КОЖА И ЕЕ ПРОИЗВОДНЫЕ
Кожа выполняет многообразные функции: защитную, терморегуляционную, дыхательную, обменные. Железы кожи вырабатывают пот, кожное сало. С потом у человека в обычных условиях в течение суток выделяются около 500 мл воды и растворенные в ней соли, конечные продукты азотистого обмена. Кожа активно участвует в обмене витаминов. Особенно важен синтез витамина D под влиянием ультрафиолетовых лучей. Площадь кожного покрова взрослого человека достигает 1,5—2 м2. Эта поверхность является обширным рецепторным полем тактильной, болевой, температурной, кожной чувствительности. Различные воздействия воспринимают расположенные в коже терморецепторы, механорецепторы, ноцицепторы. Первые воспринимают изменение температуры, вторые — прикосновения к коже, третьи — болевые раздражения. Тела чувствительных нейронов, по дендритам которых распространяются импульсы от таких рецепторов, залегают в спинномозговых узлах и чувствительных узлах черепных нервов. У кожи различают эпидермис и собственно кожу — дерму (рис. 100). Эпидермис образован многослойным плоским орогове- вающим эпителием, толщина которого (0,03—1,5 мм) зависит от области тела. Так, на участках, подвергающихся постоянному механическому давлению (ладони, подошвы), его толщина больше, чем на груди, животе и других частях тела. Среди базальных клеток эпителия имеются пигментные эпителиоциты, богатые зернами пигмента меланина (меланоциты), от количества которого зависит цвет кожи. Меланин защищает кожу от ультрафиолетовых лучей. Расположенные в глубине покровного эпителия клетки базаль- ного и шиповатого слоев функционально объединены в ростковый слой. Выше расположен зернистый слой, состоящий из нескольких слоев уплощенных клеток, содержащих крупные зерна кератогиалина. Кератогиалин по мере продвижения клеток в верхние слои превращается в кератин. з 1 г
Над зернистым слоем лежит блестящий слой, образованный 3—4 слоями плоских клеток, лишенных ядер и хоро- t шо преломляющих свет. Поверхностный слой (роговой) пред- | ставляет собой множество слоев роговых чешуек, содержа- \ щих белок кератин и пузырьки воздуха. Этот слой водоне- 5 проницаемый, отличается плотностью, упругостью, что особенно важно — через него не проникают микроорга- \ низмы. Роговые чешуйки постоянно слущиваются и заменяются новыми, которые подходят к поверхности из глуб- t же лежащих слоев клеток. Эти клетки в процессе миграции | к поверхности постепенно ороговевают. Полная смена кле- [ ток в эпидермисе подошвы человека происходит в течение 10—30 дней. f Дерма, или собственно кожа, толщиной 1—2,5 мм обра-! зована соединительной тканью. В ней различают сосочко- вый и сетчатый слои. Сосочковый слой находится под эпи- I дермисом. Этот слой состоит из рыхлой волокнистой нео- > формленной соединительной ткани, которая образует со- s сочки, внедряющиеся в эпидермис. Благодаря наличию | сосочков на поверхности кожи видны гребешки, разделенные бороздками кожи. Гребешки, соответствующие возвы- t шениям сосочков дермы, и бороздки между ними форми- > руют, особенно на ладонях и стопах, строго индивидуаль- { ный сложный рисунок кожной поверхности, сохра- j няющийся в течение всей жизни человека. Строение кож- е иого рельефа широко используется в медицине для иден- | тификации личности в криминалистике, В сосочковом слое | имеются миоциты, связанные с волосяными луковицами. \ В дерме лица, мошонки, соска молочной железы, тыльной поверхности конечностей имеются самостоятельные пуч- j ки миоцитов, не связанные с луковицами волос. При их \ сокращении возникает хорошо известная картина — «гу-; синая кожа». Под сосочковым слоем находится сетчатый слой, кото- j рый состоит из плотной неоформленной соединительной ткани, содержащей крупные пучки коллагеновых волокон, образующих сеть. На стопе, локтях, концевых фалангах пальцев, подвергающихся постоянному давлению, ячейки сети \ широкопетлистые. Наряду с коллагеновыми в сетчатом слое i имеется сеть эластических и небольшое количество ретику- * лярных волокон. В сетчатом слое залегают корни волос, потовые и сальные железы, | Пучки коллагеновых волокон сетчатого слоя переходят > в подкожную основу {клетчатку), содержащую жировую; ткань. Этот слой играет важную роль в терморегуляции и является жировым депо организма. Наибольшего развития жировая ткань достигает в области ягодиц и подошв, где она выполняет механическую функцию. В коже век, мошонки жировой слой отсутствует. Как правило, жировой слой больше развит у женщин. Производные кожи Волосы. Почти вся кожа покрыта волосами. Исключения составляют ладони, подошвы, переходная часть губ, головка полового члена., малые половые губы. Наибольшее число волос обычно на голове. Характер оволосения зависит от пола, возраста и относится к вторичным половым признакам. В период полового созревания начинается усиленный рост волос в подмышечных впадинах, на лобке, у мужчин — на лице, конечностях, груди, животе. Различают три типа волос: длинные (волосы головы, лобка, бороды, усов), щетинистые, пушковые — на остальной поверхности тела. Волос имеет выступающий над поверхностью кожи стержень и корень, находящийся в толще кожи. Корень волоса находится в волосяном мешке (фолликуле), образованном эпителиальным (корневым) влагалищем и соединительнотканной сумкой волоса. К сумке волоса прикрепляется мышца — подниматель волоса. В сумку открывается сальная железа. Сокращаясь, мышца поднимает волос, сдавливает сальную железу, благодаря чему выделяется ее секрет. Корень волоса переходит в расширенную волосяную луковицу, за счет которой волос растет. Стержень волоса состоит из мозгового и коркового вещества. В роговых чешуйках волос содержатся зерна пигмента и пузырьки воздуха. С возрастом количество пузырьков увеличивается, а синтез пигмента постепенно прекращается, волосы седеют. Волосы сменяются в сроки от 2—3 месяцев до 2-—3 лет. Ногти. Ноготь представляет собой роговую пластинку, лежащую на соединительнотканном ногтевом ложе, ограниченную у основания и с боков ногтевыми валиками. Ноготь растет за счет деления ростового слоя эпителия ногтевого ложа в области корня. Делящиеся клетки, подобно эпителиоцитам эпидермиса, продвигаясь вперед, орогове- вают. Железы кожи. К ним относятся потовые, сальные и молочные железы. Потовые железы в количестве около 2—2,5 млн. представляют собой простые трубчатые железы. Их начальные отделы извитые, образуют клубочки. Длинный выводной проток прободает кожу и открывается на ее поверхности. Секрет потовых желез — пот на 98% состоит из воды и 2% органических и неорганических веществ (минеральные соли, мочевина, мочевая кислота). Сальные железы — простые альвеолярные, располагаются на границе между сосочковым и сетчатым слоями дермы. Сальные железы отсутствуют лишь на ладонях и подошвах, наибольшее количество их на голове, лбу, щеках, подбородке. Общая масса выделяемого железами за сутки кожного сала может достигать 20 г. Железа состоит из альвеолярного начального отдела и короткого выводного протока, который открывается в волосяной мешочек. Кожное сало, будучи бактерицидным, не только смазывает волосы и эпидермис, но и предохраняет кожу от микробов. В период полового созревания у мальчиков функция сальных желез активизируется, что связано с влиянием мужских половых гормонов. Молочная (грудная) железа расположена на передней поверхности большой грудной мышцы. У девственниц масса ее около 150—200 г, у кормящей женщины 300—400 г. На передней поверхности железы в центре находится пигментированный сосок, окруженный пигментированным околососковым кружком. На поверхности соска открываются 10—15 млечных пор. В коже соска и околососкового кружка множество миоцитов, при сокращении которых сосок напрягается. Молочная железа является измененной потовой железой. У мужчин железа неразвита. У взрослой женщины она состоит из 15—20 долей, между которыми располагается жировая и рыхлая волокнистая соединительная ткань. Каждая доля — это сложная альвеолярная железа, выводной проток которой направляется радиально к соску. Не доходя до соска, проток, расширяясь, образует млечный синус. Начальные отделы железы некормящей женщины представляют собой лишь млечные альвеолярные протоки. Под влиянием эстрогена и прогестерона с конца 5-го месяца и до конца беременности на их концах формируются альвеолы. Железистые клетки (лактоциты) окружены корзин- чатыми миоэпителиоцитами, расположенными на базаль- ной мембране. Их сокращение приводит к выдавливанию молока в протоки. Секреция молока стимулируется лакто- тропным гормоном гипофиза. После окончания периода кормления ребенка постепенно происходит обратное развитие молочной железы. Сохраняются лишь некоторые альвеолы. У новорожденной девочки секреторные отделы молочных желез не развиты, лишь имеется недоразвитая система протоков. В препубертатном периоде быстро растет жировая ткань. К моменту половой зрелости железа становится округлой, но увеличение ее происходит в основном за счет жировой ткани. Секретировать молочные железы начинают сразу после рождения ребенка. Первые 2—3 дня железы выделяют молозиво, отличающееся по своему составу от молока. Молозиво содержит меньше белка казеина и имеет желтоватый цвет. Выделение молока начинается на 3-й день, оно содержит воду, органические и неорганические вещества. Белый цвет молока зависит от мельчайших жировых капель, находящихся во взвешенном состоянии (до 2 млрд. в 1 мл молока). Жира в молоке содержится 2—4%, белка казеина — около 4%. В молоке имеются молочные альбумин и глобулин. Углеводы в виде лактозы составляют 3—6%, соли — (0,75%) представлены фосфорнокислыми, сернокислыми, хлористыми соединениями калия, кальция, натрия и других элементов, В молоке имеются витамины А, В, С, D, а также антитела. В сутки у кормящих женщин выделяется до 0,5—1,0 л молока. Кожная чувствительность. Расположенные на разной глубине в коже нервные окончания воспринимают прикосновения, температурное чувство, чувство боли. Каждое воздействие воспринимается специальными рецепторами, отличающимися друг от друга своими формой и строением. Распределены рецепторы неравномерно, их много в коже кончиков пальцев рук, ладоней, подошв, губ, наружных половых органов. Намного меньше рецепторов в коже спины. Значение кожной чувствительности в жизни человека очень велико. Прикосновение и давление (тактильную чувствительность) воспринимают расположенные в коже примерно 500 000 рецепторов. Это механорецепторы, к которым принадлежат и свободные нервные окончания, проникающие в эпидермис и воспринимающие давление, и несвободные окончания (инкапсулированные — имеющие капсулу). К несвободным чувствительным нервным окончаниям относятся расположенные в собственно коже крупные пластинчатые тельца (Фаттера—Паччини), осязательные тельца (Мей- снера). Чувства осязания и давления позволяют не только узна- lk вать предметы, но и определять их форму, размеры, харак- * тер материала, из которого эти предметы сделаны. Температурное чувство (чувство холода и теплоты) вое- > принимается разными рецепторами. Одни из них возбуж- I даются действием холода на нервные тельца (колбы Крау- j зе), другие — действием тепла па. луковицеобразные