Клинические проявления витамино- и минералодефицитных состояний
Таблица 5. Клинические проявления дефицита витаминов
| Витамин
| Клинические проявления гиповитаминоза
| Болезнь или состояние, развивающееся вследствие глубокого дефицита витамина (авитаминоз)
| | A
| - Поражение глаз (гемералопия или куриная слепота, синдром Бито; конъюнктивит, блефарит, кератит, кератомаляция, перфорация роговицы, эндофтальмит, слепота)
- Поражение кожи и ее придатков (мелкое отрубевидное шелушение, фолликулярный гиперкератоз на плечах, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей, сухость и ломкость волос, поперечная исчерченность ногтей)
- Атрофия сальных и потовых желез
- Поражение слизистых оболочек (стоматиты, эрозии, метаплазия эпителия бронхов, мочевых путей, половых органов)
- Поражение желудочно-кишечного тракта (гипоацидный гастрит, диарейный синдром)
- Замедление темпов физического и интеллектуального развития
| - Болезнь Дарье(фолликулярный гиперкератоз)
| | D
| - Нарушение процессов минерализации костной ткани (остеомаляция)
- Судороги
- Нарушение психомоторного развития
| | | E
| - Дегенеративные изменения мышечной системы (мышечная слабость, изменение походки, парез глазодвигательных мышц, поражение миокарда)
- Неврологические нарушения (арефлексия, дисфункция задних рогов спинного мозга)
- Повышение проницаемости и ломкости капилляров
- Нарушение репродуктивных функций (сперматогенез, овогенез, развитие плаценты)
|
| | K
| - Геморрагический синдром (в результате снижения активности витамин К-зависимых факторов свертывания - II, VII, IХ, ХI)
|
| | H
| - Поражение кожи и ее придатков (дерматит, себорея, алопеция, ломкость ногтей)
- Неврологические симптомы (сонливость, гиперестезии, галлюцинации, атаксия)
- Задержка развития
|
| | C
| - Утомляемость, снижение аппетита
- Частые и/или длительные респираторные инфекции
| - Цинга
- Болезнь Меллера-Барлоу (поднадкостничные переломы)
| | B1
| - Ранние симптомы (утомляемость, апатия, раздражительность, депрессия, сонливость, нарушение концентрации внимания, анорексия, тошнота,боли в животе)
- Периферическая нейропатия (нарушение чувствительности, рефлексов, двигательные нарушения)
- Синдром Корсакова (расстройства памяти на текущие события, ориентирования на месте и во времени, конфабуляции)
- Энцефалопатия Вернике (нарушения психики, расстройства координации, глазодвигательные расстройства)
- Нарушения функций желудочно-кишечного тракта, связанные со снижением тонуса кишечника (срыгивания, рвота, запоры)
| - Болезнь бери-бери
- влажная форма (с поражением сердечно-сосудистой системы);
- сухая форма (с поражением нервной системы)
| | B2
| - Поражение кожи и слизистых оболочек полости рта (трещины кожи, ангулярный стоматит, глоссит, атрофия сосочков языка, хейлит, заеды)
- Поражение глаз (нарушение остроты зрения, ощущение жжения в глазах, конъюнктивит, слезотечение)
- Себорейная экзема
- Нарушение роста
- Нормохромная анемия, гипоплазия костного мозга
- Неврологические нарушения (бессонница, атаксия, судороги)
| | | PP
| - Ранние симптомы, 2-3 месяца существующего дефицита витамина (общая слабость, повышенная чувствительность к горячему, чувство оцепенения, головокружение)
