Маститы

При подкожных – радиальные р-зы не заходя за ареолу,

При глубокорасположенных – дугообр р-з по кожной складке под мол железой.все вскрытые полости опрожняют от гноя, некротических масс,обследуют пальцем и ликвидируют перемычки и глубокие карманы. После введения трубчатых дренажей с боковыми отверстиями мол жел укладывают на место.края р-за могут быть сближены.

 

Билет 1

Ягодица

Гр-цы нодвздошный гребень, подъяг складка, крестец и копчик, верт линии по пер верхн ости.

Клетчатые пр-ва: по в яг пр-во(между большой яг м средней группой) – в нем через подгруш отверстие проходят сед нерв, вн срамной арт и срамной нерв, глуб Кл пр-во имеет 2 щели – здесь прох верхн яг сосуды инерв.

Имеются сос нервн пучки: верхн яг – из поясничного сплетения, проекция между верхней и средней третями линии, проведенной от пер верхней ости к большому вертелу; средн яг – из крестцового сплетения, проекция по краю крестца; нижний яг – из заднего кожного нерва бедра, проекция середина линии, проведенной от пер верхней ости к сед бугру; половой – из подгруш отверстия через малое сед отверстие к внутр краю сед бугра, где запир фасция образует канал Алькокка; сед нерв и сопровожд его арт - из подгруш отверстия в верхней трети р-ся поверхностно под шир связкой бедра, в средней – под длинной гол двуглавой м, в нижней – под двуглавой м, полуперепончатой.

Операции на мол жел

При злок оп – радик мастэктомия

При доброкач – секторальная резекция мол железы.

Рад мастэкт – плечо отводят под прямым углом. Мол железу окаймляют кожные р-зы в виде полуовалов на расстоянии 5 см от опухоли. Мед лоскут от нар трети Кл-цы по парастерн линии к реб дуге, лат соед края мед-го. Затем отделяют кожу с тонким слоем ПЖК. Рассекают ПЖК и фасцию, потом рассекают сух часть большой гр м, отделяют ее от грудины и Кл-цы, затем отсекают малую грудную м от клюв отростка, лимф узлы удаляются по ходу сосудов. После этого единым блоком тупым и острым способом удал мол жел, большую и малую гр м, лимф узлы. Проводят гемостаз, ушивают рану узлов швами, оставляя в области лат лоскута дренаж с боковыми отверстиями, которую выводят через доп отверстие по пер краю шир м спины.

Секторальная резекция мол железы – кожный р-з ведут радиально от края окососк кружка над прощупываемой опухолью.края в сторону иссекают соответств дольки, стараясь придерживаться междольк промежутков. Полость в железе ликвидир наложением глуб узловых швов. Трубчатый дренаж. Р-з мб по краю околососк кружка.