Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Введення 5 страница




пищевая токсикоинфекция//

ботулизм//

сальмонеллез//

холера//

острая дизентерия//

***

542.Больной И. заболел остро, когда внезапно появился обильный водянистый стул, спустя 3 ч началась рвота. Рвота была 3 раза, стул — 6 раз. Усилилась слабость, появилось головокружение, был обморок.

При осмотре в приемном покое жалуется на резкую общую слабость, чувство тяжести в голове, жажду. Голос слабый. Температура тела 36,0°С.

Кожа лица бледная, холодный пот на лбу, губы цианотичны, черты лица заострены. Язык сухой, обложен белым налетом. Пульс 106 ударов в 1 мин, удовлетворительного наполнения, АД 90/50 мм рт. ст. Тоны сердца ясные. Число дыханий — 24 в 1 мин. Дыхание везикулярное. Живот несколько вздут, безболезненный, при пальпации отмечается урчание в илеоцекальной области. Судорожные подергивания икроножных мышц. Анурия. Стул представляет собой полупрозрачную жидкость с небольшим количеством хлопьевидного осадка без видимых патологических примесей.

Вчера возвратился из летнего отпуска, который проводил на побережье Каспийского моря (в районе Астрахани).Каков вероятный диагноз?

пищевая токсикоинфекция//

ботулизм//

сальмонеллез//

холера//

острая дизентерия//

***

 

543.Больной Ц.,52 года. Бухгалтер. В связи с тяжелым состоянием больного собрать сведения о жалобах и развитии болезни не удалось. Со слов жены, заболел три дня назад. На рассвете появился жидкий стул, больной несколько раз ходил в туалет, с каждой дефекацией его состояние становилось хуже: он слабел все больше и больше. Температура 37,7. Во второй половине дня (17 часов) у больного появилась рвота, он не мог уже вставать с постели и пользоваться ведром. И стул, и рвота были обильными, водянистыми. Появились судороги. Мочился больной редко и понемногу. В последующее время понос и рвота прекратились, но состояние больного стало еще хуже, пропал полос, обострились черты лица, были судороги в верхних и нижних конечностях. Определите степень дегидратации.

I степень//

II степень//

III степень//

IV степень//

V степень//

***

544.Состояние крайне тяжелое. Черты лица заострившиеся, глаза запавшие. Кожные покровы покрыты холодным липким потом. Слизистые рта сухие, цианотичные. Верхние конечности и кожа верхней половины туловища синюшны. Афония. Частые судороги конечностей. Одышка 26—32 дыхания в 1 минуту. Пульс нитевидный 126 в 1 минуту. Тоны сердца почти не прослушиваются, А/Д не определяется. Живот втянут, при пальпации безболезненный, температура — 35,0.

Назовите метод неотложной терапии:

Дезинтоксикация//

Дегидротация//

Гемодиализ//

Детоксикация//

Регидротация //

***

545.Больной С.60 лет. Пенсионер. Жалобына сильную слабость, рвоту, жидкий стул.Заболевание началось с появления неприятных ощущений в животе и жидкого стула. Стул был обильным, водянистым, светло-желтого цвета, не менее 10 раз в сутки, температура — 37,3ºС. Затем появилась рвота обильная, водянистая. Состояние больного ухудшалось после каждой дефекации и рвоты. Рвота возникала трижды без предшествовавшей тошноты. Были судороги икроножных мышц.

Состояние тяжелое. Черты лица заострившиеся, глаза запавшие. Цианоз губ, ногтевых фаланг. Одышка, число дыханий 26 в 1 минуту. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, 80 ударов в минуту, артериальное давление 90/65 мм рт. столба. Тоны сердца приглушены. Живот втянут, безболезненный при пальпации. Судороги в нижних конечностях. Стул водянистый, обильный.

Какое исследование, следует назначить для подтверждения диагноза?

Общий анализ крови//

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости//

Биохимическое исследование крови//

Бакпосев испражнений и рвотных масс//

Электрокардиография//

***

546.Больная Р., 53 лет, поступила в инфекционное отделение через 20 часов от начала заболевания, когда появился частый обильный, бесцветный с комочками слизи стул. Вскоре присоединилась рвота, которая повторялась многократно, была обильной, без предварительной тошноты. Состояние быстро ухудшалось. Присоединились судороги в нижних конечностях, чувство недостатка воздуха, стеснение в груди. При поступлении состояние крайне тяжелое, t – 35,6ºC, кожа с синюшным оттенком, покрыта липким потом, холодная на ощупь. Черты лица заострены. Тургор кожи, глазных яблок снижен. Глаза запавшие, обведены темными кругами. Пульс нитевидный, 130 в мин., АД 40/20 мм рт ст. Живот запавший, безболезненный, урчит при пальпации. Анурия.

