Введение. Социально-гигиенический мониторинг (СГМ) призван к изучению факторов, негативно действующих на состояние здоровья населения

Социально-гигиенический мониторинг (СГМ) призван к изучению факторов, негативно действующих на состояние здоровья населения, для разработки мероприятий по оздоровлению населения. В информационный фонд СГМ входят не только показатели загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды и продуктов питания, но и показатели социально-экономического развития, включая показатели системы здравоохранения, и именно социально-экономические факторы в последние двадцать лет оказывают значительное влияние на здоровье населения. Поэтому возрастает роль социально-гигиенических исследований в рамках СГМ.

Отделом СГМ проведен анализ динамики основных демографических показателей в Краснодарском крае в сравнении с показателями по Российской Федерации за 1989-2008 гг. в связи с социально-экономической ситуацией. Установлена синхронность изменения демографических показателей в Российской Федерации, Краснодарском крае и его муниципальных образованиях (МО). Выявлено, что повышение смертности и снижение рождаемости, отрицательный естественный прирост связаны с социально-экономическими факторами, снижением уровня и качества жизни в результате реформ 90-х годов XX века. Состояние хронического стресса, действующего на все органы и системы организма, привело к повышению смертности.

Социально зависимыми в период и долгое время после реформ, проводимых по методу «шоковой терапии», являются смертность от болезней системы кровообращения, травм и отравлений, болезней органов дыхания, пищеварения, инфекционных болезней, психических расстройств и др. Наибольший рост смертности отмечался от алкоголизма, туберкулеза, самоубийств и убийств, это маркеры социального неблагополучия. Смертность от новообразований не реагирует на изменение социально-экономической ситуации, однако не исключен большой латентный период.

Повышенная смертность является показателем напряженности социально-экономической ситуации в пространственном и временном аспектах. Наименьшая смертность в крупных городах - Краснодаре, Новороссийске, Армавире, наибольшая в Белоглинском, Щербиновском, Кущевском, Северском, Тихорецком, Усть-Лабинском, Ленинградском, Староминском, Новопокровском, Отрадненском, Абинском и др. районах. Максимальная смертность в Краснодарском крае отмечалась в 1994 и 2003 годах.

Стабилизация социально-экономической обстановки, рост доходов, изменение демографической политики, реализация приоритетных национальных проектов привело к улучшению демографических показателей в последние годы - увеличению рождаемости, снижению смертности.

Однако повышенная смертность остается в настоящее время главной проблемой общественного здоровья и благополучия человека.

Увеличение в крае смертности на 1 случай на 1000 приводит к увеличению ущерба от преждевременной смертности на 15 человеко-лет на 1000. Один год жизни оценивается в исследовании $5 тыс.. Снижение смертности в крае на 1 случай на 1000 приносит экономический эффект 2,25 млн. руб. на 1000, что составляет для края 11,5 млрд. рублей в год.

Снижение смертности с 15,6 на 1000 в 2005 г. до 13,5 на 1000 в 2011 г. принесло экономический эффект в 2011 году на сумму 23 млрд. рублей. Это значит, что в 2011 г. ущерб на 23 млрд. рублей меньше, чем в 2005 году. Но ущерб от преждевременной смертности остается довольно значительным.

Потери от преждевременной смертности в 2011 году составили 490200 человеко-лет, что принесло ущерб порядка 73,5 млрд. рублей. На первом месте в структуре ущерба болезни системы кровообращения 31,7 %, на втором травмы и отравления 27,1 %, на третьем новообразования 15,6 %. Значительный ущерб – 8,4 % приносят причины, связанные с употреблением алкоголя. Затем следуют болезни органов пищеварения 7,3 %, инфекционные болезни 5,4 %, болезни органов дыхания 4,6 %, болезни нервной системы 2,3%, симптомы и признаки 1,3 %, врожденные аномалии 1,3%, перинатальные состояния 1,2%. Распределение ущерба (млрд. руб.) по причинам смерти представлено на рисунке 1.