ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1 страница

Цель работы заключалась в оценке вариабельности сердечного ритма и электрической активности головного мозга у женщин на различных этапах репродуктивного процесса. Такая постановка цели связана с тем, что вопросы о роли симпатического отдела (СО) ВНС при беременности, в родах и после родов, об изменении его активности на этих этапах репродуктивного процесса и о механизмах, лежащих в основе изменений СО ВНС, до настоящего времени окончательно не решены. Орбели Л.А. (1935) считал, что СО регулирует процесс адаптации организма женщины к беременности и к родам. Рядом авторов (Циркин В.И., Дворянский С.А., 1997; Сизова Е.Н., Циркин В.И., 2006; Хлыбова С.В., 2007; Колчанова О.В., Циркин В.И., 2012) развивается концепция о бета-адренорецепторном ингибирующем механизме (бета-АРИМ), который необходим для торможения сократительной деятельности матки (СДМ). Предполагается, что он реализуется с участием катехоламинов и эндогенного сенсибилизатора бета-адренорецепторов (ЭСБАР). Анализ данных литературы показывает, что активность СО ВНС можно оценить с помощью ВСР, а так же, как стало известно недавно, по ритмам ЭЭГ. Нами была проведена оценка ВСР у 377 женщин, а также ЭЭГ у 78 женщин на различных этапах репродуктивного процесса. В работе для оценки ВСР использовали два вида МДС - «Валента» и «Нейрон-Спектр-3», которые отличались анализируемым диапазоном частот, а для оценки ЭЭГ - 19-канальный электроэнцефалограф «Нейрон-Спектр-3». Не останавливаясь на конкретных результатах исследования, отметим, что наши данные подтвердили представление ряда авторов (Орбели Л.А., 1935; Циркин В.И., Дворянский С.А., 1997; Сидорова И.С., 2006; Сизова Е.Н., Циркин В.И., 2006; Хлыбова С.В., 2007) о том, что СО ВНС обеспечивает адаптацию организма матери к родам, в частности за счет регуляции работы сердца и СДМ, в том числе с участием бета-АРИМ. Мы предполагаем также, что СО ВНС совместно с прогестероном и ЭСБАР обеспечивает формирование механизма стрессотолерантности. В частности, нами подтверждены данные литературы о том, что при беременности повышается активность СО ВНС (Медведев Б.И. и соавт., 1989; Ситарская М.В., Игнатьева Д.П. 1994; Бенедиктов И.И. и соавт., 1998; Blake M. et al., 2000; Yang C. et al., 2000; Гудков Г.В. и др., 2001). Но, в отличие от указанных авторов, мы объясняем это повышение не развитием стресса, а действием прогестерона на нейроны надсегментарного отдела ВНС (это, по нашему мнению, отражается в росте выраженности бета₁- и бета₂-ритмов ЭЭГ) и сегментарного отдела (это проявляется в повышении мощности тета-ритма), а также влиянием ЭСБАР, наличие которого в организме матери доказано работами нашей лаборатории (Циркин В.И., Дворянский С.А., 1997; Сизова Е.Н., Циркин В.И., 2006; Хлыбова С.В., 2007) и повышение содержания которго при беременности, скорее всего, происходит под влиянием прогестерона (Колчанова О.В., Циркин В.И., 2012). Косвенно о причастности ЭСБАР к активации СО ВНС свидетельствует повышение при беременности мощности тета-ритма и совпадение динамики этого показателя при беременности с динамикой «возрастающих» показателей ВСР.

Таким образом, нами впервые показано, что, судя по индексу и амплитуде бета₁- и бета₂-ритмов, а также по мощности бета₂-ритма и мощности тета-ритма, активность СО ВНС на протяжении всей беременности выше, чем вне беременности. Однако за 10-5 суток до родов активность СО ВНС, по крайней мере, на сегментарном уровне, в определенной степени снижается. Об этом свидетельствует предродовое частичное восстановление ВСР и уменьшение мощности тета-ритма. Не исключено, что чрезмерное предродовое снижение активности СО ВНС может приводить к развитию первичной слабости родовой деятельности, как это показано Дмитриевой С.Л. и соавт. (2012).