- Поражение желудочно-кишечного тракта (слюнотечение, стоматит, диарея, чередующаяся с запорами, резкое снижение содержания соляной кислоты и пепсина в желудочном соке)
- Поражение кожи (шершавая кожа с шелушением и коричневой пигментацией)
| - Пеллагра (дерматит,диарея, деменция)
| | B5
| - Поражение кожи и ее придатков (дерматит, поседение, алопеция)
- Нарушение функций желудочно-кишечного тракта
- Угнетение функции надпочечников
|
| | B6
| - Судороги (преимущественно у детей до 2 лет), беспокойство, депрессия
- Периферический неврит, жжение в стопах
- Дерматит (шелушение в области носогубных складок и лба; у подростков - себорея, обыкновенные угри)
- Снижение аппетита, тошнота, рвота
- Поражение слизистых оболочек (гингивит, стоматит, глоссит, некротическая ангина, кровотечения из слизистых оболочек полости носа, рта)
- Неврологические симптомы (общая слабость, утомляемость, раздражительность, подавленность, спастические параличи и судороги)
| - Анемия Якша-Гайема при вскармливании цельным козьим молоком
| | BC
| - Мегалобластная анемия
- Нарушение функций желудочно-кишечного тракта (диарея)
- Нарушение роста
- Дефекты развития нервной трубки плода
- Задержка умственного развития
|
| | В12
| - Мегалобластная гиперхромная анемия
- Алопеция
- Поражение слизистых оболочек полости рта (глоссит, гингивит)
|
|
| ВАЖНО: Витамин B1 (тиамин) разрушается ферментом тиаминазой, которым особенно богата сырая рыба, в связи с чем дефицит тиамина часто встречается у северян. Известно также об увеличении потерь тиамина у рабочих в горячих цехах, при производственном контакте с сероуглеродом, тетраэтилсвинцом у обслуживающего персонала бензозаправок и нефтепроизводства.23
ВАЖНО: Витамин B1 относится к лекарствам, при приеме которых возможно развитие анафилактического шока. Шокогенность витамина B1 довольно высока - 2,69%. Описано наблюдение за 34 больными, перенесшими шок при приеме витаминов (10 мужчин и 24 женщины, 1 случай шока закончился летально), из которых у 19 больных шок был обусловлен применением витамина B1 в инъекциях (тиамин хлорид и тиамин бромид - 14 больных и кокарбоксилаза - у 5). Инъекционные формы витамина B1 очень летучи, имеют специфический запах. Одна из причин формирования высокого уровня аллергии на витамин B1 заключается в аэрогенном пути поступления его летучей фракции.44
ВАЖНО: Тиамином в суточной дозировке ослабляется токсическое действие препаратов винбластина и циклофосфана на лейкопоэз.45
ВАЖНО: При длительном применении больших доз витамина C возможно:
- возбуждение ЦНС (беспокойство, бессонница, чувство жара);
- угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, появление сахара в моче;
- неблагоприятное действие на почки (из-за образования щавелевой кислоты);
- повышение артериального давления и свертываемости крови;
- увеличение выведения из организма витаминов B12, B6, и B2.
ВАЖНО: Витамин C - известный экологопротектор. Длительное использование суточных доз витамина C в составе комплексной терапии способствует выведению избытка свинца, нитрозаминов, мышьяка, бензолов, цианидов.
ВАЖНО: Учитывая тератогенные свойства больших доз витамина A, большую осторожность нужно проявлять при назначении его беременным женщинам.
*Душейко А.А., 1989
Таблица 6. Клинические проявления дефицита и избытка минералов
| МЭ
| Клинические проявления дефицита или избытка минералов
| Болезнь или состояние, развивающееся вследствие глубокого дефицита или избытка минералов
| | Zn
| Дефицит Zn
- Поражение глаз (гемералопия, синдром Бито, конъюнктивит, блефарит, кератит, кератомаляция, перфорация роговицы, эндофтальмит, слепота)
- Поражение кожи и ее придатков (мелкое отрубевидное шелушение, фолликулярный гиперкератоз, сухость и ломкость волос, поперечная исчерченность ногтей)
- Атрофия сальных и потовых желез
- Поражение слизистых оболочек (стоматиты, эрозии, метаплазия эпителия бронхов, мочевых путей, половых органов)
- Поражение желудочно-кишечного тракта (гипоацидный гастрит, диарейный синдром)
- Замедление физического и интеллектуального развития
| | Избыток Zn
- Формирование дефицита железа и меди с анемией
- Гиперхолестеринемия
- Гиперурикемия
- Длительный избыток Zn потенцирует канцерогенез
| - Острая и хроническая интоксикация, в том числе профессиональная и ятрогеннообусловленная патология
- При очень высокой передозировке цинка: приступы слабости, опасность отравления (проявляет токсические свойства в дозе 150-600 мг, летальная доза - 6 г)
- При токсических дозировках может быть канцерогенен
| | Se
| Дефицит Se
- Снижение противоинфекционного иммунитета
- Повышение склонности к воспалительным заболеваниям
- Кардиомиопатия
- Гипотиреоз
- Замедление роста
- Болезни кожи, волос и ногтей
- Атеросклероз
- Нарушение функций печени (снижение белковосинтезирующей и дезинтоксикационной функций)
- Катаракта
- Репродуктивная недостаточность
- Патология сурфактантной системы легких
- Быстрое старение организма
| - Кашина-Бека болезнь
- Кешана болезнь
- Гланцмана-Негели болезнь
| Избыток Se
- Поражение кожи (хронические дерматиты, шелушение)
- Выпадение волос
- Расслаивание ногтевой пластинки
- Повреждение эмали зубов
- Артриты
- Нервные расстройства
| - Острая и хроническая интоксикация, в том числе профессиональная и ятрогенно - обусловленная патология
| | F
| Дефицит F
- Кариес
- Преждевременное стирание эмали зубов
- Остеопороз
- Ухудшение роста тела
- Ухудшение заживления ран и переломов
- Усугубление атеросклероза и ишемической болезни сердца
- Вторичный иммунодефицит, сопровождающийся хроническим тонзиллитом
|
| Избыток F (наблюдается при повышенном содержании фтора в питьевой воде более 1,5-5 мг/л, или при применении препаратов фтора без необходимости в коррекции)
- Гиперпаратиреоз с уплотнением компактной части костей
- У детей ранняя дифференцировка скелета; у взрослых - сочетание остеосклероза с остеопорозом и остеомаляцией
- Остеохондроз и спондилез; кифоз; обызвествление связок
- Желчнокаменная и мочекаменная болезни
- Раннее старение
- Белковая и жировая дистрофия периферических нервов, миокарда, поджелудочной железы, почек, печени, легких, половых желез, эндокринных органов, клеток центральной нервной системы
- Капилляропатия кожи с пятнами Чиззола цвета от серо-коричневого до голубого
- Флюороз - пятнистость эмали зубов
| - Острая и хроническая, интоксикация в том числе профессиональная и ятрогеннообусловленная патология
- При вдыхании паров фтора: раздражение тканей носоглотки вплоть до появления точечных некрозов и носовых кровотечений; поражение стенок сосудов легких; деструкция коллагенового каркаса легких; пневмокониоз
| | Cr
| Дефицит Cr
- Снижение толерантности к глюкозе, глюкозурия
- Повышение концентрации инсулина, триглицеридов и холестерина в сыворотке крови
- Увеличение количества атеросклеротических бляшек
- Повышение риска развития инсульта и инфаркта миокарда
| - Диабет
- Ожирение
- Острая и хроническая интоксикация, в том числе профессиональная и ятрогеннообусловленная патология
| Избыток Cr
- Накапливается в клетках печени, селезенке, почках, костях и костном мозге, оказывая общее токсическое действие, в том числе гепатотоксическое и нефротоксическое
- Снижается иммунологическая реактивность организма
- Возможен канцерогенный и аллергизирующий эффект
- Поражения кожи - дерматиты, экземы, язвы
- Астматические бронхиты, реже бронхиальная астма, пневмосклероз
- Мутагенный эффект
| - Острая и хроническая интоксикация, в том числе профессиональная и ятрогеннообусловленная
- Острые отравления солями хрома опасны смертельными исходами, бывают редко
| | Mn
| Дефицит Mn
- Хрупкость костей
- Дерматиты: непереносимость сахара; инсулинорезистентный сахарный диабет
- Повышение уровня холестерина сыворотки крови, жировой гепатоз
- Диспепсический синдром, непереносимость алкоголя
- Дегенеративные изменения в яичниках и яичках, бесплодие
- Судорожный синдром у детей и эпилепсия у взрослых
- У детей повышенная склонность к респираторным, пищевым, кожным аллергозам, к невротическим реакциям и судорожным явлениям
| - Болезнь Ли - подострая некротизирующая энцефаломиелопатия
| Избыток Mn
- Мощная склонность к кумуляции
- Марганизм - заболевание ЦНС ("марганцевое сумасшествие"), импульсивное поведение, эмоциональная лабильность, галлюцинации, далее паркинсонизмоподобный синдром
| - Паркинсонизм
- Острая и хроническая интоксикация, в том числе ятрогеннообусловленная патология
| | Сu
| Дефицит Cu (при нормальном питании бывает редко)
- Нарушение формирования сердечно-сосудистой системы, скелета, коллагена и эластина
- Мальабсорбция, диарея, диспепсические расстройства
- Гипотония, астенизация, психомоторная заторможенность
- Дисплазия соединительной ткани
- Атрофия подкожной жировой клетчатки
- Нейродегенерация с поражением мозжечка и атаксией, судорогами, деменцией, вегето-сосудистой дистонией
- Бледность кожи, витилиго, ранняя седина, очаговое выпадение волос
- Повышенная утомляемость, частые инфекции, остеопороз
|
| Избыток Cu
- Извращение всех видов метаболизма
- При незначительно повышенном (не токсичном) уровне меди существенно увеличивается вероятность развития ИБС, тревожно-депрессивных синдромов и поражения печени*
- Существенно превышает норму уровень меди в крови у детей с тяжелыми формами ДЦП6
- Отмечен у людей с вырождением желтого пятна сетчатки
- Причина многих случаев шизофрении, депрессии, тревожных состояний
- Повышенное содержание меди в волосах может быть при патологии печени (холестаз, гепатит, цирроз печени), при наличии воспалительных заболеваний суставов, системных заболеваний соединительной ткани, при тиреотоксикозе, новообразованиях, прогрессирующем старении, при экземе, нарушениях пигментации кожи, эпилепсии, мигрени.
- Избыток может возникнуть при применении женщинами контрацептивов, при передозировке медьсодержащих лекарств
| - Болезнь Менкеса (синдром "курчавых волос")
- Вестфаля-Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная дистрофия)
- Острая и хроническая интоксикация, в том числе ятрогеннообусловленная патология
| | Mo
| Дефицит Mo Дефицит Mo встречается исключительно редко и связан с длительным полным парентеральным питанием больного. Проявляется тахикардией, мигрирующей головной болью, выраженными психическими расстройствами
|
| Избыток Mo
- Известен случай интоксикации молибденом с развитием острого психоза, галлюциноза, судорог, а также хронической интоксикации Mo с развитием шизофрении**
- Повышение судорожной готовности, слуховые и зрительные галлюцинации
- Даже через год после отмены молибденсодержащих препаратов, назначенных вслепую, отмечаются токсическая энцефалопатия, нарушения способности к обучению, депрессивные расстройства, посттравматические стресс-индуцированные заболевания
- Деформация костей, артропатия, мышечная атония, артериальная гипотония; угнетаются некоторые функции костного мозга
- Подагра
| - Острая и хроническая интоксикация, в том числе профессиональная и ятрогеннообусловленная патология
- Функциональные изменения печени, повышение содержания мочевой кислоты и самого молибдена в сыворотке крови
- Полиартралгии, артрозы, гипотония, снижение гемоглобина, числа эритроцитов и лейкоцитов в периферической крови
| | Ni
| Дефицит Ni (у больных с нарушенным всасыванием из кишечника, вызванных дисбактериозом, колитом, резекцией части тонкой кишки и т.п.)
- Нарушения в углеводном и липидном обмене
- Гиперхолестеринемия, снижение запасов гликогена, анемия,атрофия семенников, задержка развития организма
- Повышается выведение организмом железа и кальция
| - Атоническое маточное послеродовое кровотечение
| Избыток Ni
- Кератит, кератоконъюнктивит, лейкома (бельмо) роговицы
- Альвеолит, бронхиолит, коронароспазм
- Дуоденит
- Снижение иммунитета
- Повышение риска развития рака легких и почек
- Нарушение обучающих навыков, пространственной ориентации и кратковременной памяти
- Усиление процессов канцерогенеза
| Канцерогенные свойства Ni2+ связаны со способностью замещать ионы Zn2+ в белках клеточных ядер и в транскрипционных факторах
| | V
| Дефицит V
- Гиперхолестеринемия
- Задержка натрия и воды вплоть до развития отеков
- Возможна декомпенсация сахарного диабета
- У женщин возможно бесплодие
Коррекция дефицита ванадия препаратами, содержащими ванадий, во время беременности нежелательна, доказан его тератогенный, эмбриотоксический эффект. Оптимальна коррекция диетой.
|
| Избыток V
- Проявление или усугубление маниакально-депрессивного психоза
- Повышение артериального давления
- Головные боли и головокружения
- Извращение иммунитета с возникновением частых инфекций
- Обострение бронхиальной астмы, хронической экземы, неврита зрительного нерва
| - Острая и хроническая интоксикация, в том числе ятрогеннообусловленная патология (асфальт, нефть, битум содержат ванадий)
- Эндемичный рассеяный склероз
| | Fe
| Дефицит Fe
- Гипохромная анемия
- Повышенная утомляемость и легкая возбудимость, головные боли
- Миоглобиндефицитная миокардиопатия
- Атрофический глоссит; гингивит; хейлит; сухость слизистой оболочки полости рта и языка
- Атрофический гастрит; желудочная диспепсия
- Иммунодефицитные состояния
| - Железодефицитная гипохромная анемия
- Сидеропеническая дисфагия - синдром Пламмера-Винсона
| Избыток Fe
- Особенно чувствительна к избытку железа ткань плаценты
- Токсические проявления редко проявляются у здоровых людей и обусловлены окисляющим действием элемента с вероятностью разрушения тканей
- Возможны локальные гиперсидерозы легких с повторными геморрагическими инфарктами и анемией
| - Гемохроматоз
- Нередко развивается цирроз печени, присоединяется "бронзовый" диабет
- Прогрессирующее поражение миокарда, обусловленное отложением железа в сердечной мышце
- Поражения суставов, периферических нервов и эндокринной системы
- Гиперсидероз может провоцироваться ятрогенно, при передозировке железосодержащих лекарств
|
|
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Огоньки» в основной период В основной период смены могут проводиться три вида «огоньков»: «огонек-анализ», тематический «огонек» и «конфликтный» огонек...
Упражнение Джеффа. Это список вопросов или утверждений, отвечая на которые участник может раскрыть свой внутренний мир перед другими участниками и узнать о других участниках больше...
Влияние первой русской революции 1905-1907 гг. на Казахстан. Революция в России (1905-1907 гг.), дала первый толчок политическому пробуждению трудящихся Казахстана, развитию национально-освободительного рабочего движения против гнета. В Казахстане, находившемся далеко от политических центров Российской империи...
|
Лечебно-охранительный режим, его элементы и значение.
Терапевтическое воздействие на пациента подразумевает не только использование всех видов лечения, но и применение лечебно-охранительного режима – соблюдение условий поведения, способствующих выздоровлению...
Тема: Кинематика поступательного и вращательного движения. 1. Твердое тело начинает вращаться вокруг оси Z с угловой скоростью, проекция которой изменяется со временем
1. Твердое тело начинает вращаться вокруг оси Z с угловой скоростью...
Условия приобретения статуса индивидуального предпринимателя. В соответствии с п. 1 ст. 23 ГК РФ гражданин вправе заниматься предпринимательской деятельностью без образования юридического лица с момента государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя. Каковы же условия такой регистрации и...
|
|
