В. 86 Краснуха: этиология, эпидемиология, клиника, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика

Инфекционное заболевание, сопровождается сыпью и увеличением затылочных лимфоузлов, опасное для беременных в связи с возможностью развития эмбрио и фетопатией.

Этиология: Вирус. РНК сод-ий, чувствительный к УФО, хим, t, при комнатной температуре и? сохраняется.

Эпид.: источник: больные типичной или бессимптомной формой, воздушно-капельный путь, возможна трансплантация и контакт. Болеют чаше дошкольного и школьного возраста организованные дети.

Патогенез: входящие ворота – глот. кольцо – заднебоковые отделы глотки, вирусемия?. Инкубационный период 11-23 дн., набл. конт. 21.

Клиника: первые признаки через 11 дней после заражения. Может быть кратковременный 1-2 д. продр.период (незначительное повышение t, легкие катар. явления). Сыпь сначала на лице и верхней части тела, на следующие сутки – ягодицы, но может быть распространена по всему телу за несколько часов. Пятнистый характер сыпи (не сливается), сыпь 3 дня, затем исчезает бесследно. Может быть повышение t до 38С, припухание затылочных лимфоузлов латеральнее и ниже затылочного бугра. Увеличены до 8-12 мм в диаметре. Увеличение меан.? лимфоузлов – позади ушей. В разгар умеренная лейкопения, лимфоцитоз. Лихорадка, нарушение самочувствия – более ярко выражено у взрослых. Осложнения: полиартриты, энцефалиты, менингоэнцеф. У беременных – гибель плода, тяжелое его ¯.

Дифф. Дs: Дs: сыпь, аденопатия с хар. лок., катар. явл. глотки, слабо выражено общ.¯. Лекарственные сыпи – большое разнообразие. При аллергии – уртикарн. с фе-рич.? очертанием с тенденцией к слиянию. У краснухи – цикличность течения (сыпь + увелич л/у появляется одновременно с лихорадкой, быстро в 2–3 дня обратное течение симптомов, распространяется сверху-вниз за 1-2 суток. Корь – сыпь сливается, образуя крупные элементы, значит. выражены катаральные явления, пятна Бельского-Филатова-Коплика, сыпь постепенно?. Скарлатина – быстрое развитие интоксикации, ангина катаральная или фоликулярно-некротич., сыпь наиболее яркая в складках, белый носогубный треугольник, малиновый язык, сыпь почти одновременно по всему телу.

Лечение: симптоматические средства, при тяжелых неврол. осложнениях – госпитализация (дигидратоз – плазмозаменители – моннитол. мочегонные. В тяжелых случаях – Кст.? Snd терапия. Постельный режим.

Профилактика: Изолирование на 5 дней. Исключить общение беременных с больными в течение выделения виру. из глотки (до 18 дней от начала заболевания). если диагноз краснуха подтверждается в первые месяцы беременности – аборт. Активная иммунизация: для беременных Рудивакс – живая, ММР – против кори и паротита, жив., аттенуированный и? штамм вируса краснухи. Ввод 1-кратно п/к или в/м – иммунитет наступает через 15-20 дней, сохраняется 20 лет. Вакцинация не реже чем через 3 месяца после введения Jg человека.