Органические заболевания головного мозга.

 

У больных с органическими заболеваниями головного мозга наибольшее влияние на выполнение «пиктограммы» оказывают ин­теллектуальные нарушения, однако проявляются и эмоциональные характеристики. Признаками интеллектуального снижения яв­ляются:

А. Непонимание смысла задания; -

Б.. Невозможность выбора образа на абстрактные понятия.

в. Отсутствие геометрических и грамматических символов, ори­гинальных (ориг. +) образов.

Г. Снижение числа атрибутивных и метафорических образов, встречаются лишь самые банальные из них.

д. В структуре конкретных образов преобладание «фотографиче­ских», часто — фрагментаризованных.

е. Чрезмерно выражена стереотипия, имеются прямые персе­верации.

ж. Как проявление недостаточного понимания смысла задания —появление «выхолощенных символов» и «недифференцируемых изо­бражений».

з. Изменения графических характеристик — «органический симптомокомплекс.

Проявлением тревожно-депрессивной установки на исследование, которая типична для больных с органическими заболеваниями голов­ного мозга, являются следующие признаки:

а. Выраженные «шоковые» реакции на эмоционально значимые понятия, усугубляющие проявления интеллектуальных нарушений.

б. Спонтанные высказывания испытуемых носят преимущественно трапунитивный характер — ссылки на собственную несостоя­тельность, указания на снижение зрения, памяти, дрожание рук.

в. Поиск «оценки» экспериментатора его совета.

г. Феномены «возврата» и «замены».

Для больных с интеллектуальным снижением и синдромом расторможенности характерно:

А. Низкая дифференцированность изображений.

Б. Выраженная дестабилизация графических характеристик.

В. Особо низкая продуктивность запоминания.

 

Неврозы.

 

Нарушения эмоциональной сферы, имеющиеся у невротиков, в си­лу не только количественного, но и качественного отличия от сходных изменений у здоровых, накладывают на выполнение «пиктограммы» определенный отпечаток.

Для «пиктограмм» больных неврозами характерно:

А. Снижение числа (отсутствие) геометрических символов;

б. Расплывчатость и банальность метафорических образов — «солнце», «цветы», «пейзажи».

В. Снижение числа атрибутивных образов;

г. Повышение числа индивидуально значимых образов, преиму­щественно за счет образов-стимулов;

Д. Связь индивидуально значимых образов с конфликтной ситуацией, демонстрация своего отношения к ней в разъяснениях (для больных истерией).

Е. Показатели адекватности, продуктивности запоминании — в нижних границах нормы.

Вышеперечисленные признаки в основном характеризуют отно­сительное, аффективно обусловленное снижение интеллектуальной продуктивности. Если параллельно проводится исследование психо­метрическими методиками (тесты Векслера, Равсна), то последние выполняются на более высоком уровне, чем «пиктограмма».

ж. Наличие «шоковых реакций» на эмоционально значимые по­нятия. При этом шоковые реакции проявляются открыто, иногда обуславливая отказ от выбора.

З. Спонтанные высказывания по ходу исследования — разъяснения (для больных истерией); критика тестирования, самокритика.

н. Дестабилизированная (незначительно) композиция (для боль­ных истерией и неврастенией), сверхупорядоченная—у больных неврозом навязчивых состояний.

 

Параноидная шизофрения

 

Данные «пиктограмм» — у больных шизофренией (параноидная форма) значительно отличаются в зависимости от актуального психического состояния больных (обострение, ремиссия А, ремиссия Б с чертами апатико-абулического дефекта), чего нельзя отметить при исследовании другими методами изучения мышления (4-й лишний, классификация, определение и сравнение понятий). Изменения «пик­тограммы» обусловлены, таким образом, не только нарушениями мышления, но и аффективными, личностными характеристиками.

Для больных в состоянии обострения характерно:

А. Недостаточное понимание смысла задания.

Б. Значительное снижение числа атрибутивных образов.