ЧАСТЬ III. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГЕПАТОЛОГИЯ. ГОДЫ ДИАГНОСТИКИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ГЕПАТОЛОГИИ

Present-day English abounds in asyndetic noun clusters which are very often used in newspaper and scientific matter/texts. They are word-groups consisting of two, three or more nouns (functionally equivalent to word-groups) like yarn production, yam production figures; the House of Commons debate; mother and child care. New Deal and Great Society programs. '

Irrespective of the number of components in these clusters or their structure, they are always in subordinate relation to each other, i.e., they function as adjunct (attributive component) and head (nucleus). The former occupies the left-hand (initial) position and the latter -the right-hand (closing) position in the cluster. The subordinate relation between the parts of the binary asyndetic substantival cluster can be graphically presented as follows: yarn -> production, the House of Commons -> debate, mother and child -> care, cotton yam -> production, New Deal and Great Society -> programs.

In many such and the like noun clusters the head components may have a compound noun or a word-group structure too: Sahara -> oilwells, US -» open tennis champions, The placement of head may be reverse: Stormont<r- a Social Democratic and Labour Party MP. Many asyndetic noun clusters have often extended adjuncts and extended/expanded heads as in examples Upper Clyde Shipbuilders -> shop stewards; Noise Advisory Council -> working group representative; the Suez Canal Zone base -> agreement negotiations.

The semantic interrelation between the componental parts in asyndetic noun clusters may often be rather complicated.

¹ The illustrative examples of asyndetic noun clusters on this and on the forthcoming pages have been picked up in British and American papers: The Guardian, Financial Times, USA Today, from The Time magazine and others.

ЧАСТЬ III. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГЕПАТОЛОГИЯ. ГОДЫ ДИАГНОСТИКИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ГЕПАТОЛОГИИ

Печень - главная лаборатория, обеспечивающая химический
гомеостаз организма. Она осуществляет поглощение из крови,
трансформацию и удаление из организма продуктов жизнедеятельности, в
том числе обезвреживание токсических веществ, с последующим их
удалением почками и кишечником или использованием для синтеза новых
необходимых организму химических продуктов.

К важнейшим функциям печени относятся общеметаболическая
(учатие в межуточном обмене веществ), экскреторная и барьерная. Все они
взаимосвязаны и осуществляются благодаря тесной связи печени с общим

 

кровотоком, а следовательно, с другими внутренними органами.
Хронические заболевания печени - гепатиты и циррозы, особенно
последние, являющиеся наиболее частой причиной портальной
гипертензии, приводят к изменению функциональной способности
пораженного органа, что сопровождается изменением биохимических
показателей крови.

Степень нарушения функции печени в значительной мере
обусловлена активностью патологического процесса и глубиной
морофологических изменений органа.

Биохимические исследования имеют важное значение в диагностике
заболеваний печени, выявлении тяжести нарушений функции органа.

К наиболее информативным показателям относят определение
билирубина и его фракций, белка и его фракций, трансаминаз и щелочной
фосфатазы, холестерина и его эфиров, железа, протромбиновой активности
крови, позволяющих оценить основные функции печени, наличие и
выраженность патологических синдромов (холестаз, гепатоцитолиз и пр.).

Печень и почки — важнейшие органы экскреции, функционально
взаимно дополняющие и компенсирующие друг друга. Они объединены
общим лимфообращением и иннервацией. Участвуя в процессах обмена

биологически активных веществ, включая гормоны, печень оказывает
регулирующее влияние на многие функции почек, в том числе на
фильтрационную и реабсорбционную.

При патологии печени происходят и морфофункциональные
изменения в почках - гепаторенальный синдром, усугубляющий
гомеостатические расстройства организма.

В диагностике портальной гипертензии важное место занимают
специальные методы исследования и прежде всего рентгенологические,
особенно в сочетании с эндоскопическими, паралучевыми (ультразвуковая
эхолокация), радиоизотопными методами.

Наиболее распространенными и доступными, инструментальными
методами ранней диагностики поражения структуры печени и сосудов
портальной системы являются:

1. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка;

2. УЗИ печени, воротной вены и ее ветвей;

3. Компьютерная томография печени и воротной вены;

4. Эзофагогастродуоденоскопия;

5. Ядерно-магнитно-резонансная томография печени;

6. Ангиографическое исследование воротной вены, ее ветвей, чревного
ствола;

7. Радиоизотопные исследования.

Диагностические мероприятия начинаются с рентгеноконтрастного
исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При
этом выявляется наличие, выраженность и распространенность варикоза вен
пищевода и желудка, состояние моторно-эвакуаторной функции этих
органов (недостаточность кардиального жома с развитием рефлюкс-
эзофагита и пр.), состояние слизистых пищевода, желудка и
двенадцатиперстной кишки (наличие изъязвлений, опухолевого процесса),
деформации органов вследствие спленомегалии, хронического панкреатита,
рака поджелудочной железы. Для уточнения характера, выраженности и

распространенности варикозного расширения вен, состояния слизистой
пищеввода, желудка и двенадцатиперстной кишки назначается
эзофа гогастрофибродуоденоскопия (ЭГДФС).
Рент генконтрастное исследование пищевода и желудочно-кишечного