1005, белок 0,66 г/л, Er 20-30 в п/зр, Le 5-6 в п/зр.. Креатинин крови 340 мкмоль/л. Какая дальнейшая тактика является наиболее первоочередной? *Биопсия почки *В/в урография *Косультация уролога *Срочный гемодиализ *Консультация онколога #427 *!43-летняя женщина отметила появление отеков на ногах, увеличение массы тела на 12 кг за 3 месяца. Прежде считала себя здоровой. Объективно: отеки нижних конечностей до средней трети бедра, рыхлые, кожные покровы бледные. В легких дыхание жесткое. Тоны сердца приглушены. ЧСС 90 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. лежа, 90/70 мм рт. ст. стоя, живот мягкий, б/б, печень и селезенка не увеличены. Лабораторно: ОАК - Hb 125 г/л, Le 7,7х109/л, СОЭ 30 мм/ч. ОАМ: уд. вес 1022, белок 3,2 г/л, Le 3-4 в п/зр., Er 1-2 в п/зр. В анализах крови холестерин 8,5 ммоль/л, общий белок 42 г/л, креатинин 320 мкмоль/л. По УЗИ правая почка 13,2х6,8 см, левая – 14,0х7,0 см. Какое заболевание наиболее вероятно стало причиной почечной недостаточности? *Гломерулонефрит *Миеломная болезнь *Волчаночный нефрит *Нефротический синдром *Гипертоническая нефропатия #428 *!30-летняя женщина обратилась по поводу изменения цвета мочи (моча приобрела красный оттенок) и головных болей. Боли в пояснице, дизурические явления отсутствуют. Отеков нет. Температура 36,6ºС. В легких б/о, тоны сердца приглушены. ЧСС 60 в мин. АД 220/120 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации в боковых отделах с обеих сторон прощупываются плотные опухолевидные образования длиной 13-14 см, с бугристой поверхностью. Лабораторно: ОАК - Hb 151 г/л, Le 6,2х109/л, СОЭ 15 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1005, белок 0,66 г/л, Er 20-30 в п/зр, Le 5-6 в п/зр, обнаружен белок Бенса-Джонса. Креатинин крови 340 мкмоль/л. Какое лабораторное исследование наиболее достоверно позволит уточнить диагноз? *СРБ *Альбуминурия *Гипокальциемия *Титры АНА, АНЦА *Стернальная пункция #429 !У больных с ХБП для диагностики нарушений нутритивного статуса используется оценка следующих параметров. Какой параметр из них наименее информативен для диагностики нутритивного статуса? *Оценка диеты *Активность заболевания *Лекарственные препараты *Потеря веса за последние 6 мес. *Гастроинтестинальные симптомы #430 *!Альтернативный маркер функционального состояния почек и сердечнососудистого риска, используемый в современной нефрологии с целью оценки СКФ: *Мочевина *Цистатин С *Проба Реберга *Остаточный азот *Креатининфосфокиназа #430 *!Мужчина 62 лет в течение 15 лет страдает подагрой, нерегулярно принимает аллопуринол. В течение последних 2 лет стало повышаться АД до 200/120 мм рт. ст. Объективно: избыточного питания, вес 90 кг, рост 170 см. Пастозность лица и нижних конечностей. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. АД 180/110. ЧСС 84 в мин. Лабораторно: ОАК - Hb 98 г/л, Лe 5,4х109/л, СОЭ 12 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1002, белок 0,066 г/л, Le 3-4 в п/зр., Er 1-2 в п/зр. креатинин крови с нарастанием до 900 мкмоль/л, калий 6,6 ммоль/л. Какая тактика является наиболее первоочередной, учитывая тяжесть состояния? *Безбелковая диета *Отмена медикаментов *Увеличение дозы диуретиков *Единственный жизнесохраняющий метод – трансплантация почки *Необходимо начало любого метода заместительной почечной терапии #431 *!Пациентка 40 лет, терминальная ХБП с анурией. Находится на программном гемодиализе 5 лет. АД на гемодиализе 75/40 мм рт ст., в междиализный период - 120/75 мм рт ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Видимых отеков нет. Прчина развития гипотензии во время гемодиализа: *Прием сердечных гликозидов *Снижение температуры диализата *Прием пищи во время гемодиализа *Уменьшение объема ультрафильтрации *Повышение концентрации натрия в диализате #432 *!Пациент 20 лет, после трансплантации почки. Предполагается острый криз отторжения. Какое исследование является наименее информативным при подозрении на криз отторжения? *Иммунограмма *Биопсия трансплантата *Определить вирусную нагрузку на ЦМВ *УЗИ-трансплантата, для исключения постренальной ОПП *Уровень Циклоспорин-неорала/Такролимуса в сыворотке крови #433 *!Пациент 20 лет, после трансплантации почки. Предполагается острый криз отторжения. Какие характерные диагностические критерии острого отторжения почечного трансплантата наиболее вероятны до получения результатов морфологического исследования почечного биоптата? *Повышение креатинина высокая концентрация такролимуса *Повышение креатинина низкая концентрация такролимуса *Повышение креатинина уменьшение объема мочи *Нормальный креатинин изменение цвета мочи *Нормальный креатинин повышение АД #434 *!Пациент после трансплантации почки со стабильной ее функцией, принимает поддерживающую иммуносупрессивную терапию: такролимус микофенолат метилпреднизолон. Какие диагностические критерии хронического отторжения почечного трансплантата являются наиболее характерными до получения результатов морфологического исследования почечного биоптата? *Появление отеков *Уменьшение объема мочи *Повышение артериального давления *Боли в области почечного трансплантата *Медленное прогредиентное повышение креатинина в динамике #435 *!Важным звеном в патогенезе хронической трансплантационной нефропатии в отдаленном периоде являются: *Старение почки *Старение организма *Неиммунные механизмы *Инфекционные осложнения *Иммунологические механизмы #436 *!Пациенту 34 года с артериальной гипертензией выставлен диагноз: Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия. Скорость клубочковой фильтрации 10 мл/мин. Назначена диализное лечение. Какой из перечисленных методов терапии является наиболеерадикальным для продления жизни больного? *Гемодиализ *Диетотерапия *Трансплантация почек *Перитонеальный диализ *Иммуносупрессиная терапия #437 *!Пациент 29 лет, после трансплантации почки. Получает протокол иммуносупрессиивной терапии. На момент осмотра АД до 150/90 мм рт ст. Какой дополнительный фактор обусловливает усугубление АГ после трансплантации почки? *Стресс *Болевой синдром *Активация РААС *Прием микофенолата *Высокие дозы стероидов #438 *!Пациент 29 лет, после трансплантации почки получает протокол иммуносупрессивной терапии. В связи с повышением АД до 150/90 мм рт ст назначены антигипертензивные препараты. При определении концентрации циклоспорина А выявлено его значительное повышение. Какой из антигипертензивных средств повышает уровень Циклоспорина-А в сыворотке крови? *иАПФ *БРА *Диуретики *Бета-блокатор *Антагонист Са-каналов #439 *!Определение концентрации, какого препарата является наиболее важным у больных в пострансплантационный период? *Ганцикловира *Преднизолона *Котримоксазола *Циклоспорина А *Микофенолата мофетила #438 *!Какой показатель остаточной концентрации Циклоспорина А в крови в период от 0 до 6 месяцев после трансплантации считается нормальным, мг/л? *100-150 *150-200 *200-250 *250-300 *350-400 #439 *!Какой показатель остаточной концентрации Циклоспорина А в крови в период более 6 месяцев после трансплантации считается нормальным, мг/л? *100-150 *150-200 *200-250 *250-300 *350-400 #440 *!Пациент 20 лет, после трансплантации почки. Предполагается криз отторжения. Показанием к проведению биопсии почечного трансплантата является: *Пиелонефрит трансплантата *Гломерулонефрит транслантата *Острая недостаточность трансплантата *Хроническая недостаточность трансплантата *Проведение протокольных биопсий вне зависимости от функций почек #441 *Какие отклонения наиболее часто обнаруживаются в костях пациентов с ТХПН и кальцификацией сосудов: *Адинамическая болезнь кости *Фиброзный остеит *Бета-2-м амилоид *Остеомаляция *Остеопороз #442 *!