Объективное исследование
Общее состояние:удовлетворительное Положение:активное Температура:36,6 С Пульс:70 уд\мин Давление:130\85 мм.рт.ст Дыхание:16 дв\мин Телосложение: нормостеническое Рост:169см Вес:65 кг Исследование кожи:кожные покровы нормального цвета, кожа сухая. неэластичная, шелушится. Волосы тусклые, ломкие. Ногти тусклые. Слизистые оболочки: слизистые рта и мягкого неба розовые, чистые, влажные. Миндалины не выходят за дужек. Подкожная клетчатка: выражена умеренно Лимфатические узлы: Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные, эластичные, с окружающими тканями и между собой не спаяны. Мышечная система: развитие удовлетворительное, симметричное, тонус мышц сохранен, болезненности при прощупывании нет, гипертрофии\атрофии отдельных групп мышц нет. Костная система: развита удовлетворительно, деформации костей, периоститов нет. Суставы:симметричны, подвижны, безболезненны при движениях, движения сохранены в полном объеме. Голова, лицо: выражение лица без особенностей, мимика сохранена. Глаза блестящие (симптом Крауса), глазные симптомы Мебиуса и Грефе отрицательные. Ротовая полость: видимые слизистые рта, мягкого неба, десна розового цвета, чистые, влажные. Язык обычных размеров, розовый, влажный, сосочки выражены, налета и наложений нет. Зубы белого цвета, здоровые, на верхних и нижних молярах участки кариозной пигментации. Шея: при осмотре области шеи определяется опухолевидная деформация в проекции щитовидной железы, преимущественно с левой стороны. Шейные лимфоузлы пальпаторно не увеличены, сосуды шеи без видимой пульсации, не набухшие. Щитовидная железа определяется пальпаторно, несколько увеличена, при пальпации умеренно болезненна, умеренно подвижная, консистенция эластичная, слева определяется небольшой участок уплотнения. Грудная клетка:правильной формы, симметричная, обе половины равномерно активно участвуют в акте дыхания. Межреберья, над- и подключичные пространства: надключичные и подключичные ямки симметричны, хорошо выражены. Межреберные промежутки хорошо контурированы, эластичные, безболезненные. Симметричность дыхательных движений: симметричны Подвижность легочного края:подвижность легочного края по средней аксиллярной линии составляет справа и слева 6 см. Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии над симметричными участками легких перкуторный звук легочный, одинаковый. Топографическая перкуссия: Границы правого лёгкого: - l. parasternalis: верхний край 6-го ребра. - l. medioclavicularis: нижний край 6-го ребра - l. axillaris anterior: 7-е ребро - l. axillaris media: 8-е ребро - l. axillaris posterior: 9-е ребро Границы левого лёгкого: - l. axillaris anterior: 7-е ребро - l. axillaris media: 8-е ребро - l. axillaris posterior: 9-е ребро Верхушки обоих легких спереди отстоят на 3 см выше ключицы. Аускультация легких:при аускультации над всеми отделами легких выслушивается везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет. Осмотр области сердца: грудная клетка в области сердца не изменена, видимой пульсации нет Пальпация:верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье, на 1.5 см кнутри от среднеключичной линии, не разлитой, не усилен, диаметром 2 см. Перкуссия: Границы относительной тупости: - правая: IV межреберье 1,5 см от правого края грудины - левая: кнутри от среднеключичной линии - верхняя: расположена на III ребре слева Границы абсолютной тупости сердца: - верхняя: IV ребро - правая: левый край грудины Аускультация:тоны сердца четкие, ритмичные, патологических шумов нет Пульс, его характеристики: пульс одинаков на обеих руках, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, обычной формы. Частота пульса 72 уд\мин. Осмотр живота:живот правильной формы, не увеличен, симметричный, участвует в акте дыхания, вены не расширены. Пальпация живота:при поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Глубокая пальпация: - слепая кишка: расположена правильно, диаметром 3 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, безболезненная, подвижность достаточная. урчание не определяется. - сигмовидная кишка: расположена правильно. диаметром 2 см, эластичная, подвижность достаточная, стенка ровная, гладкая, безболезненная, урчание не определяется. - поперечная ободочная кишка: расположена правильно, диаметром 2 см, эластичная, подвижность достаточная, стенка гладкая. ровная, болезненна, урчание не определяется. - восходящая, нисходящая ободочная кишка: расположена правильно, подвижность достаточная, диаметром 2 см, эластичная, стенка ровная, гладкая, безболезненная, урчание не определяется. Мочеполовая система:кожные покровы в поясничной области не изменены, почки не пальпируются. Симптом поколачивания в поясничной области отрицательный. Состояние психики и нервной системы:сознание ясное, речь не изменена. Чувствительность не изменена. Больная ориентирована во времени и пространстве, охотно идет на контакт. К своему заболеванию относится адекватно.
|
