БотулизмКлинические проявления: 1. Инкубационный период: 2 часа – 8 – 10 дней, чаще 12 – 36 часов. 2. Расстройство зрения – «туман», «сетка», двоение в глазах. 3. Потеря светового рефлекса, зрачки неравномерны, расширены, блефароптоз. 4. Затруднение глотания и речи. 5. Сухость слизистых оболочек рта, глотки. 6. Прогрессирующая слабость мышц шеи и конечностей. 7. Недомогание, слабость, головные боли. 8. Учащённый пульс. 9. Температура тела чаще нормальная или субнормальная. 10. Симптомы гастроэнтерита не являются обычными, чаще запор. 11. Без применения антитоксической поливалентной сыворотки летальный исход наступает на 2 – 8 день заболевания. Токсин ботулизма является наиболее сильно действующим. Споры, палочки ботулизма отличаются в сравнении со спорами большинства бацилл значительной теплостойкостью. Палочки ботулизма широко распространены в почве, кишечнике животных, рыб, на овощах и фруктах. Специфическое лечение: С лечебной целью сыворотку вводят при первых симптомах заболевания. Лицам, употреблявшим одновременно с заболевшими продукт, вызвавший отравление, вводиться сыворотка профилактическая. Наиболее неблагоприятными продуктами в плане возникновения ботулизма являются овощные и фруктовые консервы домашнего приготовления и мясо – рыбные домашние заготовки (окорока, колбасы, солёная рыба). Указанные продукты., приготовленные в домашних условиях, при различного рода нарушениях технологии приготовления в 90% случаев могут быть причиной ботулизма. На долю животных м растительных консервов промышленного производства приходится около 4% заболеваний (связано в основном с нарушениями при термической обработке). При обильном размножении в консервных банках последние вздуваются в связи с газообразованием, а содержимое таких банок приобретает запах испорченного коровьего масла (запах масляной кислоты). В ряде случаев органолептические свойства консервированного продукта не успевают ухудшиться. Профилактика: Правильная обработка и соблюдение технологии приготовления продуктов. Сальмонеллёзы Клинические проявления: 1. Инкубационный период 36 часов. 2. Температура от субфебрильной до 39 – 40 0С. 3. Явления гастроэнтерита: тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, обложенный сухой язык, сухость слизистых рта и глотки. 4. В случаях коллапса – резкая бледность, цианоз, головная боль, нитевидный пульс, синюшность лица. 5. Продолжительность болезни 3 – 6 дней. Гриппоподобная форма протекает при слабых явлениях гастроэнтерита, но с выраженными катаральными явлениями, что значительно затрудняет правильное распознавание причины заболевания. Сальмонеллы хорошо размножаются при комнатной температуре, устойчивы к низким температурам от 4 до 8 месяцев, сохраняются в рассолах (концентрации соли 29%). Основными носителями сальмонелл являются животные и водоплавающие птицы – гуси, утки. Особую опасность представляют больные животные и бациллоносители. Заражение мяса сальмонеллами возможно прижизненное и посмертное. В связи с этим сальмонеллёзные токсикоинфекции у людей чаще всего возникают в связи с употреблением мяса и мясных продуктов (фарши, студни, низкосортные колбасы), яиц водоплавающих птиц. Профилактика: 1. Правильный отбор животных для забоя. 2. Соблюдение правил разделки туши и её хранение. 3. Выявление среди работников общепита бациллоносительства. 4. Охрана водоёмов.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ 1.Каков объём работы врача лечебного профиля в случае возникновения отравления? 1. Решает вопрос о госпитализации. 2. Оказывает экстренную помощь. 3. Направляет экстренное извещение. 4. Направляет материал для исследования (рвотные массы, моча и т.д.) 5. Составляет акт расследования случая пищевого отравления.
2.Какие признаки характеризуют пищевые отравления? 1. Внезапное начало заболевания. 2. Длительный контактный «хвост». 3. Развитие заболевания у всех пострадавших связано с употреблением общего продукта. 4. Возможна передача заболевания от больного к здоровому. 5. Передача заболевания от больного к здоровому не возможна.
3.Какие возбудители вызывают токсикоинфекции? 1. Клостридии ботулизма. 2. Стафилококки. 3. Сальмонеллы. 4. Протеи. 5. Шигеллы Зонне.
4.Какие возбудители вызывают бактериальные токсикозы? 1. Сальмонеллы. 2. Кишечная палочка. 3. Стафолококк. 4. Cl. Perfringeus. 5. Cl. Botulinum. 5.Какие заболевания относятся к бактериальным токсикозом? 1. Сальмонеллёзы 2. Алиментарно – токсическая алейкия 3. Стафиллококковые интоксикации 4. Ботулизм 5. Эрготизм 6.Какие из указанных заболеваний относятся к пищевым токсикоинфекциям? 1. Алиментарно – токсическая алейкия 2. Ботулизм 3. Сальмонеллёзы 4. Заболевания, вызываемые протеем, кишечной палочкой, энтерококком 5. Эрготизм
7.Какие из указанных заболеваний относятся к пищевым отравлениям микробной этиологии? 1. Стафилококковые интоксикации 2. Ботулизм 3. Сальмонеллёзы 4. Микотоксикозы 5. Уровская болезнь
8.К какой группе заболевапний относиться ботулизм? 1. Бактериальные интоксикации 2. Пищевые инфекции 3. Микотоксикозы 4. Глистные инвазии 5. Зоонозы
9.Какие из перчисленных заболеваний относятся к микотоксикозам? 1. Ботелизм 2. Фузариоз 3. Сальмонеллёз 4. Эрготизм 5. Алиментарно – токсическая алейкия
10.Какие заболевания относятся к пищевым отравлениям небактериального происхождения? 1. Алиментарно – токсическая алейкия 2. Микотоксикозы 3. Отравление ядохимикатами 4. Отравление грибами 5. Отравление ядовитыми растениями, семенами
11.С употреблением каких продуктов чаще всего связано возникновение стафилококковых токсикозов? 1. Творог 2. Грибы домашнего консервирования 3. Фруктовые компоты домашнего консервирования 4. Кондитерские изделия с кремом 5. Колбасы и окороки домашнего приготовления
12.С употреблением каких продуктов чаще всего связано возникновение ботулизма? 1. Грибы жареные, варёные, солёные 2. Грибы домашнего консервирования 3. Колбасы из субпродуктов заводского приготовления 4. Вяленая в домашних условиях рыба 5. Колбасы и окороки домашнего приготовления
13.С употреблением каких продуктов чаще всего связано возникновение сальмонеллёзов? 1. Зерновые продукты и крупяные изделия 2. Яйца водоплавающей птицы 3. Мясные продукты, недостаточно термические обработанные и приготовленные из мяса животных вынужденного убоя 4. Кондитерские изделия с кремом 5. Колбасы из субпродуктов
14.Чем вызвано пищевое отравление, если в клинической картине преобладают явления острого гастроэнтерита, увеличение печени, желтуха, анурия? 1. Токсином ботулинуса 2. Стафилококками 3. Сальмонеллами 4. Токсином грибов 5. Продуктами жизнедеятельности Cl. Perfringens 15.Чем вызвано пищевое отравление, если в клинической картине отмечено следующее: нарушение зрения, двоение в глазах, затруднённое глотание, осиплость голоса, першение в горле? 1. Токсином грибов 2. Сальмонеллами 3. Стафилококками 4. Токсином ботулинуса 5. Продуктами жизнедеятельности Cl. Perfringens
16.Чем вызвано пищевое отравление, если в клинической картине отмечено спутанное сознание, брадикардия, пульс слабого наполнения, резко расширенные зрачки? 1. Ягодами красавки 2. Токсином ботулинуса 3. Стафилококками 4. Токсином грибов 5. Продуктами жизнедеятельности сальмонелл
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ ЦЕЛЬ: Научиться распознаванию и расследованию причин возникновения пищевых отравлений, принятию экстренных мер в соответствии с инструкциями, разработке профилактических мероприятий.
ЗАДАНИЕ: Ознакомьтесь с материалами обращения за медицинской помощью (задача) и дайте ответы на следующие вопросы: 1. Какие микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, органические и неорганические соединения, растения и т.д., могли явиться причиной описанного случая заболевания? 2. Какой продукт или блюда могло вызвать заболевание? 3. Какие условия привели к тому, что продукт или блюдо могли стать причиной заболевания (нарушение при кулинарной обработке, нарушение сроков реализации, прочие причины)? 4. Какие экстренные меры и кто должен принять в данном случае? 5. Какие материалы и кто должен отправить на лабораторное исследование? Какие лабораторные исследования необходимы для уточнения диагноза? 6. Какие вопросы следует задавать больному? 7. Дайте указания местным органам здравоохранения по проведению профилактических мероприятий.
ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ, УЧЁТА И ПРОВЕДЕНИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ САНИТАРНО – ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПРИ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
I. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ РАБОТЫ
|
