Этиология. Причины чаще психодинамические, боль проявляется, как способ добиться любви, избежать наказания и искупить вину

Причины чаще психодинамические, боль проявляется, как способ добиться любви, избежать наказания и искупить вину, способ манипулирования близкими. Имеет значение поэтому вторичная выгода от данного симптома. Презентация боли может также быть способом удержания рядом с собой объекта любви или своеобразным закрепленным рефлексом после длительного периода соматической или неврологической боли. В этиологии боли имеют значение центральные механизмы, связанные с уровнем эндорфинов.

Клиника

Постоянная, тяжелая и психически угнетающая боль, которая полностью не может быть объяснена физиологическим процессом и которая появляется в сочетании с эмоциональным конфликтом или психосоциальными проблемами, расцениваемыми в качестве главной причины. Это головные боли, боли в спине, грудине, шее. Боль часто не соответствует зонам иннервации, но иногда напоминает болевые симптомы при какой-либо известной болезни, например, неврите бедренного нерва. Результатом проявления боли является отчетливое усиление поддержки со стороны близких или медиков.

Неврастения (F48.0).

Этиология

Причиной неврастении является психическое и эмоциональное перенапряжение, соматические заболевания, хроническая усталость. Неврастенические жалобы могут предшествовать всем психическим расстройствам, и по их характеру часто трудно определить дальнейший прогноз. Например, стойкие неврастенические жалобы в возрасте после 55 лет часто предшествуют болезни Альцгеймера.

Клиника

Часто неврастенией дебютируют психогенные и соматические заболевания. Возможны два типа жалоб, которые, соответственно, обусловлены переживаниями и соматическими расстройствами. Первый тип — жалобы на повышенную утомляемость после умственной работы, невозможность сосредоточиться, непродуктивное мышление.

Второй тип — жалобы на физическую слабость и истощаемость, невозможность расслабиться. При обоих типах расстройств характерны головокружение, мускульные боли, «неврастенический шлем» — своеобразное сдавление скальпа, раздражительность, отсутствие радости жизни, подавленность, тревожность, нарушение сна. Часто встречается повышенная чувствительность к звукам и свету, рези в глазах, ощущения неопределенной тревоги.

 

Тема 5

Специфические расстройства личности

1. Представление о психопатиях

2. Специфические расстройства личности

· F60.0х Параноидное (параноическое) расстройство личности

· F60.1х Шизоидное расстройство личности

· F60.2х Диссоциальное расстройство личности

· /F60.3/ Эмоционально неустойчивое расстройство личности

· F60.30х Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип

· F60.31х Эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип

· F60.4х Истерическое расстройство личности

· F60.5х Ананкастное расстройство личности

· F60.6х Тревожное (уклоняющееся, избегающее) расстройство личности

· F60.7х Расстройство типа зависимой личности

Представление о психопатиях

Психопатия – это личностная аномалия, которая характеризуется дисгармоничностью ее психического устроения. Критериями психопатии являются: 1) выраженность психических нарушений, приводящая человека к социальной дезадаптации; 2) тотальные изменения всего психического облика 3) относительная стабильность психических особенностей (П. Б. Ганнушкин).

За О.В.Кербиковим, психопатия это:

Тотальность патологических черт личности, которые определяют весь психический облик человека;

Относительная стабильность и малая обратимость патологических свойств личности;

Выразительность патологических свойств личности до степени нарушения социальной адаптации (которая возникает от любых психических травм за поводом и).

Следовательно, исходя из критериев Ганушкина-Кербикова у большинства пациентов, имеющих патологические расстройства личности, лечение (в смысле достижения устойчивых результатов) неэффективно.

О.В.Кербиков предложил классификацию психопатий на основе этиологии (причины возникновения (на основе работ И. Шультца). По этой концепции психопатии разделяют на: