КОЖА И ЕЕ ПРОИЗВОДНЫЕ

Кожа выполняет многообразные функции: защитную, терморегуляционную, дыхательную, обменные. Железы кожи вырабатывают пот, кожное сало. С потом у человека в обычных условиях в течение суток выделяются около 500 мл воды и растворенные в ней соли, конечные про­дукты азотистого обмена. Кожа активно участвует в обмене витаминов. Особенно важен синтез витамина D под влия­нием ультрафиолетовых лучей. Площадь кожного покрова взрослого человека достигает 1,5—2 м². Эта поверхность является обширным рецепторным полем тактильной, бо­левой, температурной, кожной чувствительности. Различ­ные воздействия воспринимают расположенные в коже тер­морецепторы, механорецепторы, ноцицепторы. Первые вос­принимают изменение температуры, вторые — прикосно­вения к коже, третьи — болевые раздражения. Тела чув­ствительных нейронов, по дендритам которых распростра­няются импульсы от таких рецепторов, залегают в спинно­мозговых узлах и чувствительных узлах черепных нервов.

У кожи различают эпидермис и собственно кожу — дер­му (рис. 100).

Эпидермис образован многослойным плоским орогове- вающим эпителием, толщина которого (0,03—1,5 мм) за­висит от области тела. Так, на участках, подвергающихся постоянному механическому давлению (ладони, подошвы), его толщина больше, чем на груди, животе и других частях тела. Среди базальных клеток эпителия имеются пигмент­ные эпителиоциты, богатые зернами пигмента меланина (меланоциты), от количества которого зависит цвет кожи. Меланин защищает кожу от ультрафиолетовых лучей. Рас­положенные в глубине покровного эпителия клетки базаль- ного и шиповатого слоев функционально объединены в ро­стковый слой. Выше расположен зернистый слой, состоя­щий из нескольких слоев уплощенных клеток, содержащих крупные зерна кератогиалина. Кератогиалин по мере про­движения клеток в верхние слои превращается в кератин.

з 1 г

Рис. 100. Строение кожи: 1 — роговой слой, 2 — эпидермис, 3 — базальный слой, 4 — соеди­нительнотканные волокна (коллагеновые, эластические и ретикулярные) и клетки, 5 — сосочковый слой, 6 — пучки миоцитов, 7 — волосяная луковица, 8 — сетчатый слой, 9 — корень волоса, 10 — потовая железа, 11 — сальная железа, 12 — дольки жировой ткани

 

Над зернистым слоем лежит блестящий слой, образован­ный 3—4 слоями плоских клеток, лишенных ядер и хоро- _t шо преломляющих свет. Поверхностный слой (роговой) пред- | ставляет собой множество слоев роговых чешуек, содержа- \ щих белок кератин и пузырьки воздуха. Этот слой водоне- ⁵ проницаемый, отличается плотностью, упругостью, что особенно важно — через него не проникают микроорга- \ низмы. Роговые чешуйки постоянно слущиваются и заме­няются новыми, которые подходят к поверхности из глуб- t же лежащих слоев клеток. Эти клетки в процессе миграции | к поверхности постепенно ороговевают. Полная смена кле- [ ток в эпидермисе подошвы человека происходит в течение 10—30 дней. f

Дерма, или собственно кожа, толщиной 1—2,5 мм обра-! зована соединительной тканью. В ней различают сосочко- вый и сетчатый слои. Сосочковый слой находится под эпи- I дермисом. Этот слой состоит из рыхлой волокнистой нео- > формленной соединительной ткани, которая образует со- _s сочки, внедряющиеся в эпидермис. Благодаря наличию | сосочков на поверхности кожи видны гребешки, разделен­ные бороздками кожи. Гребешки, соответствующие возвы- t шениям сосочков дермы, и бороздки между ними форми- > руют, особенно на ладонях и стопах, строго индивидуаль- { ный сложный рисунок кожной поверхности, сохра- j няющийся в течение всей жизни человека. Строение кож- е иого рельефа широко используется в медицине для иден- | тификации личности в криминалистике, В сосочковом слое | имеются миоциты, связанные с волосяными луковицами. \ В дерме лица, мошонки, соска молочной железы, тыльной поверхности конечностей имеются самостоятельные пуч- j ки миоцитов, не связанные с луковицами волос. При их \ сокращении возникает хорошо известная картина — «гу-; синая кожа».

Под сосочковым слоем находится сетчатый слой, кото- j рый состоит из плотной неоформленной соединительной ткани, содержащей крупные пучки коллагеновых волокон, образующих сеть. На стопе, локтях, концевых фалангах паль­цев, подвергающихся постоянному давлению, ячейки сети \ широкопетлистые. Наряду с коллагеновыми в сетчатом слое i имеется сеть эластических и небольшое количество ретику- * лярных волокон. В сетчатом слое залегают корни волос, потовые и сальные железы, |

Пучки коллагеновых волокон сетчатого слоя переходят > в подкожную основу {клетчатку), содержащую жировую;

ткань. Этот слой играет важную роль в терморегуляции и является жировым депо организма. Наибольшего развития жировая ткань достигает в области ягодиц и подошв, где она выполняет механическую функцию. В коже век, мо­шонки жировой слой отсутствует. Как правило, жировой слой больше развит у женщин.

Производные кожи

Волосы. Почти вся кожа покрыта волосами. Исключения составляют ладони, подошвы, переходная часть губ, го­ловка полового члена., малые половые губы. Наибольшее число волос обычно на голове. Характер оволосения зави­сит от пола, возраста и относится к вторичным половым признакам. В период полового созревания начинается уси­ленный рост волос в подмышечных впадинах, на лобке, у мужчин — на лице, конечностях, груди, животе. Различа­ют три типа волос: длинные (волосы головы, лобка, боро­ды, усов), щетинистые, пушковые — на остальной поверх­ности тела.

Волос имеет выступающий над поверхностью кожи стер­жень и корень, находящийся в толще кожи. Корень волоса находится в волосяном мешке (фолликуле), образованном эпителиальным (корневым) влагалищем и соединительно­тканной сумкой волоса. К сумке волоса прикрепляется мышца — подниматель волоса. В сумку открывается сальная железа. Сокращаясь, мышца поднимает волос, сдавливает сальную железу, благодаря чему выделяется ее секрет.

Корень волоса переходит в расширенную волосяную лу­ковицу, за счет которой волос растет. Стержень волоса со­стоит из мозгового и коркового вещества. В роговых чешуй­ках волос содержатся зерна пигмента и пузырьки воздуха.

С возрастом количество пузырьков увеличивается, а син­тез пигмента постепенно прекращается, волосы седеют. Волосы сменяются в сроки от 2—3 месяцев до 2-—3 лет.

Ногти. Ноготь представляет собой роговую пластинку, лежащую на соединительнотканном ногтевом ложе, огра­ниченную у основания и с боков ногтевыми валиками. Но­готь растет за счет деления ростового слоя эпителия ногте­вого ложа в области корня. Делящиеся клетки, подобно эпителиоцитам эпидермиса, продвигаясь вперед, орогове- вают.

Железы кожи. К ним относятся потовые, сальные и мо­лочные железы.

Потовые железы в количестве около 2—2,5 млн. пред­ставляют собой простые трубчатые железы. Их начальные отделы извитые, образуют клубочки. Длинный выводной проток прободает кожу и открывается на ее поверхности. Секрет потовых желез — пот на 98% состоит из воды и 2% органических и неорганических веществ (минеральные соли, мочевина, мочевая кислота).