тельца (Гольджи — Маццони). Холодовые рецепторы, проникающие, между клетками эпидермиса, расположены более поверхностно, чем тепловые. Холодовых рецепторов намного боль- ! ше (около 250 ООО), чем тепловых (около 39 ООО). Кожа ко- " нечностей (рук, ног), особенно открытые места, менее! чувствительна, чем кожа туловища (закрытые места). Ре- I цепторы, воспринимающие температурные воздействия, \ приспосабливаются к изменениям температуры окружающей среды (воздуха, воды), как бы «привыкают». Так, на- | пример, вначале очень горячая вода постепенно воспри- \ нимается как менее горячая, даже просто теплая. «Привы- | кает» рука или нога и к холодной воде.; Чувство боли воспринимается специальными свободны- j ми нервными окончаниями. Число болевых рецепторов в | коже человека очень велико, примерно 100—200 на 1 см2 кожной поверхности. Общее число таких рецепторов дости- | гает 2—4 млн. Место восприятия боли человек определяет J довольно точно. Чувство боли нервные окончания воспри-! нимают не только в коже, но и в слизистых и серозных обо- | дочках, во внутренних органах. Нередко чувство боли ощу- I щается не только в поврежденном органе, но и в других | частях тела, например в определенных участках кожи. Такие { боли называют отраженными, иррадиирующими. Например,. при спазме венечных (коронарных) артерий сердца (ише- | мической болезни сердца) боли определяются не только в i сердце (за грудиной), но и в области левой лопатки, в руке. j Болевые ощущения имеют большое значение, так как | они возникают при повреждениях тканей органов, как сигналы об опасности, включающие защитно-оборонительные I механизмы (повышение тонуса мышц, учащение сердцеби- | ения, дыхания). Усиливается выделение гормонов, участву- Ё ющих в мобилизации защитных сил организма (гормонов надпочечных желез — адреналина, кортикостероидов). Нервные импульсы, возникшие в рецепторах кожи, поступают не только в спинной мозг, в его чувствитель- \ ные и двигательные центры, которые участвуют в образовании автоматических, подсознательных, защитных, оборонительных рефлексов на уровне сегментов спинного мозга. Имеется в виду отдергивание, например, руки при ожоге или коле. Здесь болевой или температурный импульсы передаются на чувствительные ядра задних рогов спинного мозга, из него — в двигательные ядра передних рогов. Соответствующие двигательные импульсы пс аксонам двигательных нейронов передних рогов поступают к мышцам. Одновременно чувствительные импульсы от кожных рецепторов через чувствительные ядра задних рогов спинного мозга или черепных нервов по проводящим путям через таламус направляются к корковому концу анализатора общей чувствительности, к нейронам постцентральной извилины. В коре полушарий большого мозга, в постцентральной извилине, происходит высший анализ, сознательное восприятие всех тех чувств (тактильных, температурных болевых), которые воспринимаются соответствующими кожными рецепторами. Для осознанных действий в ответ на поступившие в постцентральную извилину нервные импульсы из этой извилины по ассоциативным волокнам передаются в эффекторные (двигательные, секреторные) центры коры большого мозга (в предцентральную извилину) или в другие, подкорковые центры. Вопросы для повторения и самоконтроля: 1. Укажите места расположения вкусовых почек. К каким отделам коры большого мозга направляются вкусовые импульсы? 2. Назовите отделы полости носа, принадлежащие обонятельной области. Расскажите о путях следования нервных импульсов от обонятельных рецепторов до коры большого мозга. 3. Назовите слои кожи. Какие структуры кожи образуют рисунок на ее поверхности (гребешки и бороздки)? 4. Перечислите придатки (производные) кожи, дайте характеристику каждому из них. 6. Расскажите о строении молочных (грудных) их возрастных и функциональных особенностях. Оглавление Введение......................................................................................................... 3 Основные этапы развития человека............................................................................................. 6 Строение тела человека.......................................................................................................................... 17 Клетки.......................................................................................................................................................... 17 Деление клеток (клеточный цикл)................................................... 24 Ткани...................................................................................................... 27 Эпителиальная ткань......................................................................... 27 Соединительные ткани...................................................................... 30 Собственно соединительная ткань.......................................... 30 Скелетные ткани............................................................................ 33 Кровь и ее функции............................................................................. 37 Мышечные ткани................................................................................. 43 Нервная ткань....................................................................................... 47 Органы, системы и аппараты органов........................................................................... 50 Опорно-двигательный аппарат..................................................................................................... 52 Учение о костях и их соединениях (остеоартрология).... 52 Общая анатомия скелета................................................................... 52 Общая анатомия соединения костей.............................................. 60 Строение скелета............................................,.................................. 65 Позвоночный столб.................................................................... 66 Грудная клетка.............................................................................. 74 Череп................................................................................................. 76 Скелет конечностей....................................................................... 94 Мышечная система....................................................................................................................... ПО Строение и функции скел тных мышц.............................. 110 Мышпы и фасции частей тела................................... 117 Мышцы туловища....................................................................... 118 Мышцы и фасции головы........................................................ 129 Мышцы и фасции шеи............................................................... 133 Мышцы и фасции конечностей................................................ 135 Учение о внутренностях (спланхнология)......................................................................... 149 Пищеварительная система...................................................................................... о... 151 Полость рта......................................................................................... 152 Глотка и пищевод.............................................................................. 158 Желудок............................................................................................... 162 Тонкая кишка...................................................................................... 165 Толстая кишка.................................................................................... 168 Печень................................................................................................... 172 Желчный пузырь............................................................................... 174 Поджелудочная железа.................................................................... 175 Брюшинная полость. Брюшина................................................... 177 Пищеварение. Питательные вещества....................................... 179 Пищеварение в полости рта.................................................... 182 Пищеварение в желудке........................................................... 184 Пищеварение в тонкой кишке................................................. 186 Пищеварение в толстой кишке............................................... 189 Всасывание.................................................................................. 189 Система органов дыхания................................................................. 191 Воздухоносные пути....................................................................... 191 Полость носа............................................................................... 191 Гортань......................................................................................... 194 Трахея и бронхи......................................................................... 199 Легкие............................................................................................ 200 Плевра........................................................................................... 203 Средостение................................................................................ 205 Дыхание.............................................................................................. 205 Механизм вдоха и выдоха...............,...................................... 207 Газообмен в легких.................................................................... 208 Транспорт газов кровью.......................................................... 210 Мочевыделительная система............................................................. 212 Мочевые органы.............................................................................. 212 Почки............................................................................................. 212 Почечные чашки. Лоханка. Мочеточники......................... 217 Мочевой пузырь......................................................................... 218 Механизмы образования и выведения мочи...................... 220 Половая система.................................................................................. 224 Мужские половые органы............................................................. 224 Внутренние мужские половые органы................................ 224 Наружные мужские половые органы................................... 228 Женские половые органы.............................................................. 232 Внутренние женские половые органы................................. 235 Наружные женские половые органы................................... 239 Половые клетки. Сперматогенез и овогенез............................. 242
|
Рис. 100. Строение кожи:
1 — роговой слой, 2 — эпидермис, 3 — базальный слой, 4 — соединительнотканные волокна (коллагеновые, эластические и ретикулярные) и клетки, 5 — сосочковый слой, 6 — пучки миоцитов, 7 — волосяная луковица, 8 — сетчатый слой, 9 — корень волоса, 10 — потовая железа, 11 — сальная железа, 12 — дольки жировой ткани
