Самойлов Василий Петрович

1-ые сутки после операционного периода. Состояние стабильное, средней степени тяжести. На момент курации жалобы на боли в области раны, слабость, в сознании, адекватен, ориентирован, кожные покровы телесного цвета, теплые, влажные, температура 36,8 ⁰ С, периферические лимфоузлы не пальпируются, отеков нет. В легких дыхание везикулярное, частота 20 в минуту, хрипов нет. Пульс 74 в минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, звуковая гамма не изменена. Артериальное давление 160/80 мм рт. ст. Язык обложен, влажный. Живот симметричен, участвует в дыхании, мягкий, не вздут, не напряжен, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Печень на 3 см ниже края реберной дуги, плотная, болезненна при пальпации. Селезенка, почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с двух сторон. Мочится достаточно, стул был. Повязка промокла незначительно, отделяемое серозно-геморрагическое. Лечение по схеме.

Самойлов В. П. 23.07.03 произведена ампутация правой нижней конечности на уровне средней трети бедра. Под спинномозговой анестезией циркулярным разрезом на уровне средней трети бедра произведено рассечение мягких тканей до кости, сосудистый пучок выделен, перевязан и пересечен. Алкоголизация седалищного нерва, кость перепилена. Мышцы ушиты кетгутом, гемостаз. Дренажи трубчатые. Швы на кожу. Асептическая повязка. Назначения:

1. Покой, холод. Ранняя активизация, дыхательная гимнастика, диета № 10;

2. Sol. Promedoli 2 % - 1 ml внутримышечно N. 4;

3. Rheopolyglucini 400,0 мл внутривенно капельно N. 1;

4. Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200 ml

5. Sol. Teonicoli 15% - 5 ml

Sol. Riboxini 10,0 ml внутривенно капельно N. 3;

Sol. Ac. nicotinici 1% - 2 ml внутримышечно;

Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2 ml внутримышечно;

6. Tab. Corinfar-retard 0,02 х 2 раза в день,

Tab. Hypothiazidi 0,025 утром,

Tab. Enap 0,005 по 1/2 таб. утром и вечером

2. Соловьёв Евгений Михайлович

Состояние стабильное, беспокоят слабость, периодические боли в животе. В сознании, адекватен, ориентирован, кожные покровы телесного цвета, теплые, влажные, температура 36,8 ⁰ С, периферические лимфоузлы не пальпируются, отеков нет. В легких дыхание везикулярное, частота 26 в минуту, хрипов нет. Пульс 96 в минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Артериальное давление 130/60 мм рт. ст. Язык обложен, влажный. Живот симметричен, участвует в дыхании, мягкий, не вздут, не напряжен, болезненный в области свища в правом подреберье, повязка на ране промокла незначительно, по свищу в сутки 1,5 л, симптомов раздражения брюшины нет. Печень по краю реберной дуги, плотная, болезненна при пальпации, перкуторно размеры по Курлову 12х9х8 см. Селезенка, почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с двух сторон. Мочеиспускание свободное, стул был. Перевязка. Назначения прежние.

 

.