В. 83 Ветряная оспа: этиология, эпидемиология, клиника, дифференциальный диагноз, осложнения. Лечение и профилактика

Высоко кожно-озн. инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью. Большинство детей – до 10 лет переносят заболевание.

Этиология: вирус не стойк. во внешней среде, погибает ® УФО, ­t. Легко распространяется с потоком воздуха. Сохраняется только в организме человека. Вид герпес zoster vancellifarnus?

Эпидемиология: источник – больные ветряной оспой и опоясывающим лишаем в меньшей степени. Воздушно-капельный путь, содержимое пузырьков, слизью из носоглотки. С момента подсыхания пузырьком и образования корочек – не заразен. Может быть трансплац. перед, если болеет беременная. Восприимчивость 100%.

Клиника: Инкубационный период 11-23 дня, набл. конт. 21 д. Сыпь на лице, волосистой части головы, слизистых, туловище, с повышением температуры, нарушением самочувствия, снижение аппетита, головная боль.

Сыпь – мелкие, пятн.-папулезн. элементы, которые очень быстро превращаются в пузырьки с содержимым, окружены очень узкой каймой гиперемия. Через 1-2 дня подсыхают с образованием корочек. Высыпание отдельными точками через 1-2 дня - полиморфизм, при каждом новом высыпании повышается температура, зую. Общая продолжительность высыпаний от 2-3 до 7-8 дней. В периф. крови лейкопения, относит. лимфоцитоз. При единичных элементах сыпи – самочувствие существенно не изменяется. При обильной сыпи – лихорадка, гиперемия.

Легкая степень – сыпь скудная, слизистые оболочки могут быть не изменены. Тяжелая степень – очень обильные высыпания + возможно развитие специфической пневмонии (Rg – очаговой затемнение). В мокроте примесь крови, реже поражаются другие вн. органы.

Осложнения: - энцефалит – с явлениями атаксии, возможно изолир. поражение н. стволов, серозные менингиты и общемозговые поражения. Круп (если высып.) на слизистой оболочке гортани и голосовых связках. Вторичная бакт. инфекция: пиодермия, абсцессы, флегмоны, рожи, стоматит, лимфоденит.

Дs: 1. наличие пузырьковой сыпи с прозрачным содержанием без выраженных воспалительных явлений, без инфильтрации. 2. Обнаружение одновременно с везикулами корочек и папул. 3. Разбросанность элементов по всему телу. 4. Повышение температуры и нарушение самочувствия в период высыпания.

Дифференцированный диагноз: от гнойничковых сыпей и строфулеса?, пиодермия и импетио-элементы на 1 участке кожи. У детей с хронически-гнойным отитом – на щеке, шее, вокруг ушной раковины. С гн. ринитом, синуситом – вокруг носа, на верхней губе итд. Содержимое гнойное, корки массивные. Строфулис – плотные узелковые элементы, преимущественно на разгибательной поверхности рук и ог, часть и них с точечн. пуз. на верхуш. основой плотное, массивное. Укус комара – элементы на открытых частях тела – корочки, узелки. Папуло-некратич. туберкулезы – торпидное течение, нет наличия пузырьков. Корочки меньше и грязно-белого цвета, ниже уровня кожи.

Лечение: предупреждение вторичной бакт. инфекции: коротко остричь ногти, строгая гигиена, ежедневная смена постельного и нательного белья. Ванны с КмnО4, смазывание раствором КмnО4 1:5000, зеленкой, метил синькой или другими. Слизистые оболочки – полоскание рта после еды. При возникновении стоматита – прижигание 2% раствором мет. синьки, при тяжелом течении – обильное питье, при необходимости глюкоза капиллярно, плазмозамена, © средства. При осложн. пиодерм. – АБ.

Профилактика: изоляция больного при появлении 1 пузырьков, мельцеровск. бокс. Больные заразны: до 9 дня болезни. Дети из соседних палат изолир. с 11 по 21 день от начала контакта. Карантин – только дети до 7-летнего возраста.

Серопрофилактика: введение jg – не применяем.