Задача № 49. В организме человека примерно 4г желчных кислот

В организме человека примерно 4г желчных кислот. За сутки они совершают в среднем 6 оборотов между печенью и ЖКТ. За каждый оборот реабсорбируется примерно 96% желчных кислот.

1. Сколько граммов желчных кислот синтезируется ежедневно?

2. Сколько дней в среднем циркулирует молекула желчной кислоты?

Ответ к задаче №49

За сутки синтезируется 0,96г желчных кислот.

Отв1)

Желчь представляет собой сложную биологическую жидкость. В желчи очень много компонентов, но основную ее массу составляют желчные кислоты,
холестерин, фосфолипиды и желчные пигменты. Желчные кислоты образуются
в клетках печени из холестерина. На синтез желчных кислот (в основном
это холевая и дезоксихолевая кислоты) расходуется от 40 до 45% общего
запаса холестерина в организме. Попадая в кишечник, желчные кислоты
участвуют в процессе переваривания и всасывания жиров. Поскольку желчных
кислот синтезируется меньше, чем необходимо организму ежедневно,
часть их всасывается обратно в кровь (после выполнения своих функций в
кишечнике). Таким образом, КПД их значительно повышается.
Ежедневно в нашем организме вырабатывается около 1-1,5 литров желчи (в среднем 15 мл на 1 кг массы тела).Процесс образования желчи — желчеотделение (холерез) — осуществляется
непрерывно, а поступление желчи в двенадцатиперстную кишку —
желчевыделение (холекинез) — периодически, в основном в связи с приемом
пищи.Натощак в кишечник желчь почти не поступает, она направляется в желчный пузырь,
где при депонировании концентрируется и несколько изменяет свой состав,
поэтому принято говорить о двух видах желчи — печеночной и пузырной.
Желчь является одним из основных пищеварительных секретов:«готовит» жиры для их дальнейшего переваривания и всасывания,играет большую роль во всасывании из кишечникажирорастворимых витаминов,аминокислот и солей кальция,холестерина.Желчь снижает кислотность желудочного содержимого, поступившего в
двенадцатиперстную кишку и, тем самым спасает слизистую оболочку
кишечника от повреждения.

Отв2)

Около 94% желчных кислот всасывается в кровь в верхних отделах тонкой кишки. Прежде чем удалиться из организма, молекула желчной кислоты может циркулировать 18-20 раз (энтерогепатическая циркуляция желчных кислот). Таким образом, более желчи выделяется в двенадцатиперстную кишку, тем больше всасывается желчных кислот, которые с кровью поступают обратно в печень и стимулируют образование новых порций желчи.

Задача № 50

У больного вследствие хронической недостаточности печени и кишечника нарушено всасывание липидов. Какие сопутствующие гиповитаминозы отягощают состояние больного?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Как происходит всасывание продуктов переваривания липидов?

2. Какие витамины всасываются вместе с продуктами переваривания липидов?

 

Ответ к задаче №50

Гиповитаминозы А, Д, Е, К. Q.

Отв1)

) Переваривание липидов. В ротовой полости происходит механическая обработка пищи, в слюне нет ферментов, переваривающих липиды. В желудке детей раннего возраста имеется липаза желудочного сока, которая гидролизует только эмульгированные липиды молока – гидролизует ТАГи со средними цепями углеродных атомов (в молоке присутствуют ТАГи с низкомолекулярными жирными кислотами). Освободившиеся СЖК всасываются непосредственно в клетках желудка. Оптимум рН желудочной липазы 3-5, что не соответствует рН желудка у взрослых (рН 1,5-2), поэтому этот фермент у них не активен. В полости кишечника липиды вначале эмульгируются, а затем подвергаются перевариванию. Всасывание продуктов переваривания липидов. Мицелла. Хиломикроны. Растворимые в воде глицерин, Н₃РО₄, СЖК с числом углеродных атомов меньше 10, азотсодержащие вещества всасываются диффузно в воротную вену. Ненасыщенные СЖК и СЖК с четным количеством атомов углерода всасываются быстрее других. Остальные продукты гидролиза образуют мицеллу, которая состоит из 2-х частей: внутренней — ядра, в которое входят ХС, СЖК с числом углеродных атомов больше 10 и МАГ и наружной – внешней оболочки, в которую входят растворимые в воде и жирах ФЛ и ЖчК. Полярная часть ФЛ обращена кнаружи, неполярная часть внутрь мицеллы.

2) Витамины С, Е, А, обладающие антиокси-дантными свойствами, ингибируют перекисное (свободнорадикальное) окисление липидов в ЛПНП и поддерживают нормальную структуру липидов ЛПНП и их метаболизм.
Нарушение переваривания липидов может быть при:

1) нарушение оттока жёлчи из жёлчного пузыря (желчекаменная болезнь, опухоль). Уменьшение секреции жёлчи вызывает нарушение эмульгирования липидов, что ведет к снижению гидролиза липидов пищеварительными ферментами;

отв 2) нарушение секреции сока поджелудочной железы приводит к дефициту панкреатической липазы и снижает гидролиз липидов.

Нарушение переваривания липидов тормозит их всасывание, что приводит к увеличению количества липидов в фекалиях — возникает стеаторея (жирный стул). В норме в фекалиях липидов не более 5%. При стеаторее нарушается всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К) и незаменимых жирных кислот (витамин F), поэтому развиваются гиповитаминозы жирорастворимых витаминов. Избыток липидов связывает вещества нелипидной природы (белки, углеводы, водорастворимые витамины), и препятствует их перевариванию и всасыванию. Возникают гиповитаминозы по водорастворимым витаминам, белковое и углеводное голодание. Непереваренные белки подвергаются гниению в толстой кишке.