Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Травмы уретры





Повреждения уретры по частоте встречаемости стоят на первом месте при травмах мочеполовых органов и часто сочетаются с переломами костей таза. Чаще у мужчин, чем у женщин. С анатомической точки зрения повреждения уретры делятся на открытые и закрытые.

Закрытые повреждения:

При этих поражениях другие ткани не разрушаются. В возникновении этих травм играют роль, в основном, внешнее давление на уретру и результат перелома костей таза.

При переломе костей таза поражается pars prostatica и pars membranacea. На основании характера повреждения выделяют 2 типа - проникающие и непроникающие, когда поражаются не все слои уретры.

При ранениях, сопровождающихся переломами костей таза, поражаются окружающие ткани и мочевой пузырь. Моча может заполнить малый таз, забрюшинное и предпузырное пространства, проникнуть на бедро, имбибировать стенки брюшины. Быстрое присоединение инфекции в этой ситуации способствует формированию острых состояний: флегмоны тканей малого таза и уросепсиса.

Особая группа повреждений уретры - эндоуретральные инструментальные ранения, вызванные загрязненными металлическими катетерами, дилататорами цистоскопа и такими особенностями, как формирование ложного хода, который образовался при механическом повреждении стенки уретры с формированием в парауретральном пространстве наружного выхода (свищи уретры).

При повреждениях уретры при попытках катетеризации мочевого пузыря и присоединении инфекции формируются эксравазация (мочевые затеки), которая приводит к формированию парауретральному абсцесса и гнойника.

Симптомы и клинические периоды

Наиболее ранним и типичным симптомом поражения уретры является уретроррагия, прекращение выделения мочи и гематома.Трудность экскреции мочи, близкая к острой задержке мочи, зависит, в первую очередь, от характера повреждения мочеиспускательного канала.

Задержка мочи может быть полной и частичной. Трудность экскреции мочи, близкая к острой задержке мочи, может быть и при непроникающей травме уретры, когда отток мочи не нарушен.

Диагноз. Наличие травмы в анамнезе, ее специфический характер и механизм экскреции мочи, уретроррагии, образование гематом парауретральных тканей помогают в установлении диагноза.

При ректальном пальцевом исследовании обнаружение отека парапростатических тканей, неровности краев простаты, боль при этой процедуре, выделение крови из наружного отверстия уретры после исследования - типичные признаки поражения простатической части уретры.

Основным методом в диагностике поражений мочеиспусчкательното канала является ретроградная уретрография, показывающая выхождение контрастного вещества в парауретральные ткани.

Лечение. При закрытых повреждениях уретры можно использовать консервативный метод лечения, включающий в себя строгий постельный режим, местную гипотермию пораженного участка, антибактериальную терапию и, в случае затруднения оттока мочи, непрерывное дренирование мочевого пузыря при помощи мочевого катетера.

 







Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 1107. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...


Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...


ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...


Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической   Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца....

Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...

Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...

Индекс гингивита (PMA) (Schour, Massler, 1948) Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и ре­гистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА)...

Методика исследования периферических лимфатических узлов. Исследование периферических лимфатических узлов производится с помощью осмотра и пальпации...

Роль органов чувств в ориентировке слепых Процесс ориентации протекает на основе совместной, интегративной деятельности сохранных анализаторов, каждый из которых при определенных объективных условиях может выступать как ведущий...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия