Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме

 

подполковник запаса М. Антонов

Государственное образовательное учреждение высшего

Профессионального образования

«Северо-Осетинская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ С ВПТ, ЭНДОКРИНОЛОГИЕЙ

И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ

Методические рекомендации

Для выполнения самостоятельной

Внеаудиторной работы студентов

Курса лечебного и медико-профилактического факультетов по факультетской терапии

Владикавказ - 2010

Содержание:

 

Тема: Ревматоидный артрит.......................................................... 4

 

Тема: Остеоартроз................................................................................ 8

 

Тема: Подагра......................................................................................... 13

 

Тема «Системная красная волчанка»...................................... 19

 

Тема: «Системные васкулиты»..................................................... 25

 

 

Тема: Ревматоидный артрит.

Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

1. Определение ревматоидного артрита.

2. Причины развития ревматоидного артрита.

3. Классификация ревматоидного артрита.

4. Диагностика ревматоидного артрита.

5. Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита.

6. Лечение ревматоидного артрита.

2 Целевые задачи:

Студент должен знать: - Этиологию ревматоидного артрита - Классификацию ревматоидного артрита - Клинику ревматоидного артрита - Диф.диагностику ревматоидного артрита - Осложнения ревматоидного артрита - Лечение ревматоидного артрита

Литература: 1. Внутренние болезни: Учебник в 2 т. Под ред. А.И.Мартынова, Н.А.Мухина, А.С. Галявича. 2. Учебно-методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям «Ревматология». 3. Бокарев И.Н., Смоленский В.С. Внутренние болезни. Дифференциальная диагностика и терапия. - М: Изд-во «РОУ», 1996г. 4. Диагностика и лечение внутренних болезней (Руководство для врачей) Под ред. Ф.И.Комарова. М; Медицина,1996г. 5. Учебное пособие «Классификация заболеваний внутренних органов человека» СОГМА, Владикавказ 2006г. 6. Учебник с диском под редакцией Н.А.Мухина, В.С.Моисеева,А.И.Мартынова. Москва 2006г. «Внутренние болезни». 2 тома. 7. Руководство для врачей А.Н.Окороков «Лечение болезней внутренних органов» 2002г.,4 тома. 8. Руководство для врачей А.Н.Окороков «Диагностика болезней внутренних органов» 2002г. 9. Руководство по ревматологии. Насонова Е.Л. 1987 г.

Студент должен уметь: - При первичном осмотре больного собрать жалобы, анамнез, провести внешний осмотр и физикальное обследование и поставить предварительный диагноз ревматоидного артрита. - Назначить специальные (лабораторные и инструментальные) исследования для уточнения диагноза и правильно их интерпретировать. - Сформулировать развернутый диагноз. - Разработать индивидуальный план лечения больного (диета, режим, медикаментозная терапия). - Оценить эффективность проводимой терапии.

 

Восполнить недостающие знания поможет изучение специальной литературы, указанной выше.

Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. Дайте определение понятию ревматоидный артрит (РА).

 

2. Перечислите диагностические критерии РА.

 

3. Составьте схему патогенеза РА, исходя из того, что в основе лежат генетически детерминированные аутоиммунные процессы.

 

4. Допишите недостающие сведения в нижеследующем тексте: В синовиальной жидкости и тканях суставов при РА содержатся в избытке цитокины интерлейкин-1,…, и обладают способностью значительно стимулировать воспалительный процесс за счет следующих механизмов:…

 

5. Продолжите характеристику клинических признаков суставного синдрома: в ранней фазе заболевания характерно преобладание экссудативных явлений с наличием выпота в суставах, …. По мере прогрессирования заболевания – пролиферативные явления …

 

6. Перечислите нехарактерные для РА поражения суставов, т.е. «суставы исключения».

 

7. РА начинается с поражения суставов, однако с течением времени в клинической картине заболевания появляются признаки системности. Внесуставные проявления чаще возникают у серопозитивных больных при длительном течении РА. Проведите дифдиагностику клинических признаков у серонегативных и серопозтивных больных РА.

 

8. Перечислите внесуставные проявления РА.

- Общие

- Кожные

- Глазные

- Легочные

- Сердечно-сосудистые

- Нервно-мышечные

 

9. Допишите недостающие сведения в нижеследующем тексте: Ревматоидные узелки наблюдаются у …. % больных и специфичны для РА. Это плотные округлые соединительнотканные образования диаметром от … до … подвижные, в редких случаях …. Наиболее часто они локализуются подкожно или …. У некоторых больных развивается ревматоидный нодулез – сочетание множественных …

 

10. Опишите рентгенологические признаки РА.

 

11. Что можно обнаружить при клиническом анализе крови у больного РА при – 1 степени активности

- 2 степени

- 3 степени

 

12. Какие лабораторные исследования отражают степень активности патологического процесса?

 

13. Составьте алгоритм дифференциальной диагностики РА.

 

14. Составьте три тестовых задания по диагностике, клинике и лечению РА.

 

15. На основании, каких трех клинических признаков ставится диагноз синдрома Фелти?

 

16. Какие особенности течения РА свидетельствуют о его тяжелом течении и неблагоприятном прогнозе?

17. Составьте алгоритм формирования базисной терапии РА.

 

18. Составьте ситуационную задачу, из которой бы следовало, что у пациента РА, быстро прогрессирующее течение, активность III, …. Назначьте необходимый комплекс диагностических и лечебных мероприятий соответственно указанной степени тяжести заболевания.

 

19. Что делать, если лечение НПВС не дают эффекта?

 

20. Какие клинические и лабораторные данные помогают оценить эффективность проводимой терапии?