Общая характеристика инфекций челюстно-лицевой области

В настоящее время уже доказано, что кариес, пульпит, болезни периодонта являются инфекционными заболеваниями. Они обусловлены микроорганизмами, которые находятся в зубной бляшке.

Существует два подхода в оценке роли бактерий зубного налета в патогенезе этих болезней. Одна из гипотез («специфической зубной бляшки») предполагает, что из всех представителей микрофлоры полости рта только ограниченное число видов («специфические микроорганизмы») участвует в развитии патологических процессов. Другие исследователи считают, что заболевания обусловлены действием большинства микробов зубного налета («неспецифическое действие») на ткани ротовой полости. Вероятно, что оба подхода взаимно дополняют друг друга. Снижение качества гигиены полости рта ведет к быстрому росту количества микробов в ротовой полости, что значительно увеличивает риск заболеваний. Однако при возникновении кариеса и периодонтитов происходит селекция отдельных видов бактерий, которые накапливаются в очаге поражения.

Все одонтогенные инфекции (инфекции полости рта), в зависимости от анатомической локализации, подразделяются на истинно одонтогенные, связанные с поражением тканей зуба (кариес, пульпит); периодонтальные, связанные с поражением периодонта (периодонтит) и десны (гингивит, перикоронит), окружающих тканей (надкостницы, костной ткани, мягких тканей лица и шеи, верхнечелюстного синуса, лимфоузлов); неодонтогенные, связанные с поражением слизистых оболочек (стоматит) и воспалением больших слюнных желез. Данные виды инфекции могут быть причиной серьезных угрожающих жизни осложнений гнойно-воспалительного характера со стороны полости черепа, ретрофарингеальных, медиастинальных и других локализаций, а также диссеминированных гематогенным путем поражений клапанного аппарата сердца и сепсиса.

Среди причин, влияющих на развитие одонтогенных инфекций, выделяют степень вирулентности микрофлоры, состояние сенсибилизации макроорганизма, уровень иммунологической резистентности, состояние желез внутренней секреции и т.д.

Помимо этого, возможна гнойная инфекция лица и шеи неодонтогенного происхождения, которая включает фолликулит, фурункул, карбункул, лимфаденит, рожистое воспаление, гематогенный остеомиелит челюстей.

Челюстно-лицевая область также может вовлекаться при развитии специфических инфекций (актиномикоз, туберкулез, сифилис, ВИЧ и др.).