Этапы сестринского процесса, их характеристика

1 - Сбор информации.Сформулировать информационную базу данных о пациенте. Беседа с пациентом, его родственниками, работа с мед. документацией, обследование пациента, использование лабораторных данных.

2 - Постановка сестринских диагнозов и формулировка проблем пациента. Определить потребности пациента, определить приоритетные задачи, уход, в котором нуждается пациент. Интерпретация данных, формулирование сестринских диагнозов.

3 - Планирование сестринской помощи. Разработать стратегию поставленных целей, определить их выполнимость. Составление сестринского плана, определение первоочередных мероприятий, консультаций.

4 - Реализация плана сестринского ухода. Провести координацию действий, улучшить состояние пациента. Выполнение поставленных задач.

5 - Оценка сестринского ухода. Определить, в какой степени достигнуты поставленные цели. Анализ достигнутых результатов, выявление нерешенных проблем, необходимости дополнительной помощи.

План работы медицинской сестры

Проблемы пациента

Наблюдение

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Потенциальные: риск Настоящие: желтуха, кожный зуд на фоне желтухи, нарушение целостности кожных покровов (расчёсы), тошнота, избыточная масса тела, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода заболевания.

возникновения воспалительных процессов на коже, риск желчной колики.

Приоритетные: кожный зуд на фоне желтухи.

М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного.

1. М/с обеспечит пациенту питание, в соответствии с диетой № 5.

2. М/с обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, душ).

3. М/с будет протирать кожу пациентки раствором антисептиков.

4. М/с будет следить за кратностью стула пациента.

5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента.

6. М/с будет выполнять врачебные назначения.

7.Будет проводить беседы для снятия беспокойства, привлечет психотерапевта

План ухода

1.Уменьшение нагрузки на печень и желчные пути.

2. Профилактика инфицирования расчёсов.

3. Уменьшение зуда, профилактика инфицирования расчёсов.

4. Не допустить задержки стула.

5. Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений.

6.Для качественного лечения.

7. Для снижения психической реакции на болезнь.

М/с расскажет больному и родственникам, как правильно надо питаться, научит обеспечивать гигиену кожи.

Пациент отметит уменьшение, а затем полное исчезновение зуда, не будет следов расчёсов на коже.

Цель достигнута.

Цели: краткосрочная - уменьшить зуд через 3 дня, не допустить инфицирования расчесов;

долгосрочная: - зуд исчезнет к моменту выписки.