Тревога, тревожность и тревожные расстройства. Типы тревожных расстройств по МКБ-10

· Тревога - эмоциональное состояние, вызванное ожиданием изменения привычной обстановки. Тревога возникает в ситуации, которая существует в воображении человека.

· Тревожность – индивидуальная хар-ка личности, проявляющаяся в склонности к частым и интенсивным переживаниям тревоги, а также в низком пороге его возбудимости.

· тревожное расстройство – постоянное чувство напряжённости и тяжёлые предчувствия; излишняя озабоченность; нежелание уступать в взаимоотношениях; ограниченность жизненного уклада:

 

В рамках МКБ-10 выделяются следующие основные тревожные расстройства: агорафобия (страх оказаться в «ловушке» — толпе, транспорте, где нет возможности сразу попасть в «безопасное» место) с панически­ми расстройствами и без них, паническое расстройство (эпизодичес­кая параксизмальная тревога), социальная фобия, генерализованное тревожное расстройство (постоянно испытываемая тревога, не свя­занная с конкретными обстоятельствами), а также различные про­стые фобии (животных, темноты, крови и т.д.).

Агорафобия -

A. Отчетливый и постоянно появляющийся страх, по меньшей мере, в двух из следующих ситуаций, или их избегание: толпы; публичных мест; путешествия в одиночку; передвижения вне дома.

Б. С начала заболевания хотя бы в одном случае должны быть представлены одновременно не менее, чем два симптома тревоги в пугающих ситуациях, причем один из них должен относиться к пунктам 1-4 нижеследующего списка:

Вегетативные симптомы:

1. сильное или учащенное сердцебиение;

2. потливость;

3. дрожание или тремор;

4. сухость во рту (но не из-за лекарств или обезвоживания);

Симптомы, относящиеся к груди и животу:

5. затруднения дыхания;

6. чувство удушья;

7. дискомфорт или боли в грудной клетке;

8. тошнота или неприятное ощущение в животе (например, жжение в желудке);

Симптомы, относящиеся к психическому состоянию:

9. чувство головокружения, неустойчивости, обморочности;

10 чувство, что предметы нереальны (дереализация), или что собственное Я отдалилось или "по настоящему находится не здесь" (деперсонализация);

11. страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти;

12. страх умереть;

Общие симптомы:

13. приливы или чувство озноба;

14. онемение или ощущение покалывания.

В. Значительный эмоциональный дистресс из-за стремления избегнуть ситуацию или симптомов тревоги, при этом больной осознает, что они чрезмерны или необоснованы.

Г. Появление симптомов тревоги только или по преимуществу в ситуациях, вызывающих страх или при мыслях о них.

Д. Наиболее часто употребимые критерии исключения. Страх или избегание ситуаций (критерий А) не определяется бредом, галлюцинациями или другими расстройствами, такими как органическое психическое расстройство (F00-F09), шизофрения и связанные с ней расстройства (F20-F29), аффективные расстройства (F30-F39), или обсессивно-компульсивные расстройства (F42), и не вытекают из культуральных верований.