Поражения ипритами

Предупреждение ипритных поражений достигается своев­ременным применением индивидуальных средств защиты орга­нов дыхания и кожи и строгим соблюдением правил поведения военнослужащих на зараженном участке. В случае воздейст­вия иприта своевременным оказанием первой помощи можно предотвратить (ослабить) развитие поражения.

При попадании капель иприта на кожу после удаления их тампоном необходимо быстро провести обработку зараженно­го участка жидкостью индивидуального противохимического пакета (ИПП). Следует помнить, что содержимое ИПП и про­дукты его взаимодействия с ОВ раздражают кожу человека. Поэтому вслед за применением пакета необходимо в течение суток (летом) или 3 суток (зимой) провести санитарную обра­ботку. Кроме ИПП, для дегазации кожи могут быть использо­ваны различные хлорсодержащие вещества: 5% спиртовой раствор хлорамина, хлорная известь в виде молока (1:9) или кашицы (1:3). Растворители (бензин, керосин и др.) исполь­зуются с большими предосторожностями только при отсутст­вии дегазаторов. Использование подручных средств (механи­ческое удаление капель ОВ и длительное промывание теплой водой с мылом) эффективно при ранней обработке, т.е. в те­чение первых 5—10 мин.

В случае попадания ОВ в глаза необходимо обильно про­мыть их 2% раствором натрия гидрокарбоната или водой. Капли иприта на слизистых глаз следует вначале дегазиро­вать 0,25% водным раствором хлорамина. При попадании иприта в желудок для удаления яда рекомендуется вызвать рвоту, сделать промывание желудка водой или 0,02% раст­вором калия перманганата, затем ввести адсорбент (25 г ак­тивированного угля в 100 мл воды) и солевое слабительное. Промывные воды и рвотные массы могут содержать ОВ.

Лечение ипритных поражений предусматривает организа­цию тщательного ухода, диетического питания и мероприятий, направленных на борьбу с общерезорбтивным действием ОВ, на предупреждение инфекционных осложнений и устранение местных симптомов поражения.

Тяжело пораженные ипритом должны размещаться в отдельных палатах, изолированно от больных гриппом, пневмо­ниями и другими кокковыми инфекциями, поскольку они в значительной мере подвержены инфекционным осложнениям. Питание в первые дни щадящее: пища молочно-растительная, ограничивается потребление животных белков. В то же время содер­жание витаминов должно быть достаточным. Особое внима­ние уделяется введению различными путями необходимого количества жидкости.

Для борьбы с явлениями общего отравления применяются следующие вещества: натрия тиосульфат в 30% растворе по 20—50 мл внутривенно в целях усиления процессов обезвре­живания иприта в организме; глюкоза в 40% растворе по 20— 40 мл внутривенно, оказывающая благоприятное действие при сердечно-сосудистых изменениях, нарушениях дыхательной функции крови и нормализующая нарушенный обмен веществ; кальция хлорид — 10% раствор внутривенно по 10 мл — как средство, ослабляющее зуд, местные воспалительные реакции и уменьшающее явления общей интоксикации; гемодез (по 400 мл), обладающий заметным дезинтоксикационным дейст­вием; антигистаминные препараты, сосудистые средства (норадреналин, эфедрин); при необходимости — сердечные гликозиды (строфантин, коргликон); натрия гидрокарбонат 2-4% раствор по 500 мл внутривенно для устранения ацидотического сдвига.

Профилактика инфекционных осложнений достигается ранним применением бактериостатических средств. Так, при глазных поражениях с первых дней применяют 5% синтомициновую (левомицетиновую) глазную мазь по 2 раза в день, при обширных поражениях кожи — повязки с 5% синтомициновой эмульсией, в случае ингаляционных поражений сред­ней степени и тяжелых — профилактические дозы пеницил­лина (1 500 000 ЕД в сутки).

Лечение местных поражений большей частью проводится по общим правилам симптоматической терапии. Так, в случае глазных поражений применяют при болях дикаин, при отеке век — кальция хлорид, а при блефароспазме — очки-консер­вы, защищающие глаза от светового раздражения.

При поражениях органов дыхания применяются ингаляции раствора натрия гидрокарбоната, масляные ингаляции, коде­ин. При лечении пневмоний назначаются антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, сердечно-сосудистые средства, проводится оксигенотерапия.

В случаях поражения желудка проводится противошоковая терапия, в первые дни назначается голодная диета, затем — типа зондовой, применяются ощелачивающие и вяжущие средства.

Ипритные поражения кожи требуют системного лечения; различные методы применяются в зависимости от степени и характера поражения. При эритематозных поражениях на­кладывают влажно-высыхающие повязки с противовоспали­тельными средствами (3% раствор борной кислоты, 1% раст­вор резорцина, фурацилин 1:5000). В качестве противозудных средств используются 1% спиртовой раствор ментола, мази со стероидными гормонами, внутрь назначается диме­дрол. При поверхностном буллезном дерматите успешно при­менялся метод наложения коагуляционной пленки (создавае­мой 0,5% раствором нитрата серебра или 2% раствором тани­на, колларгола, 5% раствором калия перманганата), защи­щающей целостность кожи и уменьшающей всасывание продуктов тканевого распада. При глубоком буллезном пораже­нии рекомендуются асептическое опорожнение пузырей, влаж­но-высыха-ющие повязки с антисептиками, смазывание эрозий 1—2% водным раствором метиленового синего или бриллиан­тового зеленого; после подсыхания эрозий — наложение дез­инфицирующих мазей (5% борно-нафталановой, 5% синтомициновой). После прекращения экссудации применяется термо­парафиновый метод, обеспечивающий покой и заживление пораженной кожи. В стадии эпителизации показаны физио­терапевтические методы лечения.

В последующем лечение должно быть направлено на стимуляцию кроветворения, профилактику интеркуррентных заболеваний.