Е. Коваленко: Полис они получают такой же, как у всех, он ничем не отличается от полиса любого домашнего человека

Е. Бродская (МГФОМС): Полис единого образца, не имеет никаких меток, никаких знаков [что человек бездомный]

М. Боброва: У нас очень свежий такой случай, дама была сильно избита, в тяжелом состоянии. Дважды вызывали скорую помощь, дважды ее из приемного отделения без документов, без полиса [попросили уйти]. Только на третий раз, когда сотрудник РОО «Милосердие» по нашей просьбе стал курировать, ей сделали рентген и поместили в туберкулезную больницу. Туберкулез, вы понимаете? Открытая форма туберкулеза оказалась. Вот как в таком случае поступить? Причем второй раз она поступила в ту же больницу, где и была.

Е. Бродская (МГФОМС): В данном случае получается, Вы представитель интересов этой пациентки, да? Вы ее законный представитель. В этом случае Вы за нее напишите жалобу в Департамент Здравоохранения города Москвы, больница и противотуберкулезный диспансер – это подведомственные учреждения Департамента здравоохранения города Москвы, и обязаны работать в соответствии с законодательством, не важно есть полис или нет. Фонд ОМС – это финансово-кредитное учреждение, которое оплачивает медицинскую помощь. Поэтому тут надо обращаться в Департамент, там могут принять административные меры и дисциплинарные меры и т.д.

З. Гутова: На этой неделе в понедельник, во вторник я звонила как раз в МАКС, и спрашивала, может ли человек без документов получить полис. Мне четко сказали – нет. Ходатайство нужно.

Е.Коваленко (ИЭГ): Просто я знаю, например, ситуации в нескольких регионах, например, в Екатеринбурге, в Ростове-на Дону, вот, в Санкт-Петербурге полисы без паспорта сейчас последний год-два оформляются. Никакой проблемы сейчас с этим нет. В Москве почему-то у нас этого не происходит…

А. Афанасьева (МАКС-М): Вы говорите, что социальная служба оформляет ходатайство, выдает его человеку, и он идет сам выбирает страховую компанию. Как социальная служба на этом этапе, выдавая ходатайство, разделяет гражданина России или это иностранный гражданин?

Е. Кондрахина: Если мы откроем Методические указания Федерального фонда, Приложение №2, образец ходатайства о регистрации, которое заполняется учреждением социальной помощи. Там сноска первая, со слов гражданина.

Е. Бродская (МГФОМС): В этом же Приложении № 2 указано, что ходатайство оформляется не в адрес страховой медицинской организации, а в адрес Территориального Фонда. Почему он идет в Санкт-Петербурге в страховую медицинскую организацию, минуя территориальный фонд, мне не понятно.

Е. Кондрахина: Потому что Правилами обязательного медицинского страхования предусмотрено обращение гражданина при отсутствии документов, удостоверяющих личность, для получения полиса в страховую медицинскую организацию. Само это ходатайство страховые компании после оформления полиса направляют в территориальный фонд Петербурга, где оно хранится, подшивается и т.д. Но полис выдает не территориальный фонд, а страховая медицинская организация.

А.Афанасьева (ЗАО «МАКС-М»): В Москве немножечко другой порядок. Ходатайства все-таки оформляется и направляется в соответствии с Методическими рекомендациями в территориальный фонд, то есть в МГФОМС. На своем уровне проверяется, нет ли какой-нибудь информации об этом человеке в нашем московском регистре застрахованных, или в центральном сегменте застрахованных РФ, но к ходатайству прикладывается обязательно заявление и уже потом московский городской фонд по назначению в соответствии с выбором застрахованного, ходатайства плюс заявление передает в ту или другую страховую компанию.

Вы сказали, что в функции социальной службы не входит определение гражданства человека, но в функции страховой медицинской организации тоже не входит определение гражданства человека. Нам нужно понимать, что в соответствии с Законом мы должны обеспечить полисами только граждан Российской Федерации. Вот это основная точка соприкосновения. Есть документ, подтверждающий, это не обязательно паспорт, это может быть любая справка, о том, что находятся документы на изготовлении, на оформлении. Допустим, та же социальная служба начала восстановление документов, но это должен быть документ, позволяющий страховой медицинской организации оформить полис. Если документов нет, и все записывается со слов, то, к сожалению, это опыт, наверно, мая-июня 2011 года, когда ходатайства пошли валом от медицинских организаций, куда поступили пациенты, не имеющие полиса обязательного медицинского страхования и отчасти от социальных служб. Мы делали запрос к Федеральному фонду обязательного медицинского страхования, должно ли быть заявление заполнено с полной информацией, в том числе и о документе, удостоверяющем личность, и получили письменный ответ, что да, к ходатайству прикладывается заявление и указываются документы пациента.

Е. Коваленко: Может быть, с тех пор что-то изменилось? Потому что я примерно в то время была в Ростове-на-Дону и ходила в территориальный фонд ОМС и мне также сказали, что нет, мы не можем без паспорта, у нас программа какая-то особая, что мы не можем отправить данные вообще в федеральный фонд без паспортных данных. Но сейчас, вот вчера специально позвонили и уточнили у социальных работников как сейчас ситуация в Ростове-на-Дону, потому что с 2011 года прошло много времени. И ответили, что все нормально – без паспортов полис делаем. Может быть, еще раз надо, письмо какое-то направить и в Москве?

Е. Бродская (МГФОМС): На официальном сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования размещен вопрос и ответ к нему. Фрагмент вопроса: обеспечение полисами у нас граждан в трудной жизненной ситуации, обеспечение полисами осужденных, заключенных под стражу, в том числе детей. Дается такой ответ: «В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 8 июня 96 года № 670 об утверждении примерного положения об учреждении социальной помощи для лиц БОМЖ, дома ночного пребывания, соцприюты и прочие, создаваемые в системе организации социальной защиты населения для оказания социальной помощи лицам без определённого места жительства в соответствии с основными задачами, осуществляют, в том числе, оформление документов, удостоверяющих личность, и оказывают содействие в получении страхового медицинского полиса. После получения документов, удостоверяющих личность, совершеннолетние лица без определенного места жительства и занятия, для получения полиса ОМС лично либо через своего представителя подает заявление о выборе, замене страховой медицинской организации. В свою очередь представителем застрахованного лица может являться как сотрудник учреждения социальной помощи, так и сотрудник медицинской организации. Все-таки здесь Федеральным Фондом делается упор на получение документов.

Е. Кондрахина: Можно тогда уточнить, почему в Правилах обязательного медицинского страхования, утвержденных Минздравсоцразвития в 2011 году пунктом 9-м предусмотрена категория застрахованных - граждан без документов, удостоверяющих личность, и предусмотрена возможность получения ими полиса ОМС при наличии ходатайства, то есть это две разных категории граждан: граждане без регистрации, имеющие паспорт, и граждане, не имеющие паспорта и не имеющие регистрации. То есть пункт 9-й подпункт 10-й предусматривает оформление этой категории граждан полиса ОМС. То есть этот ответ входит в противоречие с Правилами ОМС, насколько я понимаю.

Е. Бродская (МГФОМС): Могут быть коллизии, когда одни документы немножечко входят в противоречие с другими. И мы это видим по разным нормативным правовым актам, в этом нет ничего страшного, как раз, может быть, это делается в развитие каких-то норм. С другой стороны, вот, заявление о выборе страховой медицинской организации подается все-таки либо представителем либо самим лицом, которое подлежит страхованию. В день обращения выдается временное свидетельство, сам полис примерно 38 дней изготавливается. Может быть, за это время удастся оформить документы, выяснить личность этого лица, которое подлежит страхованию. Может быть, подлежит страхованию.