Введення 4 страница
Острое начало заболевания с ознобом и высокой температурой// Наличие с первых дней болезни тошноты и рвоты// Частый обильный жидкий стул// Выделение из испражнений сальмонеллы // Увеличение печени и селезенки// *** 504.Больная С., 36 лет, врач медсанчасти аэропорта, заболела остро. Появилась нерезкая боль в животе, затем многократная рвота и водянистый, обильный жидкий стул до 10 раз в сутки. Состояние тяжелое, лицо бледное, осунувшееся, губы синюшные. Тургор кожи снижен, пульс до 120 ударов в мин. АД 60/40 мм рт.ст. Кисти и стопы холодные на ощупь. Больная стонет от мучительных судорог в мышцах голеней. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области, вокруг пупка и в илеоцекальной области. Стул в приемном покое обильный, водянистый, зеленого цвета, с резким зловонием. Рвотные массы с примесью желчи, необильные без остатков пищи. Диурез снижен. Определите вероятный диагноз? острая дизентерия// холера// сальмонеллез// Эшерихиоз// Амебиаз// *** 505.Больной 50 лет, санитарке терапевтического отделения, стало «плохо» - закружилась голова, ослабла, появилась тошнота, рвота, многократный жидкий водянистый стул. Накануне употребляла в пищу яичницу-«глазунью». В отделении больной сделали промывание желудка, после чего ей стало легче. Однако, жидкий стул продолжался, появились кратковременные судороги икроножных мышц, через 2 часа – температура 38,5°С, состояние средней тяжести. Больная бледная, цианоз губ, пульс 102 в мин., слабого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, сухой, жажда. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области и в области пупка, усиленное урчание. Симптомов раздражения брюшины нет. С утра не мочилась. Менингеальных знаков нет. Судороги мышц стали чаще и продолжительнее. Стул обильный, зеленый. Определите дальнейшую тактику: Витаминотерапия// Дегидратация// Физиолечение// Десенсибилизация// Регидратация // *** 506.Больной Т., 26 лет, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе (эпигастрии и вокруг пупка), урчание, частый (до 12-14 раз в сутки) жидкий, обильный стул, слабость повышенную температуру, тошноту, многократную рвоту, пониженный аппетит, жажду. Заболел остро, в течение суток появились все вышеуказанные симптомы. Накануне заболевания питался в столовой (котлеты, омлет, салат из овощей). Объективно: Состояние средней тяжести. Т-38,3 ºС. Пульс 104 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен. Живот обычной формы, мягкий, болезненный в эпигастрии и вокруг пупка. Стул в приемном покое жидкий, обильный, зловонный, зеленоватого цвета. Каков вероятный диагноз? кишечный иерсиниоз// сальмонеллез// амебиаз// балантидиаз// острая дизентерия// *** 507.Больной 40 лет, осмотрен на 3-й день болезни с жалобами на боли в животе, лихорадку, понос, головную боль. Заболевание связывает с употреблением жареной утки. При осмотре: температура - 39° С, вялый, беспокоит жажда, АД – 90/60 мм рт.ст. Пульс – 100 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Слизистые сухие. Живот слегка вздут, болезненный в эпигастрии и правой подвздошной области. Печень +1,0 см. Стул жидкий, обильный, зловонный со слизью. Мочится мало. Какое осложнение развилось у больного? инфекционно-токсический шок// анафилактический шок// острая печеночная недостаточность// отек мозга// острая почечная недостаточность// *** 508.Больной А. 20-ти лет, поступил на 1-ый день болезни с жалобами на слабость, боли в животе, понос, рвоту. Заболел остро. Накануне ел слегка подогретые блинчики с мясом, которые в течение суток стояли в комнате. К вечеру появились боли в эпигастральной области, тошнота, обильный понос, повторная рвота. При поступлении: состояние тяжёлое, температура – 35,5° С. Больной в сознании, бледен, черты лица заострены, глаза запавшие, тургор тканей снижен, голос осиплый, живот втянут, болезненный, стул обильный, пульс не определяется. АД- 40/30 мм рт.ст. ЧСС – 126 в 1 минуту. В день обращения не мочился, мочевой пузырь пуст. Какое осложнение развилось у больного? гиповолемический шок// анафилактический шок// острая печеночная недостаточность// отек мозга// острая почечная недостаточность// *** 509.Больной И., 38 лет, заболел остро: повысилась температура до 38 0С, появились слабость, головокружение, рвота, частый жидкий стул, судороги мышц конечностей. На 2-й день заболевания состояние тяжелое, температура 35,9 0С, сознание ясное. Но заторможен, адинамичен, черты лица заострились, кожные покровы бледные, акроцианоз. Отмечаются частые судорожные подергивания мышц конечностей. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, АД 40 и 0 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Стул частый зловонный, зеленого цвета. Доставлен «скорой помощью» в приемный покой районной больницы. Какой метод исследования необходимо назначить для уточнения диагноза? Бактериологический посев крови, испражнений// Бактериологический посев крови, мочи, испражнений// Бактериологический посев мочи, рвотных масс, испражнений// Бактериологический посев рвотных масс, испражнений// Бактериологический посев крови, мочи, рвотных масс, испражнений // *** 510.В приемный покой Атбасарской районной больницы доставлена больная С., 43 лет, в тяжелом состоянии. С трудом отвечает на вопросы, голос хриплый. Температура 39,9 0С. Заболела остро. Появились боли в животе, больше в эпигастральной области, одновременно многократная рвота вначале пищей, затем желудочным содержимым. Через три часа появилось учащение стула. Первоначально стул был обильный, водянистый, с зеленью, затем стал в виде рисового отвара.Каков вероятный диагноз? кишечный иерсиниоз// сальмонеллез// Амебиаз// Балантидиаз// острая дизентерия// *** 511.Больной Ш., 20 лет, студент, живет в общежитии. Внезапно появилась тошнота, головокружение, температура тела повысилась до 39° С, многократный обильный стул энтеритного характера, после чего температура вдруг упала до 35° С. Чувство резкой слабости, холодный пот. Объективно: пульс не прощупывается, давление резко упало. Тахикардия до 120 уд/мин. Какое осложнение развилось у больного? гиповолемический шок// анафилактический шок// острая печеночная недостаточность// отек мозга// острая почечная недостаточность// *** 512.Больная Л., 53 года. Заболела в 5 часов утра, проснулась от режущей боли в животе, тошноты, появилась рвота, жидкий стул через 30-40 мин, пенистый, зеленоватый, зловонный. Вчера вечером пила чай с бутербродами с колбасой, купленной в этот день у уличного торговца, ела яичницу. Общее состояние тяжелое. t – 39,9ºС. Кожа бледная, акроцианоз. Лицо осунувшееся, голос осипший. Язык сухой, обложен белым налетом. ЧДД – 23/мин. Сердечные тоны приглушены, экстрасистолия. ЧСС – 120/мин., пульс нитевидный, границы сердца в норме, АД 80/50 мм рт ст. Живот вздут. При пальпации болезненен в эпигастрии, около пупка и в правой подвздошной области, определяется урчание около пупка и в правой подвздошной области. Стул учащен, жидкий, зловонный, пенистый. Не мочится 7 часов. Катетером выпущено 30 мл мочи. Каков вероятный диагноз? кишечный иерсиниоз// сальмонеллез// амебиаз// балантидиаз// острая дизентерия// *** 513.Больной К. заболел остро через 12 ч после употребления в пищу мясного холодца. Почувствовал выраженную общую слабость, озноб, режущие боли в подложечной области, тошноту. Вскоре возникла рвота, появился понос. Рвота сопровождалась головокружением. Рвотные массы содержали съеденную пищу, затем — примесь желчи. Дефекация возникала каждый час, стул жидкий, обильный. Температура тела 39,5°С. Лицо гиперемировано, цианоз губ, пальцев рук. Пульс 120 ударов в 1 мин, слабого наполнения, ритмичный. АД 90/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Число дыханий — 28 в 1 мин. Язык густо обложен коричневым налетом, сухой. Живот несколько втянут, при пальпации выражена болезненность в эпигастрии, около пупка и в правой подвздошной области, отчетливое урчание. Испражнения жидкой консистенции, обильные, зловонные, окрашены в зеленый цвет.Каков вероятный диагноз? кишечный иерсиниоз// сальмонеллез// амебиаз// балантидиаз// острая дизентерия// *** 514.Больная Н. 32 года, инженер. Жалобы на слабость, головокружение, боли в животе, жидкий стул, познабливание, субфебрильную температуру. Состояние больной тяжелое, температура 38,7º. Кожные покровы бледные. Язык обложен белым налетом. Пульс 110 уд. в мин., слабого напряжения, тоны сердца приглушены. АД 90/60. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, мезогастрии, по ходу толстого кишечника и в правой подвздошной области. Каков вероятный диагноз? кишечный иерсиниоз// сальмонеллез// амебиаз// балантидиаз// острая дизентерия// *** 515.Больной Н., 42 лет, доставлен в клинику через 15 часов после начала болезни в тяжелом состоянии. Заболевание началось с появления повторной рвоты, частого обильного водянистого стула, болей по всему животу, повышения t° до 38,5°. При поступлении жалуется также на резкую слабость, головокружение, судороги в конечностях. Объективно: t°- 35,2°, бледность наружных покровов, акроцианоз. Тургор тканей снижен. Черты лица заострены. Голос осипший. Тоны сердца глухие, пульс 120 уд в мин, слабого наполнения. АД 60/30 мм рт ст. Слизистые оболочки сухие, язык обложен белым налетом. Живот слегка вздут, урчит, чувствителен в эпигастрии и проекции тонкого кишечника.Какое осложнение развилось у больного? гиповолемический шок// анафилактический шок// острая печеночная недостаточность// отек мозга// острая почечная недостаточность// *** 516.Больной М., 36 лет. Заболевание началось остро с появления жидкого стула без примесей. Наросла общая слабость, появилась рвота, t˚ - 35,6˚, стул участился до 15 раз, водянистый, обильный. В обед ела борщ, яичницу-глазунью, свежее яблоко. Состояние тяжелое, речь афонична, сознание сохранено, t˚ - 35,6˚. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, акроцианоз. Тургор тканей снижен. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 106 уд в мин., слабого наполнения и напряжения. АД 70/40 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, в околопупочной и в правой подвздошной областях. Осмотр стула: жидкий, обильный, водянистый без патологических примесей. Какой метод исследования необходимо назначить для уточнения диагноза? Бактериологический посев крови, испражнений// Бактериологический посев крови, мочи, испражнений// Бактериологический посев мочи, рвотных масс, испражнений// Бактериологический посев рвотных масс, испражнений// Бактериологический посев крови, мочи, рвотных масс, испражнений// *** 517.Больной Н., 28 лет, заболел остро: появились озноб, головная боль, головокружение, кратковременная потеря сознания; к вечеру повысилась температура до 39 0С, что сопровождалось тошнотой и однократной рвотой. На 2-й день заболевания был обильный водянистый стул зеленоватого цвета без патологических примесей, беспокоили периодические боли в околопупочной области. Состояние средней степени тяжести; больной возбужден, температура - 37,5 0С. Язык обложен белым налетом, суховат. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс - 88 ударов в минуту, АД – 100/65 мм рт. ст. Живот вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной и околопупочной областях. Стул обильный, водянистый, каловый, зеленоватого цвета, зловонный, с примесью слизи. Какие исследования могут способствовать уточнению диагноза? Бактериологическое исследование кала// Вирусологический метод// Копроскопия// Ректороманоскопия// Ультразвуковое исследование органов брюшной полости// *** 518.Заболевание, возникшее через 12 часов после употребления сырого утиного яйца, сопровождающееся резкой интоксикацией, высокой температурой, болями в животе, рвотой, частым жидким стулом зеленоватого цвета с небольшим количеством слизи и очень неприятным запахом, клинико-эпидемиологически должно быть расценено, как: Холера// Амебиаз// Дизентерия// Сальмонеллез// Балантидиаз// *** 519.Больной К., 78 лет, заболел остро через 3 часа после употребления яйца всмятку. Появился озноб, сильная головная боль, температура 39,3°С. Были 2 раза рвота и частый обильный стул типа «болотной тины». Возбужден, раздражителен. Ночью бред. Госпитализирован на 2-й день болезни. Бледен, кожа с желтушным оттенком. Пульс 98 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Несмотря на проводимую терапию, лихорадка гектического типа, ознобы, поты. К концу 1-й недели болезни увеличились печень и селезенка, появились розеолезные элементы на коже. Укажите вероятный диагноз: Сепсис// Псевдотуберкулез// Сальмонеллез// Лептоспироз// сыпной тиф// *** 520.Больной Е., 30 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни в состоянии средней тяжести. Заболевание развилось остро через 6 часов после обеда в столовой (молочный суп, котлета из утиного мяса, рис, кисель). Появились недомогание, головная боль, озноб, температура 38,2°С. Почти одновременно ощутил боль в эпигастрии, тошноту; была рвота 4 раза. В день поступления стул жидкий, обильный 6 раз в сутки; на следующий день 5 раз темно-зеленого цвета, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не было. Укажите вероятный диагноз: Дизентерия// пищевая токсикоинфекция// сальмонеллез// холера// амебиаз, кишечная форма// *** 521.У больного с подозрением на сальмонеллез, несмотря на проводимую терапию, 11 дней сохраняется лихорадка неправильного типа. Интоксикация выражена: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, тошнота. Стул нормализовался. Увеличились печень и селезенка; умеренная боль в эпигастрии, умбиликальной и правой подвздошной областях; живот вздут; брадикардия, гипотония. Укажите вероятный диагноз: Амебиаз// Перитонит// сыпной тиф// генерализованная форма сальмонеллеза // генерализованная форма иерсиниоза// *** 522.Больная 58 лет заболела после посещения гостей, где ела жареную курицу, салаты со сметаной, майонезом, яйцом, употребляла разведенный спирт. Через 4-6 часов почувствовала резкий озноб, головную боль, головокружение, боли в эпигастральной области, была 3-кратная рвота, температура 39°С. При осмотре врачом скорой помощи состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, тоны сердца глухие, пульс 124 в мин., АД 80/40 мм рт. ст, живот вздут, болезненный в эпигастрии, был обильный жидкий стул. Укажите вероятный диагноз: отравление суррогатом алкоголя// острый панкреатит// инфаркт миокарда// пищевая токсикоинфекция// сальмонеллез, осложненный ИТШ// *** 523.У 50-летнего больного через два часа после употребления в пищу мясных консервов домашнего изготовления возникли озноб, головокружение, режущие боли в эпигастральной области, повторная обильная рвота, а еще через два часа появился частый жидкий зловонный стул. Сходная, но более легкая картина болезни наблюдалась у жены больного, которая ела те же консервы. Укажите вероятный диагноз: Пищевая токсикоинфекция // Дизентерия // Вирусный гастроэнтероколит // Эшерихиоз// Лямблиоз// *** 524.Заболело 12 человек, которые питались в столовой в обед. Все ели салат из свежих овощей с майонезом, трое ели борщ, четверо котлеты, 8 человек гуляш, все пили компот из сухофруктов. Заболели через 2-6 часов после обеда. У всех больных появилась тошнота, многократная рвота, обильный жидкий стул от 5 до 12 раз, повышение температуры до 38,5°С. Все госпитализированы в инфекционную больницу с диагнозом пищевое микробное отравление. Укажите лечебные мероприятия: люмбальная пункция// промывание желудка // введение сыворотки// противошоковая терапия// взятие крови и мочи на бак. Посев// *** 525.Больная В., 20 лет, студентка. Поступила в приемный покой с жалобами на многократную рвоту, боли в животе, жидкий стул. Заболела остро через три часа после обеда в столовой (ела борщ, котлеты с макаронами, пила чай с пирожными). Вместе с ней обедала и подруга, поступившая в стационар с теми же жалобами час назад. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз. Тоны сердца приглушены. АД 70 и 50 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в эпигастральной области и вокруг пупка. В приемном покое трижды была рвота с желчью и пять раз жидкий водянистый стул. Температура тела вначале болезни 38,4 0С, в приемном покое 35,3 0С. Укажите наиболее вероятный диагноз: Пищевая токсикоинфекция // Дизентерия // Вирусный гастроэнтероколит // Эшерихиоз// Лямблиоз// *** 526.У больного через 2 часа после употребления мороженного появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, 2-х кратный обильный водянистый стул, слабость, головокружение. Найдите ошибку в плане лечения: промывание желудка// но-шпа по 1 таблетке 3 раза в сутки// смектит по 1 порошку 3 раза в сутки// пероральная регидратация// левомицетин 2,0 грамма в сутки// *** 527.Пациент С., 30 лет, поступил на лечение в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением накануне вечером мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула. Объективно: температура 37,6оС, положение в постели активное, кожные покровы чистые, сухие, язык сухой, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 78 ударов в минуту, АД 110/60, стул обильный, без патологических примесей.Укажите наиболее вероятный диагноз: Пищевая токсикоинфекция // Дизентерия // Вирусный гастроэнтероколит// Эшерихиоз// Лямблиоз// *** 528.Больной В. доставлен с жалобами на выраженную слабость, головокружение, сильные режущие схваткообразные боли в эпигастральной области, многократную рвоту. Заболел внезапно около 1-1,5 часов назад, когда появились боли в эпигастральной области и рвота. За 2-3 часа до заболевания ел пирожное. t – 37,8˚С. Кожа бледная. Пульс – 108 уд в мин. АД 105/55 мм рт ст. Язык влажный, у корня покрыт серым налетом. Живот мягкий, при глубокой пальпации болезненный в эпигастральной области. Укажите вероятный диагноз: Пищевая токсикоинфекция // Дизентерия // Вирусный гастроэнтероколит // Эшерихиоз// Лямблиоз// *** 529.Больной С., 15 лет, поступил на 2 день болезни с t – 39,4˚С, слабостью, головной болью, болями в животе в области эпигастрия, многократной рвотой зеленого цвета, частым жидким стулом – пенистым, желтого цвета. Эпиданамнез: в семье все здоровы. Больной ел котлеты и творог в школьной столовой накануне заболевания. При осмотре состояние удовлетворительное; кожа, слизистые – бледные. Дыхание везикулярное. ЧДД – 24 в мин. Тоны сердца глухие, АД 90/50 мм рт ст, пульс 110 в мин. Живот болезненный в эпигастрии и мезогастрии. Печень не увеличена. Укажите лечебные мероприятия: люмбальная пункция// промывание желудка // введение сыворотки// противошоковая терапия// взятие крови и мочи на бак. Посев// *** 530.Больной К., 30 лет, поступил на 3 день болезни. Жалуется на недомогание, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в эпигастрии и мезогастрии, жидкий стул. Температура нормальная. Кожные покровы цианотичны, слизистые сухие. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, АД 100/60 мм рт ст, пульс 96 в мин. Живот болезненный в эпигастрии и мезогастрии. Печень, селезенка не увеличены. Отмечаются частая рвота (5 раз), жидкий водянистый стул без патологических примесей (8 раз за сутки). Эпиданамнез: эпидобстановка в семье и на работе нормальная. В последнее время употреблял некипяченое молоко. Для лабораторной диагностики применяют: общий анализ крови// биологический метод// серологический метод// бактериологический метод // микроскопический метод// *** 531.Больной Б., 25 лет, через 6 часов после употребления колбасы почувствовал слабость, тошноту, позднее присоединилась рвота пищей, почти одновременно начался жидкий стул с резким зловонным запахом без слизи и крови. Частота стула до 7 раз за сутки. Температура до 37,8˚. В течение 2 дней сохранялись слабость и частый жидкий стул. Укажите лечебные мероприятия: люмбальная пункция// промывание желудка // введение сыворотки// противошоковая терапия// взятие крови и мочи на бак. Посев// *** 532.Студент К., 18 лет, заболел остро, через 40 минут после употребления мясных котлет, купленных в буфете накануне. Появилась слабость, головокружение, холодный пот, сильная боль в эпигастрии, рвота многократная с желчью, жидкий стул, температура тела 37,3°С. В здравпункте промыт желудок. Диспептические расстройства прекратились. Укажите вероятный диагноз: Ботулизм// Сальмонеллез// пищевая токсикоинфекция// Дизентерия// вирусный гастроэнтерит// *** 533.Больной М., 52 лет во время поездки к родственникам съел в буфете пирожное с кремом, булку и компот из фруктов. Через час появилось недомогание, резкая слабость, тошнота, рвота съеденной пищей. Затем присоединился жидкий стул, обильный, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не отмечал. Температура тела - 38,6. Укажите вероятный диагноз: Холера// пищевая токсикоинфекция // сальмонеллез// дизентерия// амебиаз// *** 534.Больной Д., 23 лет, заболел остро, когда появился жидкий водянистый стул. До момента госпитализации стул был более 20 раз, трижды была обильная рвота водянистым содержимым без предшествующей тошноты, усиливалась слабость, появилось головокружение. Эпиданамнез: 3 дня назад вернулся из туристической поездки по Индии. Доставлен в отделение через 12 часов от начала заболевания в крайне тяжелом состоянии. Отмечалась общая синюшность кожных покровов, резкая сухость слизистых, афония, западание глазных яблок и заострившиеся черты лица. Тургор кожи резко снижен, выражен симптом «рук прачек», кожные покровы холодные, покрыты липким потом, Т-35,40C. Наблюдались судороги мышц конечностей. Язык сухой, обложен коричневатым налетом. Частота дыхательных движений в минуту - 34 в мин. Пульс нитевидный, определить частоту не удавалось. Тоны сердца глухие, едва прослушиваются. Частота сердечных сокращений 130 в мин. АД 30/0 мм.рт.ст. Живот несколько втянут, безболезненный. Мочи выделил за 12 часов 300 мл. Каков вероятный диагноз? Псевдотуберкулез// холера// Сальмонеллез// брюшной тиф// дизентерия// *** 535.Больная С., 27 лет, поступила в клинику через 8 часов от начала болезни. Заболевание началось остро с частого жидкого стула, затем присоединилась рвота, появились судороги икроножных мыщц. При поступлении состояние тяжелое, температура 36ºС, кожа дряблая, цианотичная, конечности холодные. Пульс слабый, тоны сердца глухие, АД 90/50 мм рт. ст. Язык сухой, живот запавший, мягкий, безболезненный при пальпации. Стул обильный, водянистый, с примесью белых хлопьев. Олигурия. Резкая адинамия. Какие исследования необходимо назначить для постановки диагноза? Общий анализ крови// Биохимический анализ крови// Бактериологический посев испражнений // Анализ крови на КЩС// ЭКГ// *** 536.Больная С., 27 лет. Поступила в клинику через 8 часов от начала болезни. Заболевание началось остро с частого жидкого стула. Впоследствии присоединилась рвота. Нарастала слабость. Появились судороги икроножных мышц. При поступлении состояние тяжелое, температура тела 36,0°С, пониженного питания, кожа дряблая, цианотичная. Конечности холодные. Пульс нитевидный, тоны сердца глухие. АД - 80/40 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот запавший, мягкий, безболезненный при пальпации. Стул частый, обильный, водянистый, с примесью белых хлопьев. Печень и селезенка не увеличены. Мочи выделяется мало. Резкая адинамия. Какое исследование, следует назначить для подтверждения диагноза? Общий анализ крови// Общий анализ мочи// Биохимическое исследование крови// Бакпосев испражнений и рвотных масс// Электрокардилграфия// *** 537.Женщина 36 лет, заболела остро. Среди ночи появился жидкий водянистый стул, повторная рвота, позже слабость, головокружение. В участковой больнице был поставлен диагноз "острое пищевое отравление". Было сделано промывание желудка, введены кордиамин 2.0 подкожно и внутривенно 500 мл 5% глюкозы с витамином С. Состояние больной ухудшалось: участилась рвота до 15-20 раз, жидкий водянистый стул без счета, резкая слабость. Появились судороги конечностей, сильная жажда. Больная в крайне тяжелом состоянии переводится в ЦРБ. Объективно: отмечаются акроцианоз и цианоз носогубного треугольника, черты лица заострены, темные круги вокруг глаз, генерализованные судороги. Голос сиплый, тургор кожи снижен (кожная складка расправляется медленно), температура тела - 35.5°С, пульс нитевидный, АД - 45/0 мм рт. ст. Язык сухой, обложен сероватым налетом, живот втянут, мягкий, перистальтика усилена. Стул водянистый типа "рисового отвара". Моча не отделяется. Больная в сознании, вялая, в контакт вступает с трудом. Каков вероятный диагноз? Сальмонеллез// Дизентерия// Холера// Пищевая токсикоинфекция// Амебиаз// *** 538.В медицинский пункт аэропорта обратился больной М. 42 лет. Доставлен товарищами – членами туристической группы, возвращающимися из Индии, где были в течение 10 дней. Заболел ночью в самолете. Появилось урчание в животе и жидкий водянистый стул. До момента обращения к врачу стул был более 20 раз, трижды обильная рвота водянистым содержимым. Появилось головокружение, нарастала слабость. Через 12 часов от начала заболевания состояние крайне тяжелое. Общая синюшность кожных покровов, сухость слизистых, говорит шепотом. Глазные яблоки запавшие, черты лица заострившиеся, тургор кожи резко снижен, симптом “руки прачки”. Кожные покровы холодные, покрыты липким потом. Температура тела 35,4°С. Периодически больной становится возбужденным, возникают судороги конечностей. Язык сухой, покрыт коричневым нелетом. Одышка – 34 в мин. Пульс нитевидный, ЧСС 130 уд в мин. АД 30/0 мм рт ст. живот при пальпации безболезненный. В сознании. Менингиальных явлений нет. Определите степень дегидратации. I степень// II степень// III степень// IV степень// V степень// *** 539.На прием к участковому терапевту доставлен родственниками больной С., 23 лет, с жалобами на понос, рвоту, жажду, осиплость голоса, судороги икроножных мышц. Три дня назад вернулся из Ставрополя. Заболел несколько часов назад, когда появился обильный водянистый стул без запаха, затем присоединилась рвота. К моменту обращения частота стула составила 13 раз, рвота была 7-8 раз, очень обильная. При осмотре: состояние тяжелое. Температура 36,0 0С. Кожа сухая, тургор снижен, акроцианоз. Периодически судороги икроножных мышц. Тоны сердца глухие, частота сердечных сокращений 140 в мин. АД 90 и 70 мм.рт.ст. Язык сухой, без налета. Живот болезненный, втянут.Каков вероятный диагноз? Сальмонеллез// Дизентерия// Холера// Пищевая токсикоинфекция// Амебиаз// *** 540.Больная приехала в сентябре из шоп – тура в Пакистан, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро, с многократной рвоты и частого жидкого, водянистого стула. Температура 36° С. Появилась слабость, судорожные подёргивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, черты лица заостренные, тоны сердца приглушены. АД 90/60 мм рт.ст. Живот втянут, мочи мало. Какое исследование, следует назначить для подтверждения диагноза? Общий анализ крови// Общий анализ мочи// Биохимическое исследование крови// Бакпосев испражнений и рвотных масс// Электрокардиография// *** 541.Больная заболела остро: многократный водянистый жидкий стул и рвота, сухость во рту и жажда, быстро нарастающая мышечная слабость. Накануне прилетела из Карачи. При осмотре: кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком, слизистые оболочки сухие, голос слабый, кратковременные тонические судороги мышц кистей, мочи нет. Температура тела субнормальная. Гипотония. Определяется спазм и умеренная болезненность по ходу тонкого кишечника. Стул обильный, водянистого характера, содержит плавающие хлопья.Каков вероятный диагноз?
|
