Медикаменты
По локализации различаются местные формы остеопороза, остеопороз скелета туловища (или системный). По локализации – на трабекулярный, кортикальный и смешанный. По степени активности активную и неактивную формы болезни. Остеопороз (от греческого Poros – отверстие, дыра) означает уменьшение костной ткани и увеличение костномозгового пространства. Определение остеопороза было сформировано на международном консенсусе в Гонконге (1993г.), как «системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы на единицу объема кости по отношению к возрастной норме соответствующего пола, микро нарушениями в структуре костной ткани, которые приводят к значительному увеличению хрупкости костей и возможности их переломов». Различают две формы остеопороза с высоким и низким уровнем обмена в костной ткани. Это различие имеет место главным образом в пре- и постменопаузный периоды. Соответственно потеря костной массы может быть медленной и быстрой. Данное определение подчеркивает необходимость знания в диагностике остеопороза следующих понятий: 1) масса кости; 2) потеря массы кости; 3) структура кости; 4) преклинический остеопороз; 5) остеопороз без переломов; 6) остеопороз с переломом; 7) возможность лечения ранних доклинических форм остеопороза; 8) старческая потеря костной массы, когда плотность кости находится в пределах – 2,5 СО от возрастной нормы. В настоящее время остеопороз рассматривается как кальций дефицитная болезнь (Е.Л. Насонов, 1998, О. Обухова, В. Цурко,2003). При тяжелом остеопорозе костная масса снижается до 40-50% от таковой тридцатилетнего человека. Вследствие этого кость менее устойчива к механическим воздействиям. В результате легко возникают переломы без травм или после легких травм. Эпидемиология. Остеопороз является одним из частых приобретенных заболеваний скелета, которым страдают миллионы людей во всем мире. Остеопорозом страдают приблизительно 30% населения после 50 лет. Это типичная болезнь цивилизации XX-XXI веков, приобрела в настоящее время характер «невидимой эпидемии». В Европе от 35 до 50% женщин в периоде пост менопаузы и 50% популяции обоих полов в возрасте после 70 лет имеют остеопороз. Он причиняет не только страдание, но и требует огромных затрат на лечение и социальную помощь инвалидам, переломы снижают качество жизни. В США страдает остеопорозом более 25 млн. человек. Ежегодно 1,5 млн. переломов, в т.ч. 700000 переломов позвоночника, более 250000 переломов шейки бедра, 300000 переломов предплечья, другие переломы более 250000. Расходы на лечение и социальное обеспечение достигли астрономических цифр: в Великобритании 500 млн. фунтов стерлингов. Проблема остеопороза в будущем станет ещё более серьезной, так как население планеты, и нашей страны в частности, стареет. В данной главе основное внимание отведено первичному остеопорозу.
|