Пациент 18 лет, терминальная стадия ХБП в исходе ПМР почек, рефлюкс-нефропатии. Какие положения являются наиболее верными для проведения гемодиализа и перитонеального диализа? *Неконтролируемая фармакологическая гиперкалиемия, гиперволемия *Клинические симптомы, ассоциированные с уремией *Передозировка лекарственных препаратов *СКФ менее 20-25 мл/мин *Метаболический ацидоз #443 *!У пациента с ХБП 3 стадией предполагается нарушение минерально-костного обмена. Когда наиболее вероятно отмечается повышение концентрации ПТГ у больных с почечной недостаточностью? *С начала диализного лечения *Независимо от почечных функций *В посттрансплантационном периоде *При длительном проведении диализа *С начала развития почечной недостаточности #444 Острым отторжением считается нарушение функции трансплантата в сроки: *В первую неделю *В первый месяц *В первые три месяца *Через 10-12 месяцев *В любое время после пересадки почки #445 *!Пациент после трансплантации наблюдается в течение 13 лет. Как изменяется функция почечного трансплантата? *Остается на одном уровне *Нормализуется через 5 лет *Нормализуется к концу года *Постоянно снижается постепенно *Сохраняется нормальной в первый год #446 !Пациент 29 лет, после трансплантации почки получает протокол иммуносупрессивной терапии. Профилактика какой инфекции,поражающей легкие является наиболее важной? *Пневмококк *Стрептококк *Стафилококк *Пневмоцист *Кишечная палочка #447 !Пациент 29 лет, после трансплантации почки получает протокол иммуносупрессивной терапии. Какая вирусная инфекция наиболее часто угрожает больным с трансплантатом почки? *Корь *Коклюш *Простой герпес *Ротавирус *Цитомегаловирус #448 !Пациент 29 лет, после трансплантации почки получает протокол иммуносупрессивной терапии. Длительная иммуносупрессивная терапия у пациента способствует развитию следующего состояния: *Грибковые инфекций *Тромбоцитопении *Дисбактериоза *Геморрагии *Лейкоза #449 *!Протокольная биопсия трансплантата в 3-6 месяцев после операции показана для выявления: *Острого отторжения *Вида иммуосупрессии *Наличия цитомегаловируса *Субклинического отторжения *Диагностики грибкового поражения #450 *!У пациента с трансплантатом гиперкреатининемия и ее прогрессирование может наблюдаться наиболее часто вследствие: *Ферротерапии *Преднизолонотерапии *Антибиотикотерапии *Лечения циклоспорином *Приема мофетила микофенолата
АВТОРСКИЕ ШКОЛЫ В РОССИИ
Работу выполнила: Ивина Юлия Анатольевна, студентка 2 курса очной формы обучения историко-филологического факультета направления 44.03.05 Педагогическое образование (профиль: «Филологическое образование»)
Научный руководитель: Джишкариани Тамара Джарназиевна, кандидат педагогических наук, доцент кафедры педагогики и специального образования
Шуя 2015 г.
ВВЕДЕНИЕ. 3
Глава 1. ФЕНОМЕН АВТОРСКОЙ ШКОЛЫ В ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ НА РУБЕЖЕ XX-XXI ВЕКОВ.. 6 1.1. Авторская школа как категория инновационной педагогики. 6 1.2. Гуманистическая направленность образовательной среды авторской школы 6 1.3. Становление основных типов авторских школ на рубеже 20-21 веков. 6
Глава 2. ГУМАНИЗАЦИЯ ОБРАЗОВАНИЯ НА РУБЕЖЕ XX-XXI ВЕКОВ ЧЕРЕЗ РАЗВИТИЕ АВТОРСКИХ ШКОЛ.. 8 2.1. Изучение воздействия авторской школы как единичного явления на гуманизацию образования. 8 2.2. Изучение изменений в образовании под воздействием модельной авторской школы.. 8 2.3. Анализ инновационных социально-педагогических влияний авторской школы как направления. 8
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 9
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.. 10
ПРИЛОЖЕНИЯ.. 11
|
