Стернотомия

Прод – рассекают ткани до грудины, затем пальцем и марл шариком на изогнутом корцанге делают под грудиной туннель. Пилой Джильи рассекают грудину.кровотечение надкостницы ост-ют электрокоагуляцией, а из губч в-ва – втиранием воска.

Част прод – до 3 межреб.

Прод- поп – част прод и в поп направлении.

Поп – сочетают со вскрытием обеих плевр пол по соотв межреб.

Илоцек отдел

У места впадения тонкой кишки в восходящую ободочную кишку образуется илеоцекальный клапан,вокруг которого залегает мышечное кольцо, охватывающее в виде жома конец подвздошной кишки. Указанный клапан свободно пропускает содержимое из тонкой кишки в толстую и служит препятствием для его обратного поступления в момент сокращения и сужения толстой кишки.

Червеобразный отросток — это придаток слепой кишки, отходящий от ее медиальнозадней поверхности в том месте, где сходятся все три тяжа. Основание отростка располагается на 0,5—5 см ниже впадения тонкой кишки. Однако могут быть отклонения. Длина и положение червеобразного отростка слепой кишки весьма разнообразны (от 2,5 до 25 см). Положение его в большинстве случаев зависит от топографии слепой кишки. Наиболее типичным считается положение, при котором отросток своим нижем концом свободно свисает вниз (нисходящее положен ве) Возможны и другие варианты, например лат положение, когда червеобразный отросток вбок и кверху. В таких случаях отросток располагается между переднебоковой стенкой живота спереди, паховой связкой и гребнем подвздошной кости снаружи, слепой кишкой изнутри и подвздошной мышцей с ее фасцией и брюшиной сзади. При медиальном положении червеобразным отросток направляется влево, т. е. кнутри от слепой кишки, и помещается среди петель тонкой кишки. Встречаются случаи, когда отросток располагается позади слепой кишки причем свободным концом может подняться кверху, вплоть до печени (восходящее положение).

Червеобразный отросток слепой кишки покрыт брюшиной со всех сторон и имеет хорошо выраженную брыжейку. Строение стенки червеобразного отростка слепой кишки мало чем отличается от строения стенки кишки. Слизистая оболочка, в особенности подслизистый слой, богата лимфоидной тканью: групповые лимфатические фолликулы червеобразного отростка. По мнению некоторых авторов, лимфоидная ткань задерживает и уничтожает патогенные микроорганизмы, чем в объясняется частое возникновение аппендицита.

 

Задн пов-ть бедра