Студопедия — Пальпация және буын қозғалысын тексеру
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Пальпация және буын қозғалысын тексеру






Қалыпты жағдайда білезікті қозғалту сыртқа қарай бүгу үшін - 70°, алақан үшін - 80° және кубитальді және кәрі жілік девиациясы үшін - 60° құрайды. Білезік қозғалысының қандай да бір жаққа шектелуінің аса диагностикалық маңызы жоқ, бірақ екі жақты қозғалыстың шектелуі ревматоидты артриттің үлесіне тиеді. Білезікті бүккен кезде ауырсыну ортаңғы жүйкенің зақымдалуын көрсетеді.

Шынтақ буыны көп қозғалады: 170° дейін бүгулі және 140°дейін супинация-пронациялы. Шынтақ буыны маңайында ревматоидты түйіндер, бурситтер, эпикондилиттер және анкилоздар болады, олар ревматоиды артриттің соңғы сатысында дамиды. Анкилоз сатысы қайталамалы салыстырмалы қозғалыстар кезінде, шынтақ және иық сүйектері құрайтын бұрыш бойынша өлшенеді.

Иықтың қозғалғыштығы кеуде қуысы бойынша жауырынның ығысуы арқылы, сонымен қатар, сыртқы және ішкі бүгу-жазу, иықты ішке қарай айналдыру, алдыға, артқа әкету амплитудасы бойынша бағаланады. Иық қозғалысының шектелуі қолды желкесіне апарғанда немесе алақанның сырт жағымен белді ұстағанда жақсы байқалады. Осы буындардағы пассивті қозғалыстардың амплитудасы бұлшық ет контрактурасының қорғанышы әсерінен азаяды. Пальпация арқылы зақымданған сіңірлерге сәйкес әр түрлі жерде орналасқан ауырсынулар анықталады. Иық буынының ісіп тұрғанын көзбен көру өте сирек байқалады, оның себебі, бұлшық еттермен бірге тері асты май қабатының жақсы дамуына байланысты.

Самай -төменгі жақ буындары ревматоидты артритте жиі зақымдалады. Ісіп тұрулар крепитация мен қозғалыс кезіндегі сықырлауға қарағанда сирек табылады. Қозғалысы ауызды барынша ашқан кезде төменгі және жоғарғы жақ сүйектернің ара қашықтығы бойынша бағаланады.

Омыртқа қызметі науқастың жүрісі бойынша, отыру мәнеріне, денесінің қалпына, сонымен қатар, иығының, жауырынының, мықын және бөксесінің симметриялығына байланысты бағаланады. Қарағанда айқын кифозды (бүкір), күшейген немесе тегістелген лордозды көруге болады. Желке ортасымен бөксе сызығына қарай вертикалды сызық жүргізу арқылы оңға немесе солға қисайғанын оңай анықтауға болады. Сагиталды жазықтықта лордоз бен кифозды байқауқа болды, құлақ ұшынан жамбас сүйегінің үлкен ұршығына дейін өтетін вертикальді қатынасқа байланысты. Кифоз және лордоздың айқындылығын, сонымен қатар, омыртқаның қозғалғыштығын тілі бар транспортир мен курвиметр арқылы анықтайды. Курвиметрдің бір жағын I бел омыртқа мөлшеріне, ал екінші жағын XII кеуденің сүйір өсіндісіне қояды. Науқас тік тұрады. Масштабты сызғыштың соңын қылқанды өсіндісінің аймағында теріге жанасқанға дейін алдыға қарай жылжытады, миллиметрмен лордоздың айықындық сатысы анықталады. Сызғыштың нөл сызығына қатынасы бойынша қарама-қарсы жаққа жылжуы кифозды бағалауға мүмкіндік береді. Горизонтальді жазықтықта иық пен мықын горизонталінің арасындағы параллельділігі өлшенеді. Тек активті қозғалғыштық тексеріліп қоймай, сонымен бірге, пассивті қозғалғыштығы тексеріледі, себебі, оған ауырсыну, бұлшық еттердің иілгіштігі, статикалық тепе-теңділіктің бұзылуы әсер етеді.

Клиникалық тексеруге негізгі төрт омыртқа қозғалысы жатады - сагиталды бүгетін-жазатын, айналу және бүйіріне бүгілу. Төмендегі қарапайым тестілер омыртқа жотасының түрлі бөлімінің қозғалғыштығын бағалауға мүмкіндік береді:

- сау адам мойнын игенде, иегімен төсіне жанасады;

- сау адам басын бір жаққа қисайтқанда құлағымен иығына жанасады;

- бірінші төс омыртқасының (Th1) өсіндісінен вертикальді төмен қарай өлшегенде 30 см болады, қалыпты жағдайда денені толық алдыға еңкейткен кезде ол 33,0-33,5 см дейін өзгеруі керек;

- сау адам денесін толығымен енкейткен кезде саусақтарының ұшын аяғын бүкпей тұрып, еденге тигізе алады;

- омыртқаның бүгілуінің шектелуі (бел тұсында еңкею қалыпты жағдайда 30° кем болмауы керек. Оның көлемі бұрыш өлшегіштің көмегімен тұрып тұру арқылы немесе ішпен жатқан жағдайында анықталады. Дене және аяқтар бір сызық бойында орналасуы керек. Бұрыш өлшегіштің бір браншін сагиттальді тегістік бойынша бел осіне, ал екіншісін дене осіне қояды);

- кеудесін айналдырудың шектелуі келесі әдіс арқылы анықталады: дәрігер вертикальді қалыпта тұрған науқастың екі мықын тарамын қолымен ұстайды. Содан кейін науқас кеудесімен кезектесіп оңға-солға максималды айналу жасайды, ал дәрігер осыған қарсылық көрсетеді және субъективті оның қолына берілетін күшті бағалайды;

- кеудесінің бір жаққа еңкеюінің шектелгенін бұрыш өлшегішпен анықтайды немесе бір жаққа қисайған кездегі түскен қолдың еден мен саусақтарының арасындағы ара қашықтығын өлшеу арқылы анықталады. Осы ара қашықтықтың немесе бұрыштардың айырмашылығы арқылы қай жақта бұл қызмет шектелгенін анықтайды.







Дата добавления: 2015-10-19; просмотров: 2068. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Признаки классификации безопасности Можно выделить следующие признаки классификации безопасности. 1. По признаку масштабности принято различать следующие относительно самостоятельные геополитические уровни и виды безопасности. 1.1. Международная безопасность (глобальная и...

Прием и регистрация больных Пути госпитализации больных в стационар могут быть различны. В цен­тральное приемное отделение больные могут быть доставлены: 1) машиной скорой медицинской помощи в случае возникновения остро­го или обострения хронического заболевания...

ПУНКЦИЯ И КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ   Пункцию и катетеризацию подключичной вены обычно производит хирург или анестезиолог, иногда — специально обученный терапевт...

Психолого-педагогическая характеристика студенческой группы   Характеристика группы составляется по 407 группе очного отделения зооинженерного факультета, бакалавриата по направлению «Биология» РГАУ-МСХА имени К...

Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...

Устройство рабочих органов мясорубки Независимо от марки мясорубки и её технических характеристик, все они имеют принципиально одинаковые устройства...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия