ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКЗОГЕННЫХ ТИПОВ ГИПОКСИИ
| ЭТИОЛОГИЯ
| ПАТОГЕНЕЗ
| ПРОЯВЛЕНИЯ
| | ГИПЕРОКСИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ
| | развивается в результате патогенно высокого парциального давления кислорода (рО2) во вдыхаемом воздухе
| а) токсическое действие как на клеточные, так и интерстициальные структуры организма кислорода, его свободных радикалов и перекисей;
б) недостаток (угнетение) антиоксидантной системы (SH-содержащих энзимов, глутатионов, пероксидазы, каталазы, супероксид-дисмутазы и др.);
в) снижение в спинном и головном мозге содержания тормозных медиаторов — глицина и ГАМК (нередко обусловливающему развитие судорожного синдрома, т.н. кислородной эпилепсии);
г) угнетение синтеза ДНК и РНК в тканях, а значит угнетение и извращение образования и действия внутриклеточных белков и различных пептидных ФАВ, в том числе гормонов;
д) повреждению клеточных и субклеточных мембран различных тканей и органов (мозга, печени, почек и, особенно, лёгких) и т.д.
| при дыхании чистым кислородом, т.е. прямого токсического действия О2(даже в условиях нормального атмосферного давления) довольно быстро выявляют такие нарушения:
а) разрушение сурфактанта, альвеолоцитов, эндотелиоцитов микрососудов и других клеточно-тканевых структур;
б) развитие отёка и многочисленных участков ателектаза лёгких;
в) расстройства процессов вентиляции, диффузии, перфузии и величины вентиляционно-перфузионного отношения;
г) утолщение альвеолокапиллярных мембран;
д) замещение паренхиматозной ткани соединительной (с развитием фиброза лёгких) и т.д.,
ж) вследствие увеличения в средах организма количества лизосомальных ферментов (усиливающих аутолиз тканей), гемового железа (активирующего процессы оксигенации клеток и интерстиция), продуктов промежуточного (неполного) окисления, повышения инфильтрации стенок микрососудов, угнетения синтеза простациклина и других ФАВ возникают и усиливаются многочисленные расстройства метаболизма, структуры и функций различных субклеточных образований, клеток, тканей и органов организма.
| | ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ
| | возникает вследствие повышенного парциального давления воздуха (смеси газов)
| повышение напряжения О2 в тканях, обусловленное увеличением его растворимости в биологических средах организма
| - повышение давления вдыхаемого воздуха (например, в барокамере) на 1 атм (на 1 АТИ) при неизменённой температуре среды приводит, согласно закону Генри–Дальтона, к дополнительному растворению в 100 мл крови 2,3 мл О2. Это в свою очередь сопровождается увеличением напряжения О2 как в артериальной крови, так и в тканях.
| | ГИПОКСИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ
| | развивается в результате снижения рО2 во вдыхаемом воздухе, вследствие:
а) горной болезни (при длительном подъёме в горы, пребывании в условиях высокогорья или барокамере-гипобарии);
б) высотной болезни (при быстром подъёме на различных летательных аппаратах на самые различные высоты);
в) дыхание газовыми смесями с недостаточным pО2, в том числе при неисправной дыхательной аппаратуре;
г) дыхание в замкнутых помещениях (подводных лодках, танках, бункерах, ангарах, хранилищах)
| - снижение рО2 во вдыхаемом воздухе приводит к уменьшению рО2 в альвеолах, артериальной крови и разных тканях: гипоксия и гипокапния. Это, как правило, сопровождается такими изменениями:
а) уменьшением содержания в крови связанного с гемоглобином и физически растворённого в плазме О2 (в норме составляет 0,3%);
б) раздражением чувствительных к недостатку О2 хеморецепторов (особенно синокаротидных образований);
в) увеличением возбудимости дыхательного центра, особенно к СО2;
г) развитием гипервентиляции, приводящей к следующим дополнительным изменениям в организме:
д) уменьшению рСО2 в артериальной крови и тканях (т.е. гипокапнии);
ж) дыхательному алкалозу;
з) увеличению экскреции бикарбонатного аниона, затем катиона Na+ и, наконец, воды почками (приводящему к расстройству КОС и снижению ОЦК);
и) уменьшению диссоциации оксигемоглобина (HbО2);
к) падению тонуса сердечно-сосудистого и дыхательного центров;
л) ослаблению кровообращения в мозге, сердце и других органах.
| Тяжесть гипоксической гипоксии
(А.З. Колчинская и соавт.):
Первая степень гипоксии (латентная гипоксия) - при подъёме на высоту до 1,5км над уровнем моря:
а) падение pО2 во вдыхаемом воздухе до 150–135 мм рт.ст. (т.е. не более чем на 30 мм рт.ст.);
б) снижение рО2 артериальной крови не более чем на 15 мм рт.ст.;
в) уменьшение насыщения артериальной крови кислородом до 96–94%;
г) отсутствие субъективных проявлений гипоксии,
д) ощущение прилива энергии в теле, приподнятого настроения, ускорение речи и движений;
д) развитие одышки и тахикардии только при физической нагрузке.
Вторая степень гипоксии (компенсированная гипоксия) - при подъёме на высоту от 1,5 до 3,5км над уровнем моря:
а) падение pО2 во вдыхаемом воздухе до 135–100 мм рт.ст.;
б) снижение рО2 артериальной крови не более чем на 20–30 мм рт.ст.;
в) уменьшение насыщения артериальной крови кислородом до 94–90%;
г) отсутствие субъективных ощущений «нехватки воздуха»;
д) развитие объективных признаков недостатка О2 в организме (состояние организма оценивают как хорошее):
− активация процессов возбуждения в ЦНС;
− ускорение темпа речи и движений;
− развитие полипноэ (повышение ДО и МОД);
− нарушение тонкой координации движений;
− появление тахикардии, увеличение МОК;
− снижение шунтирования крови в лёгких;
− выброс крови из органов депо, повышение ОЦК и кислородной ёмкости крови;
− усиление работы дыхательных мышц;
− повышение потребления кислорода организмом.
Третья степень гипоксии (субкомпенсированная гипоксия) - при подъёме на высоту от 3,5 до 5км:
а) падение pО2 во вдыхаемом воздухе до 95–85 мм рт.ст.;
б) снижение рО2 артериальной крови на 35–45мм рт.ст.;
в) уменьшение насыщения артериальной крови кислородом до 88–80% и т.д.
г) развитие тканевой гипоксии и венозной гипоксемии,
д) появление и нарастание субъективных ощущений нехватки воздуха и усиление объективных признаков гипоксии, характеризующихся такими признаками:
- нарушением высшей нервной деятельности;
- снижением умственной и физической работоспособности (на 20–40% по сравнению с исходными данными);
- расстройством процессов торможения;
- ухудшением кратковременной памяти;
- появлением и усилением гипноидного торможения и сонливости;
- снижением и потерей чувствительности;
- замедлением, ослаблением и нарушением координации произвольных движений;
- появлением и нарастанием признаков сердечной и дыхательной недостаточности, у пострадавшего развивается прекоматозное состояние.
Четвёртая степень гипоксии (декомпенсированная гипоксия) развивается при подъёме на высоту от 5 до 8км:
а) падение pО2 во вдыхаемом воздухе до 85–55 мм рт.ст.;
б) снижение рО2 артериальной крови на 50–65 мм рт.ст.;
в) уменьшение насыщения артериальной крови до 78–60%;
г) нарастание гипоксии мозга, сердца и других органов и тканей;
д) снижение частоты дыхания и пульса;
ж) резкое снижение скорости поэтапной доставки кислорода тканям и использования его последними;
з) резкое усиление тканевой гипоксии;
и) потеря сознания, ригидность мышц, непроизвольные мочеиспускание и дефекация;
к) появление судорог и возможная остановка сердца. У пострадавшего развивается церебральная кома.
Пятая степень гипоксии (терминальная гипоксия)развивается при подъёме на высоту до 9–11 км над уровнем моря:
а) падение pО2 во вдыхаемом воздухе ниже 50 мм рт.ст.;
б) снижение рО2 артериальной крови до 25–20 мм рт.ст.;
в) уменьшение насыщения артериальной крови до 60–50% и ниже.
При этом резко нарушается сердечная деятельность, дыхание замедляется, становится агональным (апнейзис, или гаспинг) и, наконец, полностью исчезает. Наступает клиническая, а если не оказать своевременную помощь, то и необратимая биологическая смерть.
|
Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...
|
Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...
|
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
|
Плейотропное действие генов. Примеры. Плейотропное действие генов - это зависимость нескольких признаков от одного гена, то есть множественное действие одного гена...
Методика обучения письму и письменной речи на иностранном языке в средней школе. Различают письмо и письменную речь.
Письмо – объект овладения графической и орфографической системами иностранного языка для фиксации языкового и речевого материала...
Классификация холодных блюд и закусок. Урок №2 Тема: Холодные блюда и закуски. Значение холодных блюд и закусок. Классификация холодных блюд и закусок. Кулинарная обработка продуктов...
|
|
Сосудистый шов (ручной Карреля, механический шов). Операции при ранениях крупных сосудов 1912 г., Каррель – впервые предложил методику сосудистого шва.
Сосудистый шов применяется для восстановления магистрального кровотока при лечении...
Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность
· Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...
Мелоксикам (Мовалис) Групповая принадлежность
· Нестероидное противовоспалительное средство, преимущественно селективный обратимый ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-2)...
|
|
