Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

МИНИСТЕРСТВО СПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ





до фрагменту історії хвороби № 2

 

Він складається на основі поєднання таких даних:

 

1) результатів анамнестичного обстеження (див. відповідний розділ);

2) результатів фізикального обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) органів і систем — дихання, кровообігу, травлення, сечовиділення, нервової, ендокринної, крові, опорно- рухового апарату.

3) результатів лабораторних та інструментальних досліджень.

Остаточне формулювання висновку в історії хвороби № 2 по­дається у вигляді обгрунтованої симптомно-синдромної діагностич­ної гіпотези (не клінічного нозологічного діагнозу).

 

Варіанти висновку (зразки запису)

 

1.На основі даних анамнезу (скарги хворої на періодичний стисний головний біль, переважно у потиличній і тім’яній ділян­ках, періодичні запаморочення, шум у вухах, поява під час голов­ного болю яскравих плям перед очима, іноді — епізоди носових кровотеч; наявність в анамнезі життя кількох факторів розвитку(алкоголь,іонізуюча радіація, тютюнопаління, зловживання кухон­ною сіллю, спадкова обтяженість з підвищення артеріального тис­ку); тривалість захворювання понад 5 років; а також даних об’єк­тивного фізикального, лабораторного та інструментального дослід­жень— гіперстенічний тип тілобудови; майже постійне підвищен­ня артеріального тпску на плечових артеріях до 150/100—170/100 мм рт. ст. за Коротковим; твердий пульс на променевих артеріях; перкуторно і рентгенологічно — зміщення назовні лівої межі серця, акцепт 2 тону при аускультації серця в 2-му міжребер’ї праворуч від груднини; наявність на ЕКГ лівограми і високих зубців R ві, У5, У6 відведеннях; наявність високого рівня базово­го АТ на плечовій артерії за Коротковим (155/95 мм рт. ст.) слід вважати, що хворий страждає на хронічне захворювання серцево-судинної системи з проявом синдрому артеріальної гіпертензії.

2.На підставі анамнестичних даних (скарги на задишку в ста­ні спокою і особливо при фізичних навантаженнях, постійні серце­биття, епізоди перебоїв у серцевій діяльності, постійні набряки стоп і гомілок, відчуття тяжкості у правому підребер’ї, в дитин­стві — схильність до простудних захворювань, часті ангіни; у 10-літньому віці перенесений ревматизм); даних об’єктивного фізикального, лабораторного та інструментальних досліджень, а саме: при огляді — рум’янцево-синюшне забарвлення обличчя, синюшність шкіри, шиї і кінцівок, вип’ячування шийних вен, пульс частий (понад 90—100 уд./хв., неритмічний, зниженого наповнення, альтернуючий; АТ на плечовій артерії (95/60 мм рт. ст.), при перкусії серця — зміщення меж серцевої тупості доверху і ліворуч; аускультативно: на верхівці і в 5-ій точці Боткіна систолічний і діастолічиий шуми, акцент 2-го тону на легеневій артерії, позитивніший симптом Плеша, перкуторно і пальпаторно — збіль­шення печінки (зміщення на 3—4 см нижче правої ребрової дуги); рентгенологічно і на ЕКГ — ознаки гіпертрофії і дилатації лівого передсердя, правого і лівого шлуночків — слід зробити діагно­стичний висновок, що хворий страждає па хронічне захворюван­ня серцево-судинної системи, ускладнене синдромами хронічної серцевої недостатності і недостатності кровообігу.

 

 

Підпис студента-куратора____________________________

 

 

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

 

 

з клінічного обстеження хворого терапевтичного профілю і методики написання історії хвороби на кафедрі пропедевтики внутрішньої медицини

 

Автор І.М. Щуліпенко

 

Підписано до друку 13.02.09 р. Формат 60 + 84‘/16- Обсяг 30 друк. арк.

Папір офсетний. Гари. Літ. Друк високий.

Зам. 436. Наклад 1000.

___________________________________________________________________________

Друкарня НМУ.

Київ-57, проспект Перемоги, 34

МИНИСТЕРСТВО СПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ







Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 433. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...


Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...


Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...


Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Особенности массовой коммуникации Развитие средств связи и информации привело к возникновению явления массовой коммуникации...

Тема: Изучение приспособленности организмов к среде обитания Цель:выяснить механизм образования приспособлений к среде обитания и их относительный характер, сделать вывод о том, что приспособленность – результат действия естественного отбора...

Тема: Изучение фенотипов местных сортов растений Цель: расширить знания о задачах современной селекции. Оборудование:пакетики семян различных сортов томатов...

КОНСТРУКЦИЯ КОЛЕСНОЙ ПАРЫ ВАГОНА Тип колёсной пары определяется типом оси и диаметром колес. Согласно ГОСТ 4835-2006* устанавливаются типы колесных пар для грузовых вагонов с осями РУ1Ш и РВ2Ш и колесами диаметром по кругу катания 957 мм. Номинальный диаметр колеса – 950 мм...

Философские школы эпохи эллинизма (неоплатонизм, эпикуреизм, стоицизм, скептицизм). Эпоха эллинизма со времени походов Александра Македонского, в результате которых была образована гигантская империя от Индии на востоке до Греции и Македонии на западе...

Демографияда "Демографиялық жарылыс" дегеніміз не? Демография (грекше демос — халық) — халықтың құрылымын...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия