Надпочечник

Будучи анатомически единым, надпочечник, или надпочечная же­леза, по существу состоит из двух желез, представленных корковым и мозговым веществом. Корковое вещество развивается из мезодермы, мозговое вещество имеет эктодермальное происхождение. Зачаток мозгового вещества внедряется в зачаток коркового, в результате чего образуется единый надпочечник. Надпочечная железа напоминает по форме уплощенную пирамиду со слегка закругленной вершиной. В надпочечнике различают переднюю, заднюю и почечную поверх­ности, последняя прилежит к верхнему концу почки. Надпочечники располагаются забрюшинно в толще околопочечного жирового тела на уровне XI—XII грудных позвонков, причем правый лежит несколь­ко ниже левого. Масса одного надпочечника у взрослого человека около 12-13 г, размеры (40-60) х (20-30) х (2-6) мм. На передней по­верхности каждого надпочечника видны ворота, через которые выходит центральная вена органа. Надпочечник покрыт соединительноткан­ной капсулой, от которой в глубь железы отходят тонкие прослойки, разделяющие его корковое вещество на множество эпителиальных тяжей, окутанных густой сетью капилляров.

В корковом веществе различают клубочковую (наружную), пучко­вую (среднюю) и сетчатую (на границе с мозговым веществом) зоны. Клубочковая зона образована мелкими клетками, расположенными в виде клубочков. Самая широкая часть коры представлена пучковой зоной. Она сформирована крупными светлыми клетками (заполнен­ными каплями липидов) и длинными тяжами, ориентированными перпендикулярно к поверхности органа. В сетчатой зоне мелкие клет­ки образуют небольших размеров скопления. Указанные зоны доста­точно четко отделены друг от друга анатомически и вырабатывают различные гормоны: клубочковая — минералокортикоиды (альдосте- рон), пучковая — глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон и кор- тикостерон), сетчатая — андрогены, эстрогены и прогестерон.

Минералокортикоиды участвуют в регуляции натриевого и водного обмена. Альдостерон усиливает реабсорбцию натрия в почках, слюн­ных железах, желудочно-кишечном тракте и тем самым задерживает его в организме, а также изменяет проницаемость клеточных мембран для натрия и калия. При недостаточной продукции минералокорти- коидов реабсорбция натрия и хлора уменьшается, организм теряет большое количество воды, что может привести к обезвоживанию и смерти.

Глюкокортикоиды влияют на белковый и углеводный обмен, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и гликогена в пече­ни, скелетных мышцах и миокарде. Под влиянием этих гормонов процессы расщепления белков преобладают над их синтезом. Глю- кокортикоиды поддерживают нормальную функцию почек, ускоряя образование первичной мочи в почечных клубочках; снижают воспа­лительные и аллергические процессы, в связи с чем их называют про- тивоспалительными гормонами; повышают устойчивость организма к неблагоприятным условиям окружающей среды. Недостаток их снижает сопротивляемость организма к различным заболеваниям и способствует более тяжелому их течению. Основной глюкокортико- идный гормон — кортизол (гидрокортизон). Кортикостерон и корти­зон — промежуточные продукты синтеза кортикоидных гормонов, причем кортикостерон является предшественником альдостерона.

Андрогены и эстрогены сетчатой зоны надпочечников оказывают действие, аналогичное действию гормонов половых желез.

Мозговое вещество надпочечников образовано скоплениями круп­ных округлых или многоугольных клеток, разделенных синусоидными капиллярами. Различают два вида клеток: эпинефроциты, вырабаты­вающие адреналин, и норэпинефроциты, вырабатывающие норадре- налин. Мозговое вещество продуцирует небольшое количество данных гормонов и лишь при воздействии на организм сильных раздражителей секреция их резко усиливается. Адреналин повышает систолическое артериальное давление и минутный объем сердца, ускоряет частоту сердечных сокращений, расширяет коронарные сосуды и резко сужи­вает кожные, увеличивает кровоток в печени, скелетных мышцах и моз­ге, повышает уровень сахара в крови, усиливает распад жиров. Норад- реналин в основном также влияет на организм, оказывая противопо­ложное действие лишь на некоторые функции. Так, например, норад- реналин замедляет частоту сердечных сокращений, снижает минутный объем сердца. Адреналин способствует повышению возбудимости нервной системы, сетчатки глаза, органов слуха и равновесия. При сильных эмоциях (внезапная радость, чрезмерное мышечное напря­жение, страх, гнев) увеличивается выброс адреналина в кровь.

У новорожденного масса надпочечников составляет 16-18 г. По­сле рождения в результате родового стресса она уменьшается до 3-4 г за счет истончения коркового слоя. Через 2—3 месяца структура над­почечников восстанавливается и к 5 годам достигает уровня новорож­денного. Завершается формирование надпочечников в период поло­вого созревания, и к 20 годам масса их увеличивается в 1,5 раза. У женщин надпочечники имеют бблыпие размеры и особенно увели­чиваются во время беременности.