ОРГАН ЗРЕНИЯ

Орган зрения состоит из глазного яблока и вспомога­тельных органов глаза, расположенных в глазнице.

Глазное яблоко имеет шаровидную форму, у него выде­ляют передний и задний полюсы. Передний полюс — это наиболее выступающая точка роговицы, задний полюс рас­положен латерально от места выхода зрительного нерва. Соединяющая оба полюса условная линия называется на­ружной осью глаза, она равна примерно 24 мм. Выделяют также внутреннюю, зрительную ось глаза, проходящую от роговицы через середину хрусталика до центральной ямки.

Глазное яблоко состоит из внутреннего ядра, которое окружают три оболочки: наружная фиброзная, средняя со­судистая и внутренняя сетчатая (рис. 97),

Наружная фиброзная оболочка подразделяется на заднюю часть — белочную оболочку, или склеру, и прозрачную переднюю часть — роговицу. Склера образована плотной соединительной тканью, ее толщина составляет 0,3—0,6 мм. Через заднюю часть склеры из глазного яблока выходит зрительный нерв. В толще передней части склеры, у ее гра­ницы с роговицей, имеется круговой узкий канал — ве­нозный синус склеры, в который оттекает жидкость из перед­ней камеры глаза. Прозрачная роговица является выпукло- вогнутой линзой, через которую свет проникает внутрь глаза. Толщина роговицы достигает 0,8—0,3 мм в ее центре и до 1,1 мм — у ее границы со склерой. В роговице очень много нервных окончаний, обеспечивающих высокую ее чувстви­тельность, и нет кровеносных сосудов.

Сосудистая оболочка глазного яблока расположена под склерой, у нее выделяют три части: собственно сосудис­тую оболочку, ресничное тело и радужку.

Рис. 97. Глазное яблоко. Разрез в горизонтальной плоскости (схема): Хрусталик при расслаблении (а) и сокращении (б) ресничной мышцы. 1 — роговица, 2 — передняя камера глаза, 3 — хрусталик, 4 — радуж­ка, 5 — задняя камера глаза, 6 — конъюнктива, 7 — латеральная прямая мышца, 8 — белочная оболочка (склера), 9 — собственно сосудистая оболочка, 10 — сетчатка, 11 — центральная ямка, 12 — зрительный нерв, 13 — диск зрительного нерва (слепое пятно), 14 — наружная ось глаза, 15 — медиальная прямая мышца, 16 — поперечная ось глаза, 17 — ресничное тело, 18 — ресничный поясок, 19 — зрительная ось глаза

 

Собственно сосудистая оболочка состоит из сети крове­носных сосудов и небольшого количества соединительной ткани. Кпереди собственно сосудистая оболочка переходит в утолщенное ресничное тело кольцевидной формы.

Ресничное тело, состоящее из различно направленных гладкомышечных пучков, участвует в аккомодации (приспо­соблении) глаза к видению предметов, расположенных на различном расстоянии. От ресничного тела по направлению к хрусталику отходят 70—75ресничных отростков, перехо­дящих в волокнаресничного пояска (цинновой связки), при­крепляющихся к хрусталику. Ресничные отростки богаты кровеносными сосудами, из которых выделяется жидкость — водянистая влага, поступающая в заднюю камеру глаза. Рес­ничное тело кпереди продолжается в радужку.

Радужка представляет собой круглый диск с отверсти­ем в центре (зрачок). Расположена радужка между рогови­цей спереди и хрусталиком сзади. Она отделяет переднюю камеру глаза, ограниченную спереди роговицей, от задней камеры глаза, находящейся кпереди от хрусталика. Лате­ральный периферический край радужки переходит в рес­ничное тело. Передняя и задняя поверхности радужки по­крыты эпителием. В толще радужки имеется две мышцы. Вокруг зрачка расположены пучки миоцитов, которые об­разуют сфинктер (суживатель) зрачка. Пучки миоцитов, расширяющие зрачок — дилятатор {расширитель) зрачка, имеют радиальное направление. Наличие в радужке пиг­ментных клеток, содержащих пигмент меланин, обуслов­ливает цвет глаз — карий, черный (при наличии большого количества пигмента) или голубой, зеленоватый (если пиг­мента мало).

Кнутри от сосудистой оболочки глаза располагается внутренняя (светочувствительная) оболочка глазного ябло­ка — сетчатка. Сетчатка подразделяется на две части — заднюю зрительную и переднюю — ресничную. Последняя покрывает сзади ресничное тело и не содержит светочув­ствительных клеток. Задняя зрительная часть сетчатки со­держит светочувствительные палочковидные и колбочковид- ные клетки, имеющие форму палочек и колбочек. Глубо­кий слой сетчатки, прилежащий к собственно сосудистой оболочке, образован пигментными клетками. Светочувстви­тельные (фоторецепторные) клетки сетчатки через посред­ство вставочных биполярных клеток соединяются с ганг- лиозными клетками сетчатки. Аксоны ганглиозных клеток сходятся в задней части глазного яблока, где образуют тол­стый зрительный нерв, прободающий сосудистую и белоч­ную оболочку и уходящий в сторону верхушки глазницы. Место выхода из сетчатки аксонов ганглиозных клеток на­зывают диском зрительного нерва (слепым пятном). В этом месте палочки и колбочки отсутствуют. В области диска в сетчатку входит ее центральная артерия.

Латеральнее от диска зрительного нерва (на 4 мм) рас­полагается желтоватого цвета пятно с центральной ям­кой в нем. Центральная ямка является местом наилучше­го видения, здесь сосредоточено большое количество кол­бочек.

Внутренние среды глазного яблока образованы хруста­ликом, стекловидным телом, камерами глаза.

Хрусталик представляет собой прозрачную двояковыпук­лую линзу диаметром около 9 мм, имеющую переднюю и заднюю поверхности. Хрусталик покрыт прозрачной кап­сулой. Вещество хрусталика бесцветное, прозрачное, плот­ное, сосудов и нервов не содержит. К хрусталику прикреп­ляются волокна ресничного пояска (цинновой связки). При натяжении связки в момент расслабления ресничной мыш­цы хрусталик уплощается, устанавливается на дальнее ви­дение. При расслаблении связки во время сокращения рес­ничной мышцы выпуклость хрусталика увеличивается, он устанавливается на ближнее видение. Приспособление хру­сталика к видению на различные расстояния называют ак­комодацией глаза.

Стекловидное тело заполняет пространство между хрус­таликом спереди и сетчаткой сзади. Оно представляет со­бой аморфное межклеточное вещество желеобразной кон­систенции. На передней поверхности стекловидного тела имеется ямка, к которой прилежит хрусталик.

Камеры глаза располагаются роговицей спереди и хрус­таликом с цинновой связкой и ресничным телом сзади. Выделяют две камеры глаза — переднюю и заднюю, которые разделены радужкой и сообщаются между собой через зра­чок. В камерах находится прозрачная жидкость — водяни­стая влага, которая вырабатывается капиллярами реснич­ных отростков и выделяется в заднюю камеру глаза, а из задней камеры через зрачок оттекает в переднюю камеру. Задняя камера сообщается с пространствами между волок­нами ресничной связки, отходящей к хрусталику от рес­ничных отростков. В углу передней камеры, образованном краем радужки и роговицы, имеются узкие щели, через которые водянистая влага оттекает в венозный синус склеры, а из него — в вены глазного яблока.

Благодаря оттоку водянистой влаги сохраняется равно - весие между ее образованием и всасыванием, что и явля­ется условием поддержания внутриглазного давления.

Вспомогательные органы глаза. Глазное яблоко у челове­ка может поворачиваться так, чтобы зрительные оси обо­их глаз сходились на рассматриваемом предмете. В глазни­це имеется шесть поперечнополосатых глазодвигательных мышц. Это четыре прямые (верхняя, нижняя, медиальная, латеральная) и две косые (верхняя и нижняя) мышцы. Нижняя косая мышца начинается на нижней стенке глаз­ницы возле отверстия носослезного канала. Остальные на­чинаются в глубине глазницы в окружности зрительного канала. Все прямые мышцы прикрепляются к склере впе­реди экватора. Сухожилие верхней косой мышцы переки­дывается через блок в верхне-медиальном углу глазницы, поворачивает назад и вбок и прикрепляется к склере по­зади экватора. Нижняя косая мышца прикрепляется также позади экватора. Прямые мышцы поворачивают глазное яблоко в соответствующем направлении, косые поворачи­вают глаз вокруг сагиттальной оси. Благодаря содружествен­ному действию глазодвигательных мышц движения обоих глазных яблок согласованы.

Позади глазного яблока находится жировое тело глазни­цы, выполняющее роль эластичной подушки для глаза.

Веки защищают глазное яблоко спереди. Они представ­ляют собой кожные складки, ограничивающие глазную щель и закрывающие ее при смыкании век. Нижнее веко при открывании глаз слегка опускается под действием силы тяжести. К верхнему подходит мышца, поднимающая верх­нее веко, которая начинается вместе с прямыми мышцами. В толще век располагаются разветвленные сальные (мейбо- миевы) железы, открывающиеся возле корней ресниц. Зад­няя поверхность век покрыта конъюнктивой, которая про­должается в конъюнктиву глаза. Конъюктива представляет собой тонкую соединительнотканную пластинку, покры­тую многослойным эпителием. В местах перехода с век на глазное яблоко конъюнктива образует узкие щели — верх­ний и нижний своды конъюнктивы.

Слезный аппарат глаза включает слезную железу, слез­ные канальцы, слезный мешок и носослезный проток.

Слезная железа располагается на верхнелатеральной стен­ке глазницы, в одноименной ямке. От 5 до 12 ее выводных канальцев открываются в верхний свод конъюнктивы. Слез­ная жидкость омывает глазное яблоко и увлажняет рогови­цу. Мигательные движения век прогоняют слезную жид­кость в медиальный угол глаза, где на краях верхнего и нижнего век берут начало слезные канальцы. Верхний и ниж­ний слезные канальцы впадают в слезный мешок, который обращен слепым концом вверх. Нижняя часть слезного меш­ка переходит в носослезный проток, открывающийся в ниж­ний носовой ход. Слезная часть круговой мышцы глаза, сращенная со стенкой слезного мешка, сокращаясь, рас­ширяет его, что способствует всасыванию слезы в слезный мешок через слезные канальцы.

Возрастные особенности органа зрения

Глазное яблоко у новорожденного относительно боль­шое, его передне-задний размер равен 17,5 мм, масса — 2,3 г, Зрительная ось глазного яблока проходит латераль- нее, чем у взрослого человека. Растет глазное яблоко на первом году жизни ребенка быстрее, чем в последующие годы. К 5 годам масса глазного яблока увеличивается на 70%, а к 20—25 годам — в 3 раза по сравнению с ново­рожденным.

Роговица у новорожденного относительно толстая, кри­визна ее в течение жизни почти не меняется; хрусталик по­чти круглый, радиусы его передней и задней кривизны при­мерно равны. Особенно быстро растет хрусталик в течение первого года жизни, в дальнейшем темпы роста его снижа­ются. Радужка выпуклая кпереди, пигмента в ней мало, ди­аметр зрачка равен 2,5 мм. По мере увеличения возраста ре­бенка толщина радужки увеличивается, количество пиг­мента в ней возрастает к двум годам, диаметр зрачка ста­новится большим. В возрасте 40—50 лет зрачок немного су­живается.

Ресничное тело у новорожденного развито слабо. Рост и дифференцировка ресничной мышцы осуществляются до­вольно быстро. Способность к аккомодации устанавливает­ся к 10 годам. Зрительный нерв у новорожденного тонкий (0,8 мм), короткий. К 20 годам жизни диаметр его возрас­тает почти вдвое.

Мышцы глазного яблока у новорожденного развиты достаточно хорошо, кроме их сухожильной части. Поэтому движения глаза возможны сразу после рождения, однако координация этих движений наступает со второго месяца жизни ребенка.

Слезная железа у новорожденного имеет небольшие раз­меры, выводные канальцы железы тонкие. На первом ме­сяце жизни ребенок плачет без слез. Функция слезоотделе­ния появляется на втором месяце жизни ребенка. Жировое тело глазницы развито слабо. У людей пожилого и старчес­кого возраста жировое тело глазницы уменьшается в раз­мерах, частично атрофируется, глазное яблоко меньше выступает из глазницы.

Глазная щель у новорожденного узкая, медиальный угол глаза закруглен. В дальнейшем глазная щель быстро увели­чивается. У детей до 14—15 лет она широкая, поэтому глаз кажется большим, чем у взрослого человека.