Сальные железы — простые альвеолярные, располага­ются на границе между сосочковым и сетчатым слоями дер­мы. Сальные железы отсутствуют лишь на ладонях и подо­швах, наибольшее количество их на голове, лбу, щеках, подбородке. Общая масса выделяемого железами за сутки кожного сала может достигать 20 г. Железа состоит из аль­веолярного начального отдела и короткого выводного про­тока, который открывается в волосяной мешочек. Кожное сало, будучи бактерицидным, не только смазывает волосы и эпидермис, но и предохраняет кожу от микробов. В пери­од полового созревания у мальчиков функция сальных же­лез активизируется, что связано с влиянием мужских по­ловых гормонов.

Молочная (грудная) железа расположена на передней по­верхности большой грудной мышцы. У девственниц масса ее около 150—200 г, у кормящей женщины 300—400 г. На передней поверхности железы в центре находится пигмен­тированный сосок, окруженный пигментированным око­лососковым кружком. На поверхности соска открываются 10—15 млечных пор. В коже соска и околососкового кружка множество миоцитов, при сокращении которых сосок на­прягается.

Молочная железа является измененной потовой желе­зой. У мужчин железа неразвита. У взрослой женщины она состоит из 15—20 долей, между которыми располагается жировая и рыхлая волокнистая соединительная ткань. Каж­дая доля — это сложная альвеолярная железа, выводной проток которой направляется радиально к соску. Не дохо­дя до соска, проток, расширяясь, образует млечный си­нус. Начальные отделы железы некормящей женщины пред­ставляют собой лишь млечные альвеолярные протоки. Под влиянием эстрогена и прогестерона с конца 5-го месяца и до конца беременности на их концах формируются альве­олы. Железистые клетки (лактоциты) окружены корзин- чатыми миоэпителиоцитами, расположенными на базаль- ной мембране. Их сокращение приводит к выдавливанию молока в протоки. Секреция молока стимулируется лакто- тропным гормоном гипофиза. После окончания периода кормления ребенка постепенно происходит обратное раз­витие молочной железы. Сохраняются лишь некоторые аль­веолы.

У новорожденной девочки секреторные отделы молоч­ных желез не развиты, лишь имеется недоразвитая система протоков. В препубертатном периоде быстро растет жиро­вая ткань. К моменту половой зрелости железа становится округлой, но увеличение ее происходит в основном за счет жировой ткани.

Секретировать молочные железы начинают сразу после рождения ребенка. Первые 2—3 дня железы выделяют мо­лозиво, отличающееся по своему составу от молока. Моло­зиво содержит меньше белка казеина и имеет желтоватый цвет. Выделение молока начинается на 3-й день, оно со­держит воду, органические и неорганические вещества. Белый цвет молока зависит от мельчайших жировых ка­пель, находящихся во взвешенном состоянии (до 2 млрд. в 1 мл молока). Жира в молоке содержится 2—4%, белка ка­зеина — около 4%. В молоке имеются молочные альбумин и глобулин. Углеводы в виде лактозы составляют 3—6%, со­ли — (0,75%) представлены фосфорнокислыми, сернокис­лыми, хлористыми соединениями калия, кальция, натрия и других элементов, В молоке имеются витамины А, В, С, D, а также антитела. В сутки у кормящих женщин выде­ляется до 0,5—1,0 л молока.

Кожная чувствительность. Расположенные на разной глу­бине в коже нервные окончания воспринимают прикосно­вения, температурное чувство, чувство боли. Каждое воз­действие воспринимается специальными рецепторами, от­личающимися друг от друга своими формой и строением. Распределены рецепторы неравномерно, их много в коже кончиков пальцев рук, ладоней, подошв, губ, наружных половых органов. Намного меньше рецепторов в коже спи­ны. Значение кожной чувствительности в жизни человека очень велико.

Прикосновение и давление (тактильную чувствительность) воспринимают расположенные в коже примерно 500 000 рецепторов. Это механорецепторы, к которым принадле­жат и свободные нервные окончания, проникающие в эпи­дермис и воспринимающие давление, и несвободные окон­чания (инкапсулированные — имеющие капсулу). К несво­бодным чувствительным нервным окончаниям относятся расположенные в собственно коже крупные пластинчатые

тельца (Фаттера—Паччини), осязательные тельца (Мей- снера).

Чувства осязания и давления позволяют не только узна- ^l_k вать предметы, но и определять их форму, размеры, харак- * тер материала, из которого эти предметы сделаны.

Температурное чувство (чувство холода и теплоты) вое- > принимается разными рецепторами. Одни из них возбуж- I даются действием холода на нервные тельца (колбы Крау- j зе), другие — действием тепла па. луковицеобразные тельца (Гольджи — Маццони). Холодовые рецепторы, проникающие, между клетками эпидермиса, расположены более поверх­ностно, чем тепловые. Холодовых рецепторов намного боль- ^! ше (около 250 ООО), чем тепловых (около 39 ООО). Кожа ко- " нечностей (рук, ног), особенно открытые места, менее! чувствительна, чем кожа туловища (закрытые места). Ре- I цепторы, воспринимающие температурные воздействия, \ приспосабливаются к изменениям температуры окружаю­щей среды (воздуха, воды), как бы «привыкают». Так, на- | пример, вначале очень горячая вода постепенно воспри- \ нимается как менее горячая, даже просто теплая. «Привы- | кает» рука или нога и к холодной воде.;

Чувство боли воспринимается специальными свободны- j ми нервными окончаниями. Число болевых рецепторов в | коже человека очень велико, примерно 100—200 на 1 см² кожной поверхности. Общее число таких рецепторов дости- | гает 2—4 млн. Место восприятия боли человек определяет J довольно точно. Чувство боли нервные окончания воспри-! нимают не только в коже, но и в слизистых и серозных обо- | дочках, во внутренних органах. Нередко чувство боли ощу- I щается не только в поврежденном органе, но и в других | частях тела, например в определенных участках кожи. Такие { боли называют отраженными, иррадиирующими. Например,. при спазме венечных (коронарных) артерий сердца (ише- | мической болезни сердца) боли определяются не только в i сердце (за грудиной), но и в области левой лопатки, в руке. j

Болевые ощущения имеют большое значение, так как | они возникают при повреждениях тканей органов, как сиг­налы об опасности, включающие защитно-оборонительные I механизмы (повышение тонуса мышц, учащение сердцеби- | ения, дыхания). Усиливается выделение гормонов, участву- Ё ющих в мобилизации защитных сил организма (гормонов надпочечных желез — адреналина, кортикостероидов).

Нервные импульсы, возникшие в рецепторах кожи, поступают не только в спинной мозг, в его чувствитель- \

ные и двигательные центры, которые участвуют в образо­вании автоматических, подсознательных, защитных, обо­ронительных рефлексов на уровне сегментов спинного мозга. Имеется в виду отдергивание, например, руки при ожоге или коле. Здесь болевой или температурный импульсы пе­редаются на чувствительные ядра задних рогов спинного мозга, из него — в двигательные ядра передних рогов. Со­ответствующие двигательные импульсы пс аксонам двига­тельных нейронов передних рогов поступают к мышцам. Одновременно чувствительные импульсы от кожных ре­цепторов через чувствительные ядра задних рогов спинно­го мозга или черепных нервов по проводящим путям через таламус направляются к корковому концу анализатора об­щей чувствительности, к нейронам постцентральной из­вилины. В коре полушарий большого мозга, в постцент­ральной извилине, происходит высший анализ, сознатель­ное восприятие всех тех чувств (тактильных, температур­ных болевых), которые воспринимаются соответствующи­ми кожными рецепторами. Для осознанных действий в от­вет на поступившие в постцентральную извилину нервные импульсы из этой извилины по ассоциативным волокнам передаются в эффекторные (двигательные, секреторные) центры коры большого мозга (в предцентральную извили­ну) или в другие, подкорковые центры.

Вопросы для повторения и самоконтроля:

1. Укажите места расположения вкусовых почек. К каким отделам коры большого мозга направляются вкусовые импульсы?

2. Назовите отделы полости носа, принадлежащие обонятельной об­ласти. Расскажите о путях следования нервных импульсов от обонятель­ных рецепторов до коры большого мозга.

3. Назовите слои кожи. Какие структуры кожи образуют рисунок на ее поверхности (гребешки и бороздки)?

4. Перечислите придатки (производные) кожи, дайте характеристику каждому из них.

6. Расскажите о строении молочных (грудных) их возрастных

и функциональных особенностях.

Оглавление

Введение......................................................................................................... 3

Основные этапы развития человека............................................................................................. 6

Строение тела человека.......................................................................................................................... 17

Клетки.......................................................................................................................................................... 17

Деление клеток (клеточный цикл)................................................... 24

Ткани...................................................................................................... 27

Эпителиальная ткань......................................................................... 27

Соединительные ткани...................................................................... 30

Собственно соединительная ткань.......................................... 30

Скелетные ткани............................................................................ 33

Кровь и ее функции............................................................................. 37

Мышечные ткани................................................................................. 43

Нервная ткань....................................................................................... 47

Органы, системы и аппараты органов........................................................................... 50

Опорно-двигательный аппарат..................................................................................................... 52

Учение о костях и их соединениях (остеоартрология).... 52

Общая анатомия скелета................................................................... 52

Общая анатомия соединения костей.............................................. 60

Строение скелета............................................,.................................. 65

Позвоночный столб.................................................................... 66

Грудная клетка.............................................................................. 74

Череп................................................................................................. 76

Скелет конечностей....................................................................... 94

Мышечная система....................................................................................................................... ПО

Строение и функции скел тных мышц.............................. 110

Мышпы и фасции частей тела................................... 117

Мышцы туловища....................................................................... 118

Мышцы и фасции головы........................................................ 129

Мышцы и фасции шеи............................................................... 133

Мышцы и фасции конечностей................................................ 135

Учение о внутренностях (спланхнология)......................................................................... 149

Пищеварительная система...................................................................................... о... 151

Полость рта......................................................................................... 152

Глотка и пищевод.............................................................................. 158

Желудок............................................................................................... 162

Тонкая кишка...................................................................................... 165

Толстая кишка.................................................................................... 168

Печень................................................................................................... 172

Желчный пузырь............................................................................... 174

Поджелудочная железа.................................................................... 175

Брюшинная полость. Брюшина................................................... 177

Пищеварение. Питательные вещества....................................... 179

Пищеварение в полости рта.................................................... 182

Пищеварение в желудке........................................................... 184

Пищеварение в тонкой кишке................................................. 186

Пищеварение в толстой кишке............................................... 189

Всасывание.................................................................................. 189

Система органов дыхания................................................................. 191

Воздухоносные пути....................................................................... 191

Полость носа............................................................................... 191

Гортань......................................................................................... 194

Трахея и бронхи......................................................................... 199

Легкие............................................................................................ 200

Плевра........................................................................................... 203

Средостение................................................................................ 205

Дыхание.............................................................................................. 205

Механизм вдоха и выдоха...............,...................................... 207

Газообмен в легких.................................................................... 208

Транспорт газов кровью.......................................................... 210

Мочевыделительная система............................................................. 212

Мочевые органы.............................................................................. 212

Почки............................................................................................. 212

Почечные чашки. Лоханка. Мочеточники......................... 217

Мочевой пузырь......................................................................... 218

Механизмы образования и выведения мочи...................... 220

Половая система.................................................................................. 224

Мужские половые органы............................................................. 224

Внутренние мужские половые органы................................ 224

Наружные мужские половые органы................................... 228

Женские половые органы.............................................................. 232

Внутренние женские половые органы................................. 235

Наружные женские половые органы................................... 239

Половые клетки. Сперматогенез и овогенез............................. 242