Введення 3 страницаВ анамнезе: 5 месяцев назад переболел острой дизентерией, полностью пролечен, вышеуказанные симптомы появились 2 дня назад. Эпиданамнез: часто питается в столовой. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 37,2°С. Кожные покровы не изменены, тургор сохранен. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 72 в мин. АД – 120/60 мм.рт.ст. Язык обложен. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка при пальпации болезненная. Печень и селезенка не пальпируются. Стул скудный, со слизью. Какой предварительный диагноз? острая дизентерия // хроническая форма острой дизентерии// рецидивное течение хронической дизентерии// непрерывное течение хронической дизентерии// постдизентерийный колит// *** 460.Больной 40 лет, на 2-й день болезни поступил с жалобами: боли в нижней половине живота, особенно в левой части, частый, скудный стул со слизью, слабость, повышение температуры, тошноту, снижение аппетита. Заболевание началось остро: схваткообразные боли в животе, особенно в левой подвздошной области, частый жидкий стул (5-6 раз в сутки), на 2-й день болезни стул стал скудным, появилась слизь. t0 тела повышалась до 38,3°С. Эпиданамнез: накануне болезни ел в столовой фруктовый салат, рыбу, вареные яйца. На работе нет условий для соблюдения личной гигиены. При поступлении в стационар: состояние средней степени, t0 – 38,2°С. Тоны сердца приглушены, пульс 78 в мин. АД-110/70мм.рт.ст. Язык обложен сероватым налетом, живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка плотная, пальпация болезненная. Стул скудный, со слизью и кровью. Какой предварительный диагноз? кишечный иерсиниоз// сальмонеллез// амебиаз// балантидиаз// острая дизентерия// *** 461.Определите тактику участкового врача при обнаружении в кале шигелл Флекснера у повара: амбулаторное лечение на дому// госпитализация в инфекционную больницу // диспансерное наблюдение// повторный анализ кала в амбулаторных условиях// назначение нитрофурановых препаратов// *** 462.Повар столовой, находясь на лечении по поводу острой дизентерии, подтвержденной бактериологически. Правила выписки его из стационара: не ранее чем через 3 дня после нормализации стула и температуры// через день после купирования клинических симптомов и однократного бактериологического исследования кала с отрицательным результатом// после купирования клинических симптомов и нормализации картины периферической крови// после купирования клинических симптомов и двукратного бактериологического исследования кала с отрицательным результатом с интервалом 1-2 дня, проведенного не ранее, чем через 2 дня после окончания этиотропной терапии// не ранее чем через 3 дня после окончания этиотропной терапии и однократного бактериологического исследования дуоденального содержимого с отрицательным результатом// *** 463.Кто входит в декретированную группу по дизентерии? лица, перенесшие острую дизентерию и находящиеся на “Д” учете// лица, бывшие в контакте с больными дизентерией// лица, у которых диагноз дизентерии был подтвержден лабораторно// лица, имеющее непосредственное отношение к производству, хранению, транспортировке и реализации продуктов питания и приравненные к ним// медицинские работники инфекционных больниц, отделений, а также сотрудники бактериологических лабораторий// *** 464.Больному выставлен диагноз острая дизентерия колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом. Определите дальнейшую в отношении больного тактику: госпитализация в инфекционную больницу по эпидемиологическим показаниям// с учетом легкой степени тяжести лечения на дому// промывание желудка, при улучшении самочувствия лечения на дому// госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям// назначения антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях// *** 465.Какое осложнение имеет место у больного с явлениями интоксикации и острого гастроэнтерита при наличии следующих признаков: сознание ясное, но заторможен, адинамия, кожные покровы бледные, тоны сердца глухие, пульс нитевидный, АД 70/30 мм рт.ст.: Энцефалит// Менингит// инфаркт миокарда// кишечное кровотечение// инфекционно-токсический шок// *** 466.Больная В., заболела остро после возвращения с пикника. Температура с ознобом повысилась до 39,2°С, головная боль, однократная рвота, пропал аппетит, периодически беспокоила тошнота, ноющие боли вверху живота. Затем появились схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул, вначале каловый, обильный, со 2 дня болезни скудный с примесью слизи и крови. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Появилась сухость во рту. При осмотре выявлена болезненная и спазмированная сигмовидная кишка. Температура 38,5°С, ЧСС 92 в мин. АД 105/75 мм рт.ст. Олигурия. Какое лечение следует назначить больной? Пенициллин// Дегидратационная терапия// Иммуномодуляторы// Дезинтоксикационная терапия// Мочегонные препараты// *** 467.Больная К., заболела остро, после возвращения из командировки из Ташкента. t до 39,7°С, появился озноб, головная боль. Пропал аппетит, периодически беспокоила тошнота, один раз была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул, вначале каловый, затем скудный с примесью слизи и крови. Сохранялась лихорадка, тошнота, еще раз была рвота. Какой вероятный диагноз? пищевая токсикоинфекция// острая дизентерия// амебиаз // холера// эшерихиоз// *** 468.Больной, 30 лет, поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура 38,0 ºС, СОЭ – 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезнен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ретикальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы, без признаков воспаления. На перчатке – темная кровь. Какой вероятный диагноз? острая дизентерия// рак толстой кишки// хронический геморрой с явлениями проктосигмоидита// неспецифический язвенный колит // болезнь Крона// *** 469.У больного, 55 лет, появился частый стул до 20-30 раз в сутки, с примесью крови и слизи, т-ра 38,0 гр., боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен. Бактериологическое исследование кала-дизентерийных бактерий, амеб не выявлено. RRS – слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, на фоне которой располагаются поверхностные, разных размеров кровоточащие язвы. При ренгенографии – складки оболочки слизистой утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, на фоне которой возникает циркуляторные спастические сокращения. Какой вероятный диагноз? Дизентерия// болезнь Крона// неспецифический язвенный колит// амебиаз// дивертикулез// *** 470.Больной А., 25 лет обратился к участковому врачу поликлиники с жалобами на схваткообразные боли в животе, жидкий стул до 12 раз в сутки со слизью и кровью, слабость, недомогание, повышение температуры до 38ºС. Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной работает грузчиком в кондитерском магазине. Определите тактику ведения больного участковым врачом. Назначить антидиарейные препараты// Выдать освобождение от работы// Назначить бактериологическое исследование кала// Обследовать родственников больного// Госпитализировать в инфекционный стационар // *** 471.К врачу обратился больной с жалобами на боли в нижней половине живота, частый жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови, ложные позывы на дефекацию. При пальпации живота отмечались боли в левой подвздошной области, где пальпируется спазмированная уплотненная сигмовидная кишка. Для какой формы острой дизентерии характерна подобная клиника? Гастритическая// Гастроэнтеритическая// Гастроэнтероколитическая// Колитическая// Септическая // *** 472.У больного внезапно появилась тошнота, рвота, боли в верхней половине живота, рвота повторная. Присоединился частый жидкий стул, водянистый, без патологических примесей. При пальпации живота боли в эпигастральной области и около пупка. Какие синдромы наблюдаются у данного больного? Гастрита// Гастроэнтерита// Гастроэнтероколита // Колита// Интоксикации// *** 473.После употребления в пищу немытых яблок больной поступил на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки.Каков наиболее вероятный диагноз? Сальмонеллез// Амебиаз// Пищевая токсикоинфекция// Эшерихиоз// Острая дизентерия// *** 474.Больной А., 40-ка лет поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый стул до 10 раз. При поступлении определяется болезненность в левой подвздошной области, сигмовидная кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью слизи и крови. Каков вероятный диагноз? острая дизентерия// Сальмонеллез// Холера// амебная дизентерия// иерсиниоз// *** 475.Больной Н., 23 года, обратился в поликлинику на 3-й день болезни. Заболел остро, когда появились общая слабость, озноб, ломота в теле, повысилась температура тела до 38,3 Сº, возникли приступообразные боли в нижней части живота. Стул 6 раз в сутки, в начале обильный, затем скудный, кашицеобразный, с примесью слизи. Врач выяснил, что накануне заболевания употреблял немытые фрукты, купленные на рынке. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,1 Сº, лицо бледное. Живот мягкий, болезненный в области спазмированной сигмовидной кишки. Каков вероятный диагноз? острая дизентерия// сальмонеллез// холера// амебная дизентерия// иерсиниоз// *** 476.При внеплановом обследовании у повара из кала выделена Shigella Flexneri. Определите дальнейшую тактику: госпитализация в инфекционную больницу по эпидемиологическим показаниям// с учетом легкой степени тяжести лечения на дому// промывание желудка, при улучшении самочувствия лечения на дому// госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям// назначения антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях // *** 477.Больному с подозрением на острую дизентерию назначено обследование. Найдите ошибку в назначениях: общий анализ крови// посев кала// посев мочи// копрограмма// кровь на РПГА// *** 478.Больная 48 лет, осмотрена врачом терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 25 раз в сутки, ложные позывы. При осмотре: температура тела 39,5° С, АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 120 ударов в минуту. При пальпации – боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка уплотнена. Стул бескаловый слизисто-кровянистый. Какие признаки острой дизентерии указывают на необходимость госпитализации в инфекционный стационар? длительность заболевания// выраженность интоксикации // явления гемоколита// ложные позывы// болезненность сигмовидной кишки// *** 479.Больной З., 25 лет, мастер холодильных установок молокозавода. Жалуется на высокую температуру (38,2 0С), озноб, слабость, схавткообразные боли внизу живота, жидкий стул со слизью и кровью до 10 раз в сутки. Объективно – кожные покровы и слизистые бледно-розового цвета. Тоны сердца ясные деятельность ритмичная. Пульс 92 в мин., удовлетворительных свойств. Над легкими дыхание везикулярное. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника. Стул в виде ректального плевка. Каков наиболее вероятный диагноз? острая дизентерия// сальмонеллез// холера// амебная дизентерия// иерсиниоз// *** 480.На прием в поликлинику обратилась больная В., 33-х лет, инженер, с жалобами на повышение температуры до 37,2 0С, слабость, головную боль, боли схваткообразного характера внизу живота, жидкий стул. Заболела остро, вчера вечером. За ночь стул был трижды, кашицеобразный, со слизью, с утра дважды. При осмотре кожные покровы обычной окраски. Пульс 82 в мин. АД 120 и 80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный при пальпации в обеих подвздошных областях. Свое заболевание ни с чем связать не может. Проживает в двухкомнатной квартире вдвоем с мужем. Он здоров. Определите тактику участкового врача: амбулаторное лечение на дому// госпитализация в инфекционную больницу // диспансерное наблюдение// повторный анализ кала в амбулаторных условиях// назначение нитрофурановых препаратов// *** 481.Больная Ш., 23 лет, рабочая. Заболела через 8 часов после употребления фляжного молока. Появились тошнота, многократная рвота, боли в животе вокруг пупка, частый водянистый стул. На 3-й день болезни состояние тяжелое, выражены общая интоксикация, температура 38,7 0С, слабость, вялость, головокружение. Кожные покровы бледные. Язык обложен белым налетом, сухой. Над легкими дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. Пульс 98 в мин. АД 100 и 80 мм.рт.ст. Живот вздут, болезненный в подвздошной области справа, определяется спазмированная и резко болезненная сигмовидная кишка, урчание по ходу кишечника. Стул скудный, слизистый. Какой метод исследования необходимо назначить для уточнения диагноза? Бактериологический посев крови, испражнений// Бактериологический посев крови, мочи, испражнений// Бактериологический посев мочи, рвотных масс, испражнений// Бактериологический посев рвотных масс, испражнений // Бактериологический посев крови, рвотных масс, испражнений// *** 482.Больная В., 42 лет, воспитатель детского сада, болеет второй день. Состояние тяжелое, температура 40,0 0С. Заболевание началось с болей в животе и неоднократной рвоты. Одновременно участился стул, вначале он был водянистым затем стал скудным. Слизистым. При осмотре обращала внимание бледность кожных покровов. Тоны сердца глухие, ритмичные. Язык обложен коричневым налетом, суховат. Живот мягкий, болезненный в обеих подвздошных областях, сигмовидная кишка спазмирована, чувствительная. Стул – слизь с прожилками крови. Каков наиболее вероятный диагноз? острая дизентерия// Сальмонеллез// Холера// амебная дизентерия// иерсиниоз// *** 483.Больная Е., 47 лет, обратилась к участковому врачу на 2-й день болезни с жалобами на слабость, боли в животе, неустойчивый стул, сохраняющий каловый характер, периодически со слизью. 5 лет назад болела острой дизентерией. В последующем ежегодно отмечались подобные проявления. При осмотре: состояние удовлетворительное. Температура 36,5 0С. Со стороны сердца и легких изменений не обнаружено. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот болезненный по ходу толстого кишечника. Стул кашицеобразный, каловый с примесью слизи. Каков наиболее вероятный диагноз? острая дизентерия// Сальмонеллез// Холера// амебная дизентерия// иерсиниоз// *** 484.Больная 42 лет поступила на 4 день болезни с нормальной температурой тела, тупыми болями по всему животу, больше слева, понос от 1 до 5 раз в сутки со слизью и кровью. Во время и после дефекации возникали тянущие боли в животе и чувство неполного опорожнения кишечника. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Определяется ограниченное местное вздутие толстой кишки в области селезеночной кривизны. Ведущие методы диагностики заболевания: общий анализ крови// копрология// посев кала на дисбактериоз// посевы кала на дизентерию и сальмонеллез// ректороманоскопия, колоноскопия// *** 485.Больная 17 лет поступила на 2 день болезни со схваткообразными болями в левой подвздошной области, частый жидкий скудный стул со слизью. Температура тела 38ºС, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации, стул каловый с большим количеством слизи. Найдите ошибку в обследовании: посев кала на дизентерию// посев кала на сальмонеллез// реакция агглютинации с сальмонеллезным антигеном// реакция агглютинации с дизентерийным антигеном// посев крови, мочи на дизентерию// *** 486.Пациент С., 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом: острая дизентерия, средней тяжести. Жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. Объективно: температура 37,8оС, ЧДД 17 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Кожные покровы чистые, влажные, горячие на ощупь нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул: неоформленный слизистый. Диурез в норме.Какой лечение необходимо назначить больному? пенициллин // фуразолидон // метронидазол// празиквантель // декарис// ***
487.Больной Н., 23 года, обратился в поликлинику на 3-й день болезни. Заболел 2.06. остро, когда появились общая слабость, озноб, ломота в теле, повысилась температура тела до 38,3 Сº, возникли приступообразные боли в нижней части живота. Стул 6 раз в сутки, в начале обильный, затем скудный, кашицеобразный, с примесью слизи. Больной живет в общежитии для рабочих. Приехал из другого города, работает строителем по найму. Накануне заболевания употреблял немытые фрукты, купленные на рынке. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,1 0С, лицо бледное. Тоны сердца слегка приглушены, пульс 92 уд. в мин., удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД 110/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, болезненный в области спазмированной сигмовидной кишки. Каков вероятный диагноз? острая дизентерия// Сальмонеллез// Холера// амебная дизентерия// иерсиниоз// *** 488.Больному с подозрением на острую дизентерию назначено обследование. Найдите ошибку в назначениях: общий анализ крови// бактериологический посев кала// копроцитограмма// бактериологический посев крови// кровь на РПГА// *** 489.Больной К. обратился к врачу в 1-й день болезни с жалобами на нарушение общего самочувствия, головную боль, озноб, схваткообразные боли внизу живота (режущего характера) и жидкий стул с примесью слизи в крови до 10 раз в течение первых 8 ч болезни; отмечены ложные позывы и тенезмы. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,8°С. Пульс 100 ударов в 1 мин, удовлетворительного наполнения. АД 100/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Над легкими — ясный перкуторный звук, дыхание везикулярное. Язык обложен серым налетом, сухой. Живот мягкий, активно участвует в акте дыхания, при пальпации болезненный по ходу толстой кишки и в околопупочной области. Сигмовидная кишка спазмирована, диаметром до 1,0 см, резко болезненная. Стул жидкий, в скудном количестве, с примесью слизи и крови.Каков вероятный диагноз? острая дизентерия// сальмонеллез// холера// амебная дизентерия// иерсиниоз// *** 490.Больной П. доставлен в инфекционное отделение в 1-й день болезни с жалобами на озноб, сменяющийся чувством жара, боли в мышцах, поясничной области, головную боль. Состояние средней тяжести. Температура тела 40°С, пульс 130 ударов в 1 мин. АД 125/80 мм рт. ст. Лицо гиперемировано, кожа горячая, сыпи нет. Отмечаются урчание и болезненность при пальпации по ходу толстой кишки. После осмотра был стул — необильный, жидкий, калового характера с примесью слизи и крови. Через час состояние больного резко ухудшилось: участились позывы на дефекацию, появились ложные позывы и тенезмы. Был стул — скудный, слизисто-кровянистый. Внезапно потерял сознание. Температура тела снизилась до 36,0°С. Пульс частый, (нитевидный), АД не определяется. Акроцианоз. Цианотичные пятна в виде гирлянд вокруг крупных суставов. Сыпи нет. Живот мягкий. Резко выраженный спазм сигмовидной кишки. Не мочился. Менингеальных симптомов нет.Каков вероятный диагноз? острая дизентерия// Сальмонеллез// Холера// амебная дизентерия// иерсиниоз// *** 491.Больной Д.. 50 лет. Рабочий. Обратился о поликлинику. Жалобы на схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью и кровью, слабость, плохой аппетит, тошноту. История заболевания: болен в течение 7 дней. Заболевание началось через 4 часа после употребления в пищу соленых грибов, хранившихся в стеклянной банке, закрытой стеклянной крышкой. В начале заболевания появилась тошнота, затем присоединились режущие боли в эпигастральной области и многократная рвота. В первых порциях рвотных масс было много грибов, затем была рвота желчью. Одновременно с рвотой появился обильный, жидкий, резко пахнущий стул, содержащий непереваренные грибы. В последующие сутки больного беспокоили головная боль, ознобы, схваткообразные боли в животе, частые позывы; стул стал скудным и содержал слизь и кровь. Больной температуру не измерял. По совету соседей неоднократно промывал желудок и принял 5 таблеток фталазола. На третьи сутки состояние несколько улучшилось, жидкий стул стал реже (2—3 раза в сутки). Боли локализовались в левой подвздошной области. Больной чувствовал слабость, жажду и обратился в поликлинику. Объективные данные: Состояние удовлетворительное, температура 37,2, пульс 84 удара в минуту, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной и левой подвздошной области. Пальпируется сокращенная сигма. При копрологическом обследовании обнаружено большое количество лейкоцитов, комочки слизи, непереваренные мышечные волокна и клетчатка. При ректороманоскопии выявлено очаговое катаральное воспаление слизистой и единичные геморрагии. Какой лечение необходимо назначить больному? пенициллин // фуразолидон // Метронидазол// празиквантель // декарис// *** 492.Больной Б., 34 года, плотник, поступил в стационар 29/VI. Жалобы на общую слабость, головную боль, плохой аппетит, жажду, схваткообразные боли по всему животу, ложные позывы, скудный стул. Заболел ночью 28/VI, с познабливания. Температура 38,3. Появились боли внизу живота схваткообразного характера. В конце приступов болей возникал позыв на низ. Стул был вначале жидким, затем слизистым и скудным. В течение ночи и утра 29/VI стул был 13-15 раз. Состояние средней тяжести. АД-100/70, пульс-92, Больному назначено обследование. Найдите ошибку в назначениях: общий анализ крови// бактериологический посев кала// копроцитограмма// бактериологический посев крови// кровь на РПГА// *** 493.В инфекционное отделение поступил больной с t˚ - 39,5˚, пульс едва прощупывается, тоны сердца глухие, артериальное давление 80/40, цианоз губ, рвота, обезвоживание, резко выраженные схваткообразные боли внизу живота, мучительные тенезмы; сигма спазмирована и болезненна. Стул со слизью и кровью до 40 раз в сутки. Назначьте препарат для купирования синдрома поражения желудочно-кишечного тракта: Индометацин// Пенициллин// Кора дуба // Церукал// Мезим-форте// *** 494.На 10-й день пребывания в соматическом отделении у больного появился жидкий стул, была высеяна Sh. Sonne. Заражение могло произойти: до поступления в стационар// в стационаре // возможно, как до поступления в стационар, так и в стационаре// *** 495эУкажите материал, подлежащий бактериологическому исследованию при подозрении на дизентерию Кровь// Испражнения// Моча// дуоденальное содержимое// мокрота// *** 496.Больной Д., 39 лет, поступил с жалобами на сильные схваткообразные боли внизу живота, тенезмы, ложные позывы на низ, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Температура 38,6 °С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная.Какие исследования могут способствовать уточнению диагноза? Бактериологическое исследование крови и мочи// Бактериологическое исследование кала // Аллергологический метод// Биохимический анализ крови// Общий анализ крови// *** 497.Заболевание, возникшее остро, сопровождающееся лихорадкой, головной болью, болями в животе схваткообразного характера, жидким стулом с примесью значительного количества слизи, с прожилками крови, болезненностью по ходу нисходящего отдела толстого кишечника, клинически следует расценивать, как: амебную дизентерию// пищевую токсикоинфекцию// ботулизм// дизентерию// сальмонеллез// *** 498.В приемный покой доставлен больной в состоянии средней тяжести: t - 38,5°с, при пальпации живота – болезненная и спазмированная сигмовидная кишка. Стул скудный со слизью и кровью до 10 раз в сутки. Укажите вероятный диагноз: брюшной тиф// острая дизентерия// пищевая токсикоинфекция// ротавирусный гастроэнтерит// холера// ***
499.Больной К. 30 лет, заболел остро. Появился озноб, головная боль, тошнота. Через 6 часов появилась боль в эпигастрии, рвота 3 раза съеденной пищей, температура 38,6 С. На следующий день боль в животе локализовалась в левой подвздошной области, стул частый жидкий, скудный, со слизью. Отмечал тенезмы и ложные позывы.Укажите вероятный диагноз: дизентерия// Сальмонеллез// пищевая токсикоинфекция// холера// амебиаз// *** 500.Больной Д., 50 лет, 12 часов назад стало «плохо»: закружилась голова, появилась выраженная слабость, озноб, боли в эпигастрии, тошнота, затем рвота и многократный жидкий стул, судороги икроножных мышц. Укажите вероятный диагноз: Амебиаз// острая дизентерия// сальмонеллез// холера// вирусный гепатит// *** 501.Больной Т., 26 лет, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе (эпигастрии и вокруг пупка), урчание, частый (до 12-14 раз в сутки) жидкий, обильный стул, слабость повышенную температуру, тошноту, многократную рвоту, пониженный аппетит, жажду. Заболел остро, в течение суток появились все вышеуказанные симптомы. Накануне заболевания питался в столовой (котлеты, омлет, салат из овощей). Объективно: Состояние средней тяжести. Т-38,3 0C. Кожа обычной окраски, влажности, тургор кожи несколько понижен. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс 104 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен. Живот обычной формы, мягкий, болезненный в эпигастрии и вокруг пупка. Стул в приемном покое жидкий, обильный, зловонный, зеленоватого цвета. Определите вероятный диагноз? острая дизентерия// холера// сальмонеллез// эшерихиоз// амебиаз// *** 502.Больная С., 45 лет, заболела 8 дней назад, когда с ознобом повысилась температура до 38,9°С, одновременно появились тошнота, рвота, боли по всему животу, многократный жидкий стул. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно. Понос и рвота прекратились через 2 дня, однако, сохранялась высокая температура, беспокоила общая слабость, отсутствие аппетита, плохой сон. При осмотре выявлено увеличение печени и селезенки. Из кала выделена Salmonella enteridis. Определите дальнейшую тактику: госпитализация в инфекционную больницу по эпидемиологическим показаниям// с учетом легкой степени тяжести лечения на дому// промывание желудка, при улучшении самочувствия лечения на дому// госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям // назначения антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях// *** 503.Больная С., 45 лет. Заболела 8 дней назад, когда с ознобом повысилась температура тела до 38,9°С, одновременно появились тошнота, рвота, боля в животе, многократный жидкий стул. К врачу не обращалась, самостоятельно промывала себе желудок. Понос и рвота прекратились, однако все дни держалась высокая температура (38-39°С), беспокоила общая слабость, отсутствие аппетита, плохой сон. При осмотре выявлены увеличение печени и селезенки. Из испражнений выделена сальмонелла группы В (S. Typhi murium).Какие данные послужили основанием для постановки диагноза "Сальмонеллез"?
|