Результаты наших исследований подтверждают общеизвестные представления (Циркин В.И., Дворянский С.А., 1997; Айламазян Э.К. и соавт., 2009) о важной роли прогестерона при беременности и позволяют дополнить их рядом положений. В частности, считаем, что под влиянием прогестерона (рис. 10), помимо механизма иммунотолерантности, при беременности формируются бета-адренорецепторный ингибирующий механизм (с участием ЭСБАР) и механизм стрессотолерантности, благодаря которым, соответственно, формируется оптимальная для вынашивания плода СДМ и до минимума снижается негативное влияние стрессоров. Одновременно прогестерон влияет на нейроны коры больших полушарий, повышает активность нейронов СО ВНС, изменяет деятельность висцеральных систем, включая сердечно-сосудистую систему. В целом, это влияние проявляется снижением ВСР и повышением выраженности всех основных ритмов ЭЭГ. Накануне родов, несмотря на сохранение высокого уровня прогестерона, его эффективность снижается, что, как известно, обусловлено заменой PR-B на PR-A и PR-C (Merlino A. et al., 2007; Mesiano S., 2007; Mesiano S et al. 2011). Это снижает эффективность бета-АРИМ и механизмов иммунотолерантности и стрессотолерантности, что с одной стороны, способствует индукции родов, с другой – обеспечивает возможность женщины проявлять в родах стресс-реакцию на чрезвычайные воздействия и тем самым сохранять свою жизнеспособность. Полагаем, что высказанные в работе положения требуют дальнейшего подтверждения.

ВЫВОДЫ:

1. У небеременных женщин изменение уровня прогестерона, происходящее на протяжении менструального цикла не влияет на активность симпатического отдела вегетативной нервной системы (СО ВНС). У этих женщин в лютеиновую фазу (ЛФ) все показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР) такие же, как в фолликулярную фазу (ФФ) менструального цикла.

2. При физиологически протекающей беременности активность СО ВНС возрастает в I триместре, достигает максимума во II триместре, удерживается на этом уровне в III (50-30 суток до родов) триместре, но за 10-5 суток до родов частично восстанавливается и сохраняется такой же за 3-2 и 1 сутки до родов и в латентную фазу I периода родов, а после вторичного роста, наблюдаемого, во II и III периодах родов, постепенно восстанавливается, но даже на 5 сутки после родов еще не достигает уровня небеременных женщин.

3. На протяжении всей беременности, в том числе за 10-5, 3-2 и 1 сутки до родов изменяются все показатели дельта-, тета-, альфа-, бета1- и бета2-ритмов ЭЭГ, причем, чаще - в височных, лобных и центральных областях и реже - в затылочных и теменных, и, как правило, при отсутствии межполушарных различий между симметричными отведениями (они наблюдаются лишь в 10 из 960 пар, т.е. в 1,04% случаев), что не дает оснований говорить о локализации гестационной доминанты в одном из полушарий. При этом характер изменений ЭЭГ при беременности зависит от её срока и вида ритма.

4. В I, II и III (50-30 суток до родов) триместрах беременности индекс, частота и мощность дельта-ритма сохраняются такими же, как у небеременных, частота бета1-ритма снижается, а амплитуда дельта-ритма, индекс, амплитуда, частота и мощность тета-ритма, альфа-ритма, тета-ритма, бета2-ритма, а также индекс, амплитуда и мощност бета1-ритма становятся выше, чем у небеременных (в одном, двух или в трех триместрах). Рост показателей ЭЭГ объясняется влиянием прогестерона, других гормонов и ЭСБАР на нейроны коры и отражает повышение активности СО ВНС на надсегментарном уровне и сегментарном уровне, а также указывает на формирование тревожности, особого эмоционального состояния, связанного с осознанием беременности, бета-адренорецепторного ингибирующего механизма (бета-АРИМ) и механизма стрессотолерантности.

5. Накануне родов (за 10-5, 3-2 или 1 сутки до родов) индекс и амплитуда бета1-ритма и мощность бета2-ритма, мощность тета-ритма, индекс и амплитуда бета2-ритма сохраняются более высокими, чем у небеременных, при этом последние три из них, как и индекс, амплитуда, частота и мощность дельта-ритма, индекс, амплитуда и частота тета-ритма, частота и мощность бета1-ритма, частота бета2-ритма изменяются (за 10-5, 3-2, либо 1 сутки до родов), при этом часть из них возрастает по сравнению с небеременными или с предыдущим сроком беременности, а часть – снижается. Изменения показателей ритмов ЭЭГ свидетельствуют о повышении накануне родов уровня тревожности, о снижении активности СО ВНС на сегментарном уровне (при сохранении её высокой активности на надсегментарном уровне), а также о снижении эффективности прогестерона, бета-адренорецепторного ингибирующего механизма (бета-АРИМ) и механизма стрессотолерантности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Предродовые изменения ВСР и показателей ЭЭГ, предлагается рассматривать как признаки готовности организма матери к родам.

2. Методы КИГ и ЭЭГ рекомендуется использовать в акушерской практике для диагностики и прогнозирования акушерских патологий, ориентируясь на предложенные в работе нормативные показатели, в том числе учитывающие диапазоны частот спектра ВСР, анализируемые в МДС «Валента» или «Нейрон-Спектр-3».

3. Предлагается рассматривать 1) индекс и амплитуду бета₁- и бета₂-ритмов, а также мощность бета₂-ритма как показатели активности СО ВНС на надсегментарном уровне; 2) мощность тета-ритма – как показатель активности СО ВНС на сегментарном уровне, в том числе зависимого от уровня ЭСБАР; 3) индекс, амплитуду и мощность дельта-ритма и мощность бета₁-ритма как показатели тревожности; 4) индекс, амплитуду и мощность альфа-ритма - как показатели эффективности стресстолерантного механизма.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаходжаева М.С., Маджидов Н.П., Погорелова A.Б. Центральная нервная система при беременности.- М.: Медицина, 1975. - 92с.

2. Абрамченко В.В. Психосоматическое акушерство. СПб. СОТИС. 2001.- 320 С.

3. Агаджанян Н.А., Тель Л.З, Циркин В.И., Чеснокова С.А. Физиология человека. Учебник. - М.: Медицинская книга, Н.Новгород, изд. НГМА,, 2009, - 526 с

4. Аджимолаев Т.А., Долецкий С.Я., Аминжанов Ш.А., Корниенко И.А. Вегетативные показатели у детей и подростков при эмоциональном напряжении // Физиология человека.- 1989.- Т.15, №4.- С.40-47.

5. Айвазян Е.Б., Арина Г.А., Николаева В.В. Телесный и эмоциональный опыт в структуре внутренней картины беременности, осложненной акушерской и экстрагенитальной патологией // Вестн. Моск. ун-та. - Сер. 14. - Психология. - 2002. -№3.-С. 3-18.

6. Айламазян Э.К., Палинка Г.К., Полякова Л.A. Клинико-неврологические и энцефалографические аспекты позднего токсикоза беременных. //Акуш. и гинек. 1991. №6. С. 17-20.

7. Айлмазян Э. К (ред) Психика и роды – Спб, Яблочко, 1996, 120 с

8. Акушерство. Национальное руководство Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой,М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1218 с.

9. Аладжалова Н. А., Каменецкий С. Л., Рожнов В. Е Сверхмедленные колебания потенциалов головного мозга как объективный показатель гипнотического состояния. //Бессознательное. Природа. Функции. Методы исследования. Том II - Тбилиси: Мецниереба, 1978. - С.688

10. Анохин П.К.. Биология и нейрофизиология условного рефлекса.- М.Медицина, 1968.- 557 с

11. Апчел В.Я., Цыган В.Н. Стресс и стрессоустойчивость человека. СПб. BMA. 1999. 85Стр.

12. Аракелов Г.Г., Лысенко Н.Е., Шотт Е.К. Психофизиологический метод оценки тревожности // Психол. журнал, т.18, N2, 1997, с. 102-113.

13. Архипов В.И. Дискуссионные вопросы в современных исследованиях механизмов памяти // Журнал высшей нервной деятельности. – 2004. – Т. 54, № 1. – С. 5-10.

14. Афтанас Л.И. Павлов С.В. Особенности межполушарного распределения спектров мощности ЭЭГ у высокотревожных индивидуумов в эмоционально-нейтральных условиях и при отрицательной эмоциональной активации // Журнал высшей нервной деятельности. – 2005. – Т. 55, № 3. – С. 322-328.

15. Афтанас Л.И., Рева Н.В., Варламов А.А.и др. Анализ вызванной синхронизации и десинхронизации ЭЭГ при эмоциональной активации у человека: временные и топографические характеристики / // Журнал высшей нервной деятельности. – 2003 – Т. 53, № 4. – С. 485-494

16. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. 222 с.

17. Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма в космической медицине // Физиология человека.- 2002.- Т.28, №2.- С. 70-82.

18. Базанова О.М. Вариабельность индивидуальной частоты альфа-ритма в различных экспериментальных условиях //Журнал ВНД, -2011.- Т.61, Вып. 1.- С. 102-111.

19. Батуев A.C., Сафронова Н.М., Солдатова О.Ф. ЭЭГ-исследование доминанты беременности и выявление перинатальной патологии. //Педиатрия. 1997. №5. С.31-33.

20. Батуев А.С., Ивлева Н.Н. Изменения спектрально-когерентных характеристик ЭЭГ в раннем послеродовом периоде у матерей с тревожно-депрессивным фоном настроения // Журнал высшей нервной деятельности. – 2003. – Т. 53, № 6. – С. 712-721

21. Белова Н.А., Воробьев В.В., Подольский И.Я. Длительные изменения спектров ЭЭГ гиппокампа и неокортекса при фармакологических воздействиях на холинергическую систему// Журнал высшей нервной деятельности им.И.П.Павлова.- 2000.-№ 6.-С.982-990

22. Бенедиктов И.И., Сысоев Д.А., Сальников Л.В. Особенности адаптационного процесса вегетативной нервной системы у беременных с синдромом вегето-сосудистой дистонии // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.- 1998. - №4.- С.20-24.

23. Березный Е.А., Рубин А.М., Утехина Г.А. Практическая кардиоритмография. СПб., «Нео», 2005. 143с.

24. Беритов И.С. Структура и функции коры большого мозга. – Наука, М., 1969.- 536 с

25. Бехтерева Н. П. Здоровый и больной мозг человека. С-Пб: Сова, 2008, 399 с.

26. Болдырева Г.Н., Шарова Е.В., Добронравова И.С. Роль регуляторных структур мозга в формировании ЭЭГ человека // Физиология человека. - 2000. - Т. 26, № 5. - С. 19-34.

27. Боровикова Н. В., Кораблина Е. П., Посохова С. Т. Адаптация к новому образу "Я" у беременных женщин // Вестник Балтийской академии.- 1998.-Вып. 15.-С. 81-86.

28. Бочкарев В. К., Панюшкина С. В. Электроэнцефалографические исследования при пограничных состояниях. Пограничные психические расстройства // Под ред. Ю. А. Александровского. М., 2000. С. 120-133.

29. Быков В.Н. Функциональная морфология эндокринной и половой систем. СПб. 1993. 76 с.

30. Василевский Н.Н., Сороко С.И., Зингерман А.М. Психофизиологические основы индивидуально - типологических особенностей человека // Механизмы деятельности мозга человека. Часть I. - Л.: Наука, 1988. - С. 455 - 490.

31. Васильева В. В. Спектральные и когерентные характеристики ЭЭГ у женщин в разные фазы менструального цикла // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2005. Т. 140, № 10. С. 374-376.

32. Васильева В.В. Пространственно-временная организация биоэлектрической активности мозга женщин при нормальной и осложненной беременности. //Успехи физиол. наук. 2004. Т.35. №2. С.35-40.,

33. Васильева В.В., Орлов В.И., Черноситов А.В., Сагамонова К.Ю. Спектральные и когерентные характеристики биоэлектрической активности мозга женщин при нормальной и осложненной беременности // Журнал высшей нервной деятельности, 2004. Т.54, №4., С. 466-472.

34. Вейн А. М., Судаков К. В., Левин Я. И. и др. Особенности структуры сна и личности в условиях хронического эмоционального стресса и методы повышения адаптивных возможностей человека // Вестник Российской академии медицинских наук - 2003. - № 4. - С. 13–17.

35. Вейн А.М., Соловьева А.Д. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция - М.: “Наука”, 1973. - 268 с.

36. Вербицкий Е.В.,. Топчий И.А Габитурация вызванных потенциалов у лиц низкой, умеренной и высокой тревожности // Журнал высшей нервной деятельности. – 2005. – Т. 55, № 4. – С. 514-517.

37. Власова О. В., Попова Г. А., Циркин В. И. Физиологические и психологические механизмы избегания курения у студентов // Вопросы наркологии. – 2009. - № 5. - С. 30-38.

38. Газазян М.Г. О возможности дифференцированного подхода при профилактике аномалий сократительной деятельности матки // Рациональное ведение родов: Республиканский сборник научных трудов. – М.- 1991.- С. 36-43.

39. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Перевод с англ.- М.: Практика, 1999. - 459 с.

40. Голикова Ж.В. Стрелец В.Б. Развитие экзаменационного стресса у лиц с разным уровнем корковой активации // Журнал высшей нервной деятельности. – 2003. – Т. 53, № 6. – С. 697-704

41. Горев А.С. Влияние кратковременной релаксации на организацию биоэлектрической активности мозга в состоянии спокойного бодрствования у младших школьников // Физиология человека. - 2004. – Т. 30, № 5. – С. 30-35.

42. Горев А.С. Динамика ЭЭГ-параметров младших школьников при изменении функционального состояния ЦНС (релаксация) под воздействием ритмической слуховой стимуляции // Физиология человека. - 2000. - Т. 26, № 2. - С. 37 - 41.

43. Грибанов А.В., Волокитина Т.В., Леус Э.В. Вариабельность сердечного ритма: анализ и интерпретация: Методические рекомендации. Архангельск: Поморский госуниверситетим. М.В. Ломоносова, 2001. 16с.

44. Григорян В.Г., Агабабян А.Р. ЭЭГ-показатели функционального состояния оператора при длительной монотонной работе на компьютере // Журнал высшей нервной деятельности. – 1999. – Т. 49, № 2. – С. 220-226.

45. Гудзь Е Б. Особенности сомнологического статуса беременных женщин в зависимости от стереофункциональной организации системы «мать-плацента-плод» // Автореф. …к.м.н. - Волгоград, ВГМУ, 2012. - 23 с.

46. Гудков Г.В., Поморцев А.В., Федорович О.К. Комплексное исследование функционального состояния вегетативной нервной системы у беременных с гестозом.// Акушерство и гинекол. – 2001. - №3. – С. 45-50.

47. Гусельников В.И., Изнак А.Ф. Ритмическая активность в сенсорных системах. - М.: МГУ, 1983, 214 с

48. Данилова Н.Н. Психофизиологическая диагностика функциональных состояний– М.: Изд-во МГУ, 1992. – 230 с.

49. Данько С.Г., Бехтерева Н.П., Качалова Л.М. и др. лектроэнцефалографические корреляты состояний мозга при вербальном обучении. Сообщение II. Характеристики пространственной синхронизации ЭЭГ /// Физиология человека. – 2005. – Т. 31, № 6. – С. 5-12.

50. Данько С.Г., Шемякина Н.В., Нагорнова Ж.В., Старченко М.Г. Сравнение воздействия субъективной сложности и творческого характера вербальной деятельности на спектральные показатели мощности ЭЭГ // Физиология человека, 2009, T35, №3. с.132-134.

51. Девятков Н.Д., Гриндель О.М., Харченко И.Ф., Болдырева Г.Н., Бецкий О.В., Гнездицкий В. В. Исследование нестабильности временных характеристик ЭЭГ методом фазочастотного анализа. //Вестник АМН СССР, 1973, № 5. – С. 41-45.

52. Дмитриева С.Л., Хлыбова С.В., Ходырев Г.Н, Циркин В.И. Состояние вегетативной нервной системы у женщин накауне срочных родов, в латентной фазе родов и в послеродовом периоде и характер родовой деятельности // Российский вестник акушера-гинеколога. -2012, № 2.- С. 12-17.

53. Дмитриева С.Л., Хлыбова С.В., Ходырев Г.Н., Циркин В.И.. Состояние вегетативной нервной системы у женщин со слабостью родовой деятельности // Медицинский альманах. – 2011. - №6. – С.76 – 79.

54. Добряков И.В. Тревожный тип психологического компонента гестационной доминанты //Психология и психотерапия. Тревога и страх: единство и многообразие взглядов: Мат. 5 Всерос. научно-практ. конф.- СПб: СПбГУ, 2003.- С.52-56.

55. Ерышев О.Ф., Дубинина Л А. Психовегетативные расстройства в рамках синдрома патологического влечения к алкоголю и их фармакологическая коррекция // Социальная и клиническая психиатрия, 1999. Т.2. С. 27-32.

56. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма сердца у здоровых и больных // Анализ сердечного ритма. Вильнюс, 1982. С. 22-32.

57. Жемайтите Д.И. Связь реакции сердечного ритма на пробу активного ортостаза с характерами центральной гемодинамики // Физиология человека, 1989. Т. 15. №2. С. 30-47.

58. Жирмунская Е. А., Лосев В. С. Системы описания и классификация электроэнцефалограмм человека. М.: Наука, 1984.- 81 с.

59. Завьялов А.В., Смирнов В.М. (ред). Нормальная физиология. Учебник. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 716 с.

60. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). - М., «МЕДПРЕСС-информ», 2004. - 368 с.

61. Зенков Л.Р. Клиническая эпилептология (с элементами нейрофизиологии): Руководство для врачей. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. — 408 с.

62. Иваницкий А.М. Мозговые механизмы оценки сигналов. М., Медицина, 1976.- 264с.

63. Ильюченок И.Р. Различия частотных характеристиках ЭЭГ при восприятии положительно-эмоциональных, отрицательно-эмоциональных и нейтральных слов//Журнал ВНД. 1996. Т.46. №3. С.457-468

64. Кирой В.Н., Ермаков П.Н., Белова Е.И., Самойлина Т.Г. Спектральные характеристики ЭЭГ детей младшего школьного возраста с трудностями обучения // Физиология человека. – 2002. – Т.28, № 2. – С. 20-30.

65. Ковров Г В, Левин Я И, Стрыгин К Н Положительное влияние имована на сон здоровых людей в условиях стресса. -М.: Aventis, 2000. - 16с.

66. Коган В.Н. Электрические проявления деятельности коры головного мозга // «Частная физиология нервной системы» под ред. П.Г.Костюка и др. – Л.: Наука. - 1983. – С. 35-36.

67. Кожедуб Р.Г, Черемушкин У.А.,. Свидерская Н.Е др. Эмоциональность и пространственно-временная организация мгновенных ЭЭГ потенциалов //Журнал высшей нервной деятельности. – 2005. – Т. 55, № 4. – С. 518-526.

68. Колчанова О.В., Циркин В.И. Миоцитстимулирующая и миоцитингибирующая активность // Ярославский педагогический вестник.- 2012.- Т3, № 2.- С. 86-90

69. Костюнина Н.Б., Куликов В.Г. Частотные характеристики спектров ЭЭГ при эмоциях / // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 1995. - Т. 45. - № 3. - С. 453-457.

70. Котельников С.А., Ноздрачев А.Д., Одинак М.М., Шустов Е.Б., Коваленко И.Ю., Давыденко В.Ю. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах // Физиология человека.- 2002.- Т.28, №1.- С.130-143.

71. Крысова А.В., Циркин В.И., Хлыбова С.В., Куншин А.А., Тарлавина М.Г., Норина С.П. Адренореактивность и осмотическая резистентность эритроцитов женщин при физиологически протекающей беременности и при наличии угрозы преждевременных родов //Вятский медицинский вестник.- 2012, № 1.- С. 19-26.

72. Курова Н.С., Черемушкин Е.А., Ашкинази М.А. Спектральные характеристики ЭЭГ на разных стадиях неосознаваемой зрительной установки при двух уровнях мотивации // Журнал высшей нервной деятельности. – 2002. – Т. 52, № 4. – С. 406-416.

73. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования // Эмоциональный стресс. Пер. с англ. / Под ред. Л. Леви. М.: Медицина, 1970. с. 178-208.

74. Ларькина Е.Г., Киренская А.В. Характеристики q и a-диапазонов спектра ЭЭГ подростков 15-17 лет // Физиология человека. – 2005. – Т. 31, № 6. – С. 26-31

75. Лебедева Л.И., Чучкина Р.Ф. О центральном механизме возникновения слабости родовой деятельности. //Акуш. и гинек. 1968. №10. С.3-8.

76. Лебедева Л.И., Орлов P.C. Функциональное состояние центральной нервной системы во время родового акта. //Акуш. и гинек. 1969. №4. С.7-14.

77. Левин Е.А. Савостьянов А.Н. Применение методики оцени индивидуальной частоты альфа-ритма при анализе ЭЭГ у людей с различным уровнем тревожности //Стресс и поведение. Мат. 7-й конф. по биологической психиатрии. -М., 2003. – С. 34-36.

78. Левин Я. И. Сон, инсомния, доксиламин (Донормил)//Русский медицинский журнал.-2007.- Т.15, № 10.- С.850–855.

79. Левинсон Л.Л. Изменения характера электрической активности коры головного мозга в течение беременности под влиянием экстерорецептивных и интероцептивных раздражителей/ Автореф. …дисс к.м.н. Л.: 1960. -15с.

80. Ливанов М.Н. Пространственно-временная организация потенциалов и системная деятельность головного мозга (избранные труды). – М.: Наука, 1989. – 400 с.

81. Медведев Б.И., Астахова Т.В., Кирсанов М.С. Оценка реакций вегетативной нервной системы у беременных здоровых, с ожирением и гестозом легкой степени // Вопросы охраны материнства и детства. –1989. Т34, № 11.- С. 45-48.

82. Меерсон Ф.З., Пшеничникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам.- М.: Медицина, 1988. - 256 с.

83. Михайлов В.Н. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. - Иваново, 2000. – 182 с.

84. Мравян С.Р., Петрухин В.А., Запрудский А.А., Пронина В.П.. Ведение беременности и самопроизвольные роды при пороках сердца: современное решение дилеммы // Терапевтический архив, 2009. - Т.81, №10, С.9-15.

85. Нагорнова Ж.В. Динамика мощности ЭЭГ при выполнении заданий на невербальную (образную) креативность// Физиология человека. – 2007.- Т. 33, № 3.- С.26-34.

86. Николаев А.Р., Анохин А.П., Иваницкий Г.А., Кашеварова О.Д., Иваниицкий А.М. Спектральные перестройки ЭЭГ и организация корковых связей при пространственном и вербальном мышлении. Журн.высш.нерв.деят., 1996, Т.46, N 5, с. 831-848.

87. Новиков Ю.И., Палинка Г.К. Биоэлектрическая активность головного мозга родильниц, перенесших во время беременности поздний токсикоз в тяжелой форме // Акуш. и гин., 1977- № 6 – С. 24-29

88. Новиков Ю.И., Палинка Г.К. Особенности биоэлектрической активности головного мозга у женщин, перенесших эклампсию в родах // Акуш. и гин., 1976.- № 3. – С. 34-38

89. Новиков Ю.И. Динамика фоновой биоэлектрической активности коры головного мозга у женщин при нормальном течении беременности // Материалы межкафедральной научной конференции терапевтических кафедр Ленинграда / Л., 1969. – с. 41-43.

90. Новиков Ю.И., Палинка Г.К. Изменение ЭЭГ при поздних токсикозах у беременных. //Физиол. человека. 1980. №6. С. 1048-1056.

91. Ноздрачев А.Д, Щербатых Ю.В. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы //Физиология человека, 2001. Т.27. № 6. С.95-101

92. Ноздрачев А.Д. (ред). Начала физиологии.- С-Пб: Лань, 2001.- 1088.с (со стр. 250)

93. Ноздрачев А. Д. и др Один из взглядов на управление сердечным ритмом: интракардиальная регуляция // Физиология человека. – 2005. – Т. 31, № 2. – С. 116-129.

94. Овсянкина Г.И., Астапенко А.В., Гончар И.А.,Короткевич Е.А., Антиперович Т.Г. Исследование спонтанной биоэлектрической активности мозга у беременных с гестозом методом ЭЭГ-картирования // Медицинский журнал, 2006 № 2. – С. 66-68.

95. Ониани Т.Н. Биоэлектрические корреляты эмоциональных реакций. // Экспериментальная нейрофизиология эмоций. Л., 1972, С. 142-148.

96. Ониани, Т. Н., Унгиадзе, А. А., Абзианидзе, Е. В. О гипоталамо-гиппокапальном взаимоотношении. Нейрофизиология, 1970, 56.

97. Орлов В.И., Черноситов A.B., Кузьмин A.B. Репродуктивная система у женщин в аспекте учения о доминанте, морфофункциональных асимметриях и теории П.К. Анохина. //Вестн. Росс. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. №3. С.65-68.

98. Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Нестерова М.В., Мартынов А.И. Кузьмичев И.А. Спектральный анализ колебаний частоты сердечных сокращений у больных эссенциальной артериальной гипертензией // Российский кардиологический журнал.- 2000.- Т.26, № 6.- С. 64-71.

99. Палинка Г. К., Цицерошин М. Н. Изменение ЭЭГ у беременных при нефропатии // Акушерство и гинекология.- 1987. - № 2. – С. 37-40.

100. Персианинов Л.С., Каструбин Э.М., Расстригин Н.Н. Электроанальгезия в акушерстве и гинекологии. М., «Медицина», 1978, 240с.

101. Полянская О. В. Мониторинг нейровегетативных и экг-изменений у рожениц, его значение в прогнозировании течения, исходов родов // Автореф. дис.... канд. мед. наук. – Воронеж, 2009. – 28с.

102. Попова О. В., Трухина С. И., Циркин В. И. Влияние гистидина на вариабельность сердечного ритма и электрическую активность головного мозга. // Вестник НГУ. Серия: биология и клиническая медицина.- 2010.- Т. 8, выпуск 4. - С. 107-112.

103. Разумникова О.М. Частотно-пространственная организация активности коры мозга при конвегрентном и дивергентном мышлении в зависимости от фактора пола. Сообщение 1. Анализ мощности ЭЭГ // Физиология человека. – 2004. – Т. 30, № 6. – С. 17-27.

104. Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций. М.: Прогресс, 1979, с. 392.

105. Рокицкий П.Ф. Биологическая статистика. – Минск: Вышейшая школа, 1967.- 327 с.

106. Русалов В.М. Биологические основы индивидуальных различий - М.: Наука, 1979. – 352 с.

107. Русалов В.М., Рудина Л.M. Индивидуально-психологические особенности женщин с осложненной беременностью. //Психол. жури. 2003. Т.24. №6. С.16-26.

108. Русалов В.М., Русалова М.Н., Митрофанов А.А. Психофизиологический подход к проблеме сознания //Успехи физиологических наук. – 2005. – Т. 36, № 4. – С. 37-56.

109. Самоделкина Е.О., Циркин В.И., Хлыбова С.В., Костяев А.А., Тарлавина М.Г., Норина С.П. Альфа-адреномодулирующая активность сыворотки крови женщин при физиологическом и осложненном течении беременности. //Медицинский альманах. – 2010. - №6. – С. 64 – 68.

110. Свидерская Н.Е. В поисках нейрофизиологических критериев измененных состояний сознания // Журнал высшей нервной деятельности. – 2002. – Т. 52, № 5. – С. 517-530.

111. Свидерская Н.Е. Синхронная электричесая активность мозга и психические процессы / - М.: Наука, 1987. – 156 с.

112. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности.- М. МИА, 2006.- 240 с.

113. Сизова Е.Н., Циркин В.И. Физиологическая характеристика эндогенных модуляторов β-адрено- и М-холинореактивности.- Киров: Изд-во ВСЭИ, 2006.- 183 с.

114. Ситарская М.В., Игнатьева Д.П. Ритм сердца женщин в третьем триместре беременности. Казанский мед. журн. 75(6):436-437. 1994.