Пищевая аллергия

Пищевая аллергия (синоним нутритивная аллергия) — заболевание, характеризующееся проявлением повышенной чувствительности организма к приему пищи вследствие иммунных реакций пищевых антигенов с соответствующими антителами или сенсибилизированными лимфоцитами. Антигенами являются белки самого пищевого продукта или вещества, образующиеся при его переваривании, кулинарной обработке или длительном хранении.

Природа аллергена.

Основную роль в развитии пищевой аллергии играют содержащиеся в пище белки. Однако и небелковые компоненты, являясь гаптенами, могут вызвать сенсибилизацию организма. У здоровых людей активно функционируют защитные механизмы слизистой оболочки кишки. При этом лишь незначительное количество пищевых антигенов всасывается в кровь в нерасщепленном виде.

Виды.

Фиксированная

Фиксированная аллергия — это реакция, которая ВСЕГДА появляется после приема определенного продукта. Например — опухание губ после рыбы. Этот вид аллергии составляет около 5% всех пищевых аллергий.

Скрытая

Скрытая пищевая аллергия динамична, то есть постоянное потребление продукта-аллергена ведет к хроническому заболеванию, а временный отказ от него — к толерантности. Частое потребление продукта-аллергена приводит к тому, что симптомы аллергии «скрываются» и появляются только тогда, когда продукт потребляется чаще, чем раз в три дня, — как правило, для появления симптомов его нужно съесть несколько раз в день. Другими словами, пищевую аллергию можно рассматривать как ненормальную реакцию организма на часто потребляемый продукт питания. С данным утверждением согласится практически каждый аллерголог. В понимании взглядов ученых на пищевую аллергию крайне важно принять их теорию «скрытия».

Для объяснения различных типов скрытой пищевой аллергии Ринкель и его коллеги разделили ее на четыре основные группы:

Круглогодичная — симптомы имеются постоянно в течение дня.

Скачкообразная— странная реакция на обычную пищу, например головная боль. Такие реакции являются либо следствием изменения толерантности, либо это так называемые возвратные реакции, возникающие в процессе задержки переваривания продукта- аллергена.

Температурная пищевая аллергия — когда небольшое охлаждение ускоряет появление симптомов.

Сопутствующая — когда к пищевой аллергии примешивается и аллергия респираторная (например, на травяную пыльцу и пыльцу деревьев) и ускоряет ее, делает латентные до этого симптомы пищевой аллергии видимыми.

Диагноз

Для диагностирования аллергии, вызванной продуктами питания, врач, прежде всего, должен понять, имеет ли пациент неблагоприятные реакции на определённые пищевые продукты. Эта оценка делается на основании подробной истории болезни пациента, его диетического журнала или диеты при пищевой аллергии.

Первый из этих методов является самым надёжным. Врач садится и обсуждает вместе с пациентом его историю, чтобы определить, совпадают ли симптомы с симптомами аллергии на продукты питания.

Иногда невозможно поставить диагноз только на основании истории болезни. В таком случае, врач пользуется тестами на пищевую непереносимость, которые могут более объективно оценить аллергическую реакцию человека на продукты питания. Одним из них является аллергическая кожная проба, в ходе которой небольшое количество пищевых экстрактов помещается на предплечье или спину. Производится скарификация и оценивается кожная реакция (наличие опухоли или покраснения, которые свидетельствуют о местной аллергической реакции). Если кожный тест даёт положительную реакцию, то это значит, что тучные клетки кожи пациента содержат иммуноглобулин Е, характерный для протестированной пищи.

Если у пациента регистрируются очень сильные анафилактические реакции, то кожный тест ему противопоказан, так как он может привести к опасным последствиям. Кожный тест противопоказан также пациентам с обширной экземой. В таком случае врач использует анализ крови, например, радиоаллергосорбентный тест (RAST) и твердофазный иммуноферментный тест (ELISA). Эти анализы выявляют присутствие характерного для данной пищи иммуноглобулина Е в крови пациента. Как и в случае с кожным тестом, положительная реакция на эти тесты не позволяет поставить окончательный диагноз.

Энзимопатии

К пищевой непереносимости могут быть отнесены и редко встречающиеся заболевания - энзимопатии, связанные с дефектами ферментов, участвующих в обмене аминокислот и углеводов.

Лечение

Для лечения аллергии, вызванной продуктами питания, имеются специальные диеты при пищевой аллергии. Как только врач и его пациент выявляют пищевой продукт, к которому чувствителен пациент, этот продукт должен быть исключён из рациона пациента. Для соблюдения этого условия пациент вынужден читать длинные, подробные перечни ингредиентов на пищевых продуктах, которые он собирается есть. Многие из продуктов - аллергенов, такие, как арахис, яйца или молоко, могут содержаться и в других продуктах, которые обычно не ассоциируются с ними. Арахис, например, часто используется как источник протеинов, а яйца входят в некоторые салатные соусы. Закон предписывает указывать все ингредиенты на упаковке продуктов питания. Люди могут избежать потребления большинства продуктов - аллергенов, если они внимательно читают информацию на упаковке и не употребляют пищу, приготовленную в ресторане, которая может содержать ингредиенты - аллергены.