Студопедия — AMPHOTERICIN В. Существуют, по крайней мере, два способа уменьшения нефротоксического эффекта при ле­чении амфотерицином
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

AMPHOTERICIN В. Существуют, по крайней мере, два способа уменьшения нефротоксического эффекта при ле­чении амфотерицином







Существуют, по крайней мере, два способа уменьшения нефротоксического эффекта при ле­чении амфотерицином. Назначение маннитола (12,5 г или 0,5-1 г/кг) одновременно с амфотери­цином В (при условии медленного в/в введения) может уменьшить нефротоксичность последнего, но также может снизить эффективность лечения, особенно при бластомикозе. Помимо этого, приме­нение маннитола повышает общую стоимость ле­чения приблизительно в 2 раза.

В последние годы установлено, что весьма эф­фективно введение натрия перед лечением. