Студопедия — Сравнительные признаки инфильтративной и деструктивной фаз течения гнойных заболеваний пальцев и кисти
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Сравнительные признаки инфильтративной и деструктивной фаз течения гнойных заболеваний пальцев и кисти






 

Симптомы Иифильтративная стадия Стадия нагноения
Боль Чувство жжения в рас-пирания Пульснруюшая, деграющая.
Краснота Яркая Яркая но периферии, в цент­ре бледнее
Припухлость Разлитая Ограниченная
Нарушение функции В области очага В области очага и проксимальнее
Температура Субфебрильная Ремиттирующая
Лимфоузлы   Болезненны непостоянно Увеличены иболезненны
Кровь Без изменений Выраженный сдвиг
     
Венозная кожная сеть Без изменений Вены расширены, пастозность
       

 

Лечение панариция имеет особенности, обусловленные строе­нием кожи и подкожной клетчатки. Своевременное обраще­ние больного к врачу в начальной (серозной) стадии дает возможность оборвать процесс, не дать ему перейти в нагноение провести лечение без оперативного вмешательства.

Современное комплексное лечение гнойной инфекции пальцев и кисти в соответствии с фазами воспалительного процесса мож­но сформулировать в следующих положениях:

1) обеспечение покоя в начальном периоде в фазе воспали­тельной инфильтрации с помощью гипсовой лангеты или пласти­нок из легких материалов и отказ от операции в. этот период;

2) антибактериальная терапия- антибиотики и сульфанил- амиды. Методом выбора является внутримышечное, ретроградное внутривенное, внутрикостное и внутриартериальное их введение;

3) оперативное вскрытие очага в фазе нагноения при точной локализации гнойника;

4) ферментная терапия гнойных заболеваний пальцев и кисти в обе фазы воспалительного процесса, направленная на лизис некротических тканей с применением трипсина и химотрипсина. Используются различные пути введения в виде присыпок, мазей аэрозолей, внутримышечно, внутривенно, методом электрофореза.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается не­эффективным, т. е. процесс переходит в стадию нагноения или при позднем обращении больного, возникает необходимость в опе­ративном вмешательстве. Раньше считалось, что операция стано­вится необходимой после первой «бессонной» ночи. Однако не у всех больных боль достигает такой интенсивности. Поэтому для установления момента необходимости операции лучше- пользо­ваться приведенной выше таблицей клинических признаков фаз течения воспалительных процессов на пальцах и кисти. А для ус­тановления места разреза исследовать зону максимальной болез­ненности пуговчатым зондом. Операции следует производить при соблюдении всех условий хирургии. Больной должен быть уло­жен, рука покоится на столике в положении отведения. Инстру­ментарий должен быть специально подобран: скальпель острый, небольшого размера, остроконечные тонкие ножницы, тупые крючки, пинцеты (анатомический и хирургический). Останавли­вать кровотечение при вскрытии панарициев нет нужды. Одного-двух зажимов Кохера или Пеана достаточно для фиксации кро­воостанавливающего жгутика.

Обезболивание должно быть полноценным, ибо только в этом случае можно оперировать в спокойной обстановке. Операции на концевой иди средней фаланге производятся под местной анестезией по Лукашевичу. При распространенности гнойного процесса по синовиальным влагалищам операции могут быть выполнены под местной анестезией. 0,25% новокаином по способу «тугого ин­фильтрата», по А. В. Вишневскому. Местная анестезия хлорэтилом не должна применяться, как малоэффективная из-за сильных болей при замораживании воспаленных тканей. Разрез должен быть достаточной длины, чтобы вскрыть весь пораженный учас­ток. Особенно следует предостеречь от ошибочных разрезов на тыле кисти. Предварительно следует исключить очаг на ладонной поверхности пальца или кисти. После раннего и широкого вскры­тия, гнойника надо создать полноценный отток. Лучшим материа­лом для дренирования является перчаточная резина. Дренаж удаляют через 48-72 часа. Можно применять теплую ванну на 15-20 минут, затем удалить дренажи. В дальнейшем перевязки через день. После стихания острых воспалительных явлений ванны надо отменить и назначить массивные и активные движения. С появлением грануляций можно перейти на мазевые повязки.

 







Дата добавления: 2015-10-19; просмотров: 485. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Виды и жанры театрализованных представлений   Проживание бронируется и оплачивается слушателями самостоятельно...

Что происходит при встрече с близнецовым пламенем   Если встреча с родственной душой может произойти достаточно спокойно – то встреча с близнецовым пламенем всегда подобна вспышке...

Реостаты и резисторы силовой цепи. Реостаты и резисторы силовой цепи. Резисторы и реостаты предназначены для ограничения тока в электрических цепях. В зависимости от назначения различают пусковые...

Схема рефлекторной дуги условного слюноотделительного рефлекса При неоднократном сочетании действия предупреждающего сигнала и безусловного пищевого раздражителя формируются...

Уравнение волны. Уравнение плоской гармонической волны. Волновое уравнение. Уравнение сферической волны Уравнением упругой волны называют функцию , которая определяет смещение любой частицы среды с координатами относительно своего положения равновесия в произвольный момент времени t...

Медицинская документация родильного дома Учетные формы родильного дома № 111/у Индивидуальная карта беременной и родильницы № 113/у Обменная карта родильного дома...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия