В19. Анатомно-физиологические особенности органов дыхания у детей
К рождению ребенка дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи) заполнены жидкостью – продукт секреции клеток дыхательных путей. Сурфак-т., котор. покрыв. альвеолы нач. снижаться в конце внутриутробного развития. Врожденные легочные кисты являются следствием порока развития бронхов и накоплением секрета в альвеолах. Нос у новорожденных относительно мал, полости его недоразвиты, носовые ходы узкие, нижний нос. ход отсутствует, хрящи очень мягкие. Слизистая оболочка носа богата кровеносными и лимфатическими сосудами. Нижний нос. ход формируется к 4 г. У новорожденных недостаточно развита кавернозная часть подслиз. тканей носа (она развивается лишь к 8-9 годам) ® относительно редко кровотечения из носа у детей до 1 года. При появлении даже незначительного воспаления слизистой оболочки ®затрудняется дыхание через нос. Дыхание через рот у детей первого полугодия почти невозможно, т.к. больш. язык оттесняет н/гортанник кзади. Придаточные пазухи недостаточно развиты ® редкость гайморита, фронтита, этмо-дита. При дыхании через нос работа дыхательных мышц возрастает, дыхание более глубокое. Глотка у новорожденных узкая и маленькая, область небных миндалин не выходят из-за дужек мягкого неба в полость зева. Миндалины могут разрастаться - ® аденоидные вегетации. Гортань к рождению – воронкообразной формы, хрящи податливые, голосовая щель узкая и расположена высоко. После 3 лет угол соединения щитовидных пластинок у мальчиков острее. Истинные голосовые связки у детей короче, с 12 лет у мальчиков они становятся длиннее чем у девочек. Трахея к рождению почти полностью сформирована, эластична, т.к. развита слабо, хрящевой каркас мягкий и легко суживает просвет. Частые изолир. пораж. (трахеиты) в комбинации с ларинотрахеитом или трахеобронхитом. Бронхи хорошо сформированы, правый короче и шире левого. Нежность строения слизистой оболочки бронхов, узость их просвета – относительно частое возникновение бронхиолитов с snd полной или частичной обструкции. У детей особ. 1 г жизни – выражается отличие внешнего дых. из-за того что в пос. периоде происходит дальнейшее развитие ацинусов где происходит газообмен + у детей многочисленные анаст-зы между бронхитом и пуль. артериями и капилярами ®причина шунтирования крови, минуя альвеоляр. пр-ва. Жел. у детей ниже чем у взрослых, т.к у новорожденных в течение первых дней жизни содержание Нв выше, чем у взрослых – то кислородосвяз. способность выше ® это позволяет новорожденному переносить период становления легочного дыхания + более ур-на НвF, котор. обладает большим сродством к О2 чем НвА взрослого + у детей выше интенсивность тканев. дыхания.
|