Какое исследование, следует назначить для подтверждения диагноза?

Бакпосев крови и мочи//

Бакпосев испражнений и мокроты//

Бакпосев рвотных масс и мочи//

Бакпосев испражнений и рвотных масс//

Бакпосев рвотных масс и промывных вод//

***

547.У мужчины 38 лет внезапно появился обильный водянистый стул, почти одновременно возникла рвота. В течение 7 часов стул был 6 раз, рвота 3 раза, появилась сильная слабость. При осмотре через 7 часов от начала болезни жалуется на слабость, жажду. Температура 36,0˚. Бледен. Акроцианоз. Черты лица заострившиеся. Голос тихий, осипший. ЧДД 20 в мин., Пульс – 106 уд в мин, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, безболезненный, урчание в илеоцекальной области. Не мочится с начала болезни. Судороги икроножных мышц.

Укажите причину возможной осиплости голоса у больных холерой

отек и набухание головного мозга//

развитие бульбарного паралича//

паралич блуждающего нерва//

сухость голосовых связок//

воспаление голосовых связок//

***

548.Перечислите клинические объективные симптомы больного с такими результатами печеночных проб:

Общий билирубин 250,0 мкмоль/л

Прямой билирубин 200,0 мкмоль/л

Тимоловая проба 10,0 ед.

АЛТ 3,72 ммоль/л

иктеричность кожи и склер, потемнение мочи и кала//

слабость, недомогание, чувство тяжести в эпигастрии, потемнение мочи//

иктеричность кожи и склер, потемнение мочи и ахолия кала//

тошнота, рвота, горечь во рту, снижение аппетита, боли в животе//

головная боль, отсутствие аппетита, бессонница, зуд кожи//

***

549.У больного С., 40 лет, в течение 4 мес после перенесенного вирусного гепатита В периодически ухудшается аппетит, появляется слабость. Иногда тошнота, отмечал потемнение мочи и желтушную окраску склер и кожи. Дважды лечился в стационаре. Последнее ухудшение 3 дня назад.

Состояние удовлетворительное. Склеры и кожа слабой желтушной окраски. Со стороны легких и сердца изменений не обнаружено. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 1 см ниже реберной дуги, эластичной консистенции, болезненна. Моча темнее обычной, стул нормальной окраски.

Определите предварительный диагноз:

вирусный гепатит В, обострение//

вирусный гепатит В, рецидив//

вирусный гепатит В, затяжное течение//

хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью//

хронический вирусный гепатит В с минимальной активностью//

***

550.Сочетание следующих признаков: возраст более 30 лет, наличие сопутствующих заболеваний с частыми обострениями, тяжелое течение, медленное нарастание клинических признаков и медленное обратное их развитие, частое формирование неблагоприятных исходов характерно для:

вирусный гепатит А//

острый вирусный гепатит В//

острый вирусный гепатит D//

вирусный гепатит Е//

острый вирусный гепатит С//

***

551.Какое заболевание вероятнее всего при наличии следующих лабораторных данных: общий билирубин 546 мкмоль/л; прямой 500 мкмоль/л; АЛТ 0,5 ммоль/л; тимоловая проба 5 ед?

Вирусный гепатит В//

Механическая желтуха//

Малярия//

Гепатотиф//

Токсоплазмоз//

***

552.Для какого синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: АЛТ 5,0 ммоль/л, АСТ 3,0 ммоль/л, сыворотчное железо 30 ммоль/л?

Холестаз//

Гемолиз//

Мезенхимальное воспаление//

Цитолиз//

Эксикоз//

***

553.Для какого синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: тимоловая проба 10 ед, общий белок 50 г/л, альбумины 25 г/л ?

Холестаз//

Гемолиз//

Мезенхимальное воспаление//

Цитолиз//

Эксикоз//

***

554.Укажите клинические проявления синдрома интоксикации у больного вирусным гепатитом:

Слабость, жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей, тахикардия, гипотония//

Слабость, головная боль, боли в животе, головокружение, артралгии, миалгии, потемнение мочи//

Желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала, гепатомегалия//

Слабость, головная боль, повышение температуры, отсутствие аппетита, артралгии, миалгии//

Слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота, головные боли//

***

555.Больная Ф., 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной.Состояние относительно удовлетворительное. Кожа желтушной окраски. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная. Стул ахоличен. Каков предварительный диагноз?

вирусный гепатит А//

острый вирусный гепатит В//

лептоспироз//

иерсиниоз//

псевдотуберкулез//

***

556.У контактного С., 20 лет, с больным вирусным гепатитом А, через 14 дней появились слабость, недомогание, тошнота, рвота была однократно, беспокоили тупые боли в эпигастрии и правом подреберье.

Состояние средней тяжести. Кожа и склеры обычной окраски. Язык обложен, влажный. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень пальпируется на 2 см ниже реберной дуги, определяется край селезенки. Стул и моча обычной окраски. Биохимические анализы: общий билирубин в норме, АЛТ – в 2,5 раза выше нормы. Каков предварительный диагноз?

вирусный гепатит А, желтушная форма//

вирусный гепатит А, с холестатическим компонентом//

вирусный гепатит А, безжелтушная форма//

вирусный гепатит А, субклиническая форма//

вирусоносительство//

***

557.Для какого гепатита свойственно сочетание следующих признаков: молодой возраст, отсутствие сопутствующих заболеваний, легкое течение болезни, быстрая динамика билирубина и АЛТ, благоприятный исход болезни. Каков предварительный диагноз?

вирусный гепатит А//

вирусный гепатит Е//

острый вирусный гепатит В//

острый вирусный гепатит С//

острый вирусный гепатит D//

***

558.Состояние больного, находящегося в стационаре с диагнозом: вирусный гепатит В, на 11 день ухудшилось, желтуха резко спала. Больной сильно ослаблен. Тошнота, повторная рвота. Жалуется на боль в правом подреберье, засыпает. На следующий день возбужден, не усидчив, беспокоен. Из рта сладковатый печеночный запах, рвота «кофейной гущей». На месте инъекций выраженные геморрагические изменения. Размеры печени уменьшились, на 1-1,5 см выше реберной дуги. Для какого осложнения характерны развившиеся изменения?

гиповолемический шок//

острая печеночная недостаточность//

отек мозга//

инфекционно-токсический шок//

острая почечная недостаточность//

***

559.Для какого вирусного гепатита характерен следующий симптомокомплекс: преимущественно болеют люди старше 30-ти лет, течение среднетяжелое и тяжелое. Клинические проявления развиваются постепенно, характеризуется высокой интоксикацией. Медленная реконвалесценция, иногда неблагоприятный исход:

вирусный гепатит А//

вирусный гепатит Е//

острый вирусный гепатит В//

острый вирусный гепатит С//

острый вирусный гепатит D//

***

560.Какое заболевание вероятнее при наличии следующих лабораторных данных: общий билирубин 546 мкмоль/л; прямой 500 мкмоль/л; АЛТ 0,5 ммоль/л; тимоловая проба 5 ед?

Острый вирусный гепатит В//

Опухоль головки поджелудочной железы//

Малярия//

Гепатотиф//

Токсоплазмоз//

***

561.О какой форме острого вирусного гепатита может свидетельст­вовать выделение из крови больного в остром периоде HBsAg ?

вирусный гепатит А //

вирусный гепатит В //

вирусный гепатит С//

вирусный гепатит D//

вирусный гепатит E//

***

562.Общий билирубин 230,6 мкмоль/л

Прямой билирубин 200,0 мкмоль/л

Тимоловая проба 7,0 ед.

АЛТ 2,81 ммоль/л

Железо сыворотки 35,4 ммоль/л

Для какого заболевания характерны данные показатели?

калькулезный холецистит//

вирусный гепатит//

малярия//

доброкачественная гипербилирубинемия//

эхинококкоз//

***

563.Общий билирубин 542,0 мкмоль/л

Прямой билирубин 490,0 мкмоль/л

Тимоловая проба 2,0 ед.

АЛТ 0,46 ммоль/л

Железо сыворотки 12,4 ммоль/л

ГГТП 380,6 ммоль/л

Для какого заболевания характерны данные показатели?

калькулезный холецистит//

вирусный гепатит//

малярия//

доброкачественная гипербилирубинемия//

описторхоз//

***

564.Общий анализ крови: НВ – 50,5 г/л, эр. – 2,0 ∙ 1012/л, лейк. – 7,8 ∙ 109/л, п. – 8%, с. – 36%, эоз. – 4%, лимф. – 52%, СОЭ – 10 мм в ч.

Общий билирубин 82,0 мкмоль/л

Прямой билирубин 4,0 мкмоль/л

Тимоловая проба 10,0 ед.

АЛТ 0,46 ммоль/л

Для какого заболевания характерны данные показатели?

калькулезный холецистит//

вирусный гепатит//

малярия//

доброкачественная гипербилирубинемия//

описторхоз//

***

565.У донора крови при очередном исследовании в крови обнаружен HBs-антиген и антитела к нему. О чем это может свидетельствовать?

острый вирусный гепатит В//

хронический вирусный гепатит В//

реконвалесцент вирусного гепатита В//

поствакцинальные маркеры//

носительство//

***

566.Больная 40 лет поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия.

Назначьте план обследования:

кровь на биохимический анализ//

кровь на иммунограмму//

кровь на микроскопию толстой капли//

кровь на ИФА с лептоспирозным антигеном//

кровь на электролиты//

***

567.Больной 37 лет доставлен в инфекционную клинику без сознания с резко выраженной желтухой. Ощущается «печеночный» запах изо рта. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2,0 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справа. Желтушность появилась за день до поступления в стационар, а за неделю до поступления началось «простудное заболевание».

Какое осложнение развилось у больного?

острая дыхательная недостаточность//

острая недостаточность надпочечников//

острая печеночная энцефалопатия//

острая сердечно-сосудистая недостаточность//

инфекционно-токсический шок//

***

 

568.У больной А., отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен. Какие лабораторные анализы необходимо назначить для уточнения диагноза?

определение уровня трансаминаз в крови//

исследования уровня щелочной фосфатазы//

исследование мочи на присутствие желчных пигментов//

исследование белков и белковых фракций сыворотки крови//

исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови//

***

569.Больная 52 лет поступила на 3 день болезни с болями в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, слабостью, тошнотой, повторной рвотой. Заболевание развилось после употребления в пищу жирного плова. Желтушность кожи и слизистых выражена. Язык густо покрыт белым налетом. При пальпации живота болезненность и легкое напряжение мышц в правом подреберье. Определяется эластичный край печени и неотчетливо пальпируется дно желчного пузыря. Число лейкоцитов – 13∙109/л, СОЭ – 10 мм/час, общий билирубин 120 мкмоль/л, АЛТ – 0,62 мкмоль/л. Определите предварительный диагноз:

острый вирусный гепатит//

хронический вирусный гепатит, стадия репликации вируса//

острый панкреатит//

дискинезия желчевыводящих путей//

хронический холецистит, обострение//

***

570.Больной 62 лет в последние 6 месяцев отмечал потерю массы тела, нарастающую слабость, снижение аппетита. Беспокоил непостоянный кожный зуд. В течение последних 2 дней появилась желтуха, изменился цвет мочи и кала. Живот слегка вздут, пальпация безболезненная. Печень пальпируется на 1,5-2,0 см ниже реберного края. Положительный симптом Курвуазье. Найдите ошибку в плане обследования:

общий анализ крови//

биохимический анализ крови//

ультразвуковое исследование//

компьютерная томография//

дуоденальное зондирование//

***

571.Больной 26 лет заболел остро, температура тела 39ºС, артралгии, головная боль, повторная рвота. На 3 день болезни резкая слабость, температура нормальная, головная боль, желтушность склер. Желтушность кожи умеренная, печень + 1 см от реберного края. Вечером этого же дня возбуждение, кричит, неадекватен, сопротивляется осмотру. Через час сознание отсутствует. Печень перкуторно с 6 по 9 ребро, по мочевому катетеру гематурия.Определите предварительный диагноз.

острый вирусный гепатит А//

хронический вирусный гепатит В, стадия репликации вируса//

иерсиниоз, гепатитная форма//

лептоспироз, желтушная форма//

острый вирусный гепатит В, фульминантная форма//

***

572.Больной 28 лет заболел остро, повысилась температура тела, головная боль, рвота. Принимал антибиотики. На 4 день болезни участилась рвота, усилилась головная боль. Температура 39,2º С, рвота, печень +1,5 ниже реберного края, положительные менингеальные знаки. Показатели ликвора в пределах нормы. На 5 день болезни появилась желтуха, рвота с примесью крови, гематурия. На 6 день - возбуждение, кома.

Угрожающий синдром, вызвавший жизнеопасное состояние:

острая печеночная энцефалопатия//

острая почечная недостаточность//

отек-набухание головного мозга//

ДВС-синдром//

инфекционно-токсический шок//

***

573.Мужчина 50 лет обратился с жалобами на вздутие живота, уменьшение суточного диуреза. Живот увеличен в объеме, на стопах и голенях отеки, на коже живота расширена венозная сеть, субъиктеричность склер.

Найдите ошибку в плане обследования:

биохимические пробы печени//

анализ крови на маркеры вирусных гепатитов//

анализ мочи на желчные пигменты//

УЗИ и КТ органов брюшной полости//

дуоденальное зондирование//

***

574.Больная Ж., 27 лет, медсестра заболела неделю назад: отмечала слабость, сонливость, снижение работоспособности. С 3-4 дня болезни пропал аппетит, беспокоила постоянная тошнота, 2 раза рвота. На 7 день болезни потемнела моча и окружающие заметили желтушность склер. При поступлении: состояние тяжелое, провалы памяти, постоянная тошнота, в приемном отделении была рвота. На коже бедер выяв­лены крупные геморрагические пятна, выраженная желтуха. Печень у края реберной дуги. В сознании, частично дезориентирована в месте и времени.

Укажите клинические признаки тяжелого течения острого вирусного гепатита:

Геморрагический синдром//

Выраженные диспептические расстройства//

Снижение артериального давления//

Отсутствие лихорадки//

Слабость, снижение работоспособности//

***

575.Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. Какой патогенетический механизм лежит в основе клинических проявлений?

о надпочечном блоке//

о внутрепеченочном блоке//

о подпеченочном блоке//

о смешанном блоке//

о гиперспленизме//

***

576.У больного вирусным гепатитом билирубин сыворотки крови 14,6 мкмоль/л, связанный – 4 мкмоль/л, АсТ – 2,0 ммоль/л, АлТ – 3,5 ммоль/л. Определите синдром:

цитолиз //

Холестаз//

синдром мезенхимального воспаления//

гепатодепрессивный синдром//

синдром трудно определить//

***

577.Больной З. 15 лет. Заболел 8 дней назад – температура тела до 38°С, заложенность носа, першение в горле. Лечился самостоятельно, принимал аспирин, антигриппин. Температура тела нормализовалась, однако, самочувствие ухудшилось: исчез аппетит, усилилась слабость, потемнела моча. Вчера мать заметила желтушность склер.

При осмотре больного кожные покровы и склеры – желтушные. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 2 см, безболезненная, мягкоэлластической консистенции, край ровный. Моча темная. Больной отмечает улучшение самочувствия, появился аппетит, исчезла слабость.

Из эпидемического анамнеза выяснено, что в классе заболели еще двое.

Какой вероятный диагноз?

Вирусный гепатит А//

Острый вирусный гепатит В//

Хронический вирусный гепатит С//

Острый вирусный гепатит В//

Вирусный гепатит Е//

***

578.Машиной скорой помощи в приемное отделение инфекционной больницы доставлен больной К., 28 лет на 6 день болезни, с жалобами на головную боль, слабость, потерю аппетита, боли в правом подреберьи и эпигастрии, тошноту, однократно рвоту и разжиженный стул.

При осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы и склеры желтушные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберьи, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 3 см, болезненная при пальпации, мягкоэлластической консистенции, край ровный. Моча темная.

Из эпидемического анамнеза выяснено, что больной отдыхал в Узбекистане, купался в арыке, пил сырую воду, ел фрукты.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

РПГА//

РСК//

ИФА//

РИФ//

РТГА//

***

579.Больной К., 46 лет, водитель. Заболел 2 недели тому назад, когда появились слабость, снижение работоспособности, отметил боль в крупных суставах, принимал бруфен. Боль в суставах несколько уменьшилась, но затем появилась вновь, обратил внимание на темный цвет мочи, окружающие заметили желтушность склер. Самочувствие в это время ухудшилось, исчез аппетит, дважды была рвота. Состояние средней тяжести, кожа и слизистые умеренно желтушные, область суставов не изменена, язык обложен, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, при пальпации отмечается болезненность. Моча имеет цвет «пива», кал обесцвечен. Беспокоит головная боль, плохой сон.

Эпиданамнез – в январе оперирован по поводу кисты правой почки.

При биохимическом исследовании крови билирубин крови прямой 84, непрямой – 42 мкмоль/л, АлАТ – 6,4, АсАТ – 4,1 ммоль/л., тимоловая проба – 4 ед. Обнаружены HbsAg и HBcor Ig М.

Какой вероятный диагноз?

Вирусный гепатит А//

Острый вирусный гепатит В//

Хронический вирусный гепатит С//

Хронический вирусный гепатит В //

Вирусный гепатит Е//

***

580.Больной М., 30 лет, активный донор, а последние 6 месяцев – донор плазмы. Направлен в инфекционное отделение врачом станции переливания крови, в связи с выявленной гиперферментемией (АлАТ – 2,5 ммоль/л, АсАТ –1,8 ммоль/л). Ранее подобного повышения активности аминотрансфераз не отмечалось. Самочувствие больного удовлетворительное, жалоб нет. Кожа обычного цвета. Печень увеличена, выступает из-под края ребер на 2 см, мягкая, эластической консистенции. Селезенка перкуторно не увеличена. Моча и кал обычного цвета. Эпиданамнез: повышение активности аминотрансфераз обнаружено еще у 2 доноров.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

РПГА//

РСК//

ИФА//

РИФ//

РТГА//

***

581.У донора крови при очередном исследовании в крови обнаружен HBs-антиген и антитела к нему.О чем это может свидетельствовать?

острый вирусный гепатит В//

хронический вирусный гепатит В//

острый вирусный гепатит С//

хронический вирусный гепатит С//

затяжное течение вирусного гепатита В//

***

582.Какое заболевание вероятнее всего при наличии следующих: лабораторных данных: общий билирубин - 242 мкмоль/л; прямой - 42 мкмоль/л; АЛТ - 0,3 ммоль/л; тимоловая проба - 8 ед?

Вирусный гепатит//

Острая фаза описторхоза//

Малярия//

Аскаридоз//

Хронический холецистит//

***

583.Для какого патогенетического синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: АЛТ 5,0 ммоль/л, АСТ 3,0 ммоль/л, сыворотчное железо 30 ммоль/л?

Холестаз//

Гемолиз//

Мезенхимальное воспаление//

Цитолиз//

Эксикоз//

***

584.Больной К. 15-ти лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,0°С, затем присоединились умеренная головная боль, желтуха. При осмотре – умеренная желтуха, гепатомегалия, сохраняется субфебрильная температура. Какие эпидемиологические данные необходимо уточнить для постановки предварительного диагноза Вирусный гепатит «А»?

переливание крови//

контакт с больным//

стоматологическое лечение//

наличие татуировок//

контакт с животным//

***

 

585.Больная Ф., 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной.

Состояние относительно удовлетворительное. Кожа желтушной окраски. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная. Стул ахоличен.

Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

Общий анализ крови//

ИФА с маркерами вирусных гепатитов//

Общий анализ мочи//

Ультразвуковое исследование печени//

Компьютерная томография //

***

586.У больной А., отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен.

Какие лабораторные анализы необходимо назначить для уточнения диагноза?

определение уровня трансаминаз в крови//

исследования уровня щелочной фосфатазы//

исследование мочи на присутствие желчных пигментов//

исследование белков и белковых фракций сыворотки крови//

исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови//

***

587.Больная 40 лет поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3° С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия.

Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

кровь на общий билирубин, прямой, АЛТ//

кровь на общий билирубин, тимоловую пробу, АСТ//

кровь на общий билирубин, ГГТП, щелочную фосфатазу//

кровь на общий билирубин, мочевину, креатинин//

кровь на общий билирубин, сахар, АСТ//

***

588.Больная П.,19 лет, студентка. Считает себя больной с 13.09. когда появилась температура тела 37,50С, познабливание, головная боль, усталость, вялость, снижение работоспособности. Постепенно ухудшился аппетит, появилась тошнота. 19.09. заметила потемнение мочи, желтушность кожи.

Состояние средней тяжести. Кожа и склеры интенсивно иктеричны. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, болезненная при пальпации.

Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

кровь ИФА//

кровь на иммунограмму//

кровь в РПГА//

кровь на общий анализ//

кровь на иммуноблот//

***

589.В семье С. первый случай вирусного гепатита А был зарегистрирован 10 октября, в той же семье 2 ноября выявлен второй больной вирусным гепатитом А. Определите тактику в отношении второго больного.







Дата добавления: 2015-10-19; просмотров: 2961. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.043 сек.) русская версия | украинская версия