AMPHOTERICIN В

а) в качестве альтернативного варианта лечению
кетоконазолом: амфотерицин В в дозе 0,25
мг/кг в 30 мл D5W в/в в течение 15 мин каж­
дые 48 ч с флуцитозином в дозе 200 мг/кг/
день, разделив суточную дозу на приемы через
каждые 6 ч per os. Лечение продолжить в тече­
ние 3-4 недель после исчезновения клиничес­
ких симптомов или до тех пор, пока азот моче­
вины крови не превысит 50 мг/дцл (Legendre
1989);

б) амфотерицин В 0,15-0,4 мг/кг в/в 3 раза в не­
делю с флуцитозином в дозе 125-250 мг/день
per os, разделив суточную дозу на 3-4 приема.
При достижении общей дозы амфотерицина В
4-6 мг/кг следует перейти на поддерживаю­
щую дозу 0,15-0,25 мг/кг в/в 1 раз в месяц с
флуцитозином в выше указанной дозе или ке­
токоназолом в дозе 10 мг/кг per os 1 раз в день
или разделив суточную дозу на 2 приема
(Greene, O'Neal, and Barsanti 1984).

При гистоплазмозе (общие принципы дозиро­вания см. выше):

а) амфотерицин В: 0,25 мг/кг в 30 мл D5W в/в в
течение 15 мин каждые 48 ч с кетоконазолом в
дозе 10 мг/кг каждые 12 ч per os. Лечение про­
должить в течение 4-8 недель или до тех пор,
пока азот мочевины крови не превысит 50
мг/дцл. Если азот мочевины крови станет выше
50 мг/дцл, продолжить давать один кетокона-
зол. Кетоконазол применяют длительно (курс
лечения - 6 мес.) (Legendre 1989);

б) амфотерицин В 0,15-0,5 мг/кг в/в 3 раза в не­
делю с кетоконазолом в дозе 10 мг/день per os I
раз в день или разделив суточную дозу на 2
приема (минимально в течение 2-3 мес. или до
наступления ремиссии, после чего перейти на
поддерживающую дозу). При достижении об­
щей дозы амфотерицина В 2-4 мг/кг следует
перейти на поддерживающую дозу амфотери­
цина В 0,15-0,25 мг/кг в/в 1 раз в месяц или
применять кетоконазол в дозе 10 мг/кг per os
или 1 раз в день, разделив суточную дозу на 2
приема, или 2,5-5 мг/кг per os 1 раз в день
(Greene, O'Neal, and Barsanti 1984).

При бластомикозе (общие принципы дозирова­ния см. выше):

а) амфотерицин В: 0,25 мг/кг в 30 мл D5W в/в в течение 15 мин каждые 48 ч с кетоконазолом: 10 мг/кг каждые 12 ч per os (по меньшей мере, 60 дней). Лечение амфотерицином В продол­жить до достижения общей дозы 4 мг/кг или до тех пор, пока азот мочевины крови не превысит 50 мг/дцл. Если нефротоксичности не наблю-

дается, дозу амфотерицина В можно повысить до 0,5 мг/кг (Legendre 1989); б) амфотерицин В 0,15-0,5 мг/кг в/в 3 раза в не­делю с кетоконазолом в дозе 10 мг/день per os

1 раз в день или разделив суточную дозу на

2 приема (минимально 2-3 мес. или до наступ­
ления ремиссии, после чего перейти на поддер­
живающую дозу). При достижении общей дозы
амфотерицина В 4-6 мг/кг следует перейти на
поддерживающую дозу 0,15-0,25 мг/кг в/в
1 раз в месяц, либо применять кетоконазол в
дозе 10 мг/кг per os или 1 раз в день, разделив
суточную дозу на 2 приема, или кетоконазол в
дозе 2,5-5 мг/кг per os 1 раз в день. При пора­
жении ЦНС/ глаз кетоконазол назначают в до­
зе 20-40 мг/кг per os, разделив суточную дозу
на 2 приема (Greene, O'Neal, and Barsanti 1984).
Лошадям:

При системных инфекциях, вызванных чувст­вительными к препарату грибками:

а) 0,3 мг/кг в/в в D5W (Robinson 1987);

б) при фикомикозе и микозах легких: после рас­
творения порошка (см. ниже) соответствующее
количество препарата вливают в 1 л D5W, на­
значают в/в со скоростью 1 л/час, используя
16 г иглу. План дозирования следующий:

1 день: 0,3 мг/кг в/в;

2 день: 0,45 мг/кг в/в;

3 день: 0,6 мг/кг в/в, затем 3 раза в неделю
(MWF или TTHSa) до появления клинических
признаков улучшения или возникновения токси­
ческого эффекта. При появлении симптомов ин­
токсикации один прием можно пропустить, умень­
шить дозу или увеличить интервал между инъек­
циями. Курс лечения может составлять 10-80
дней (Brumbaugh 1987).

Ламе:

При системных инфекциях, вызванных чувст­вительными к препарату грибками: а) имеется одна история болезни. Ламе назначи­ли тестовую дозу 1 мг, затем 0,3 мг/кг в/в в те­чение 4 ч, с последующим введением 3 л лак-татного раствора Рингера с добавлением 1,5 мл витаминов комплекса В и 20 мЭвк KCL. По­следующие дозы были увеличены до 10 мг каждые 48 ч, пока не достигли дозы 1 мг/кг каждые 48 ч в/в в течение 6 недель. Животное хорошо перенесло лечение, но в итоге терапия оказалась безуспешной (кокцидиоидомикоз) (Fowler 1989).

Птицам:

При системных инфекциях, вызванных чувст­вительными к препарату грибками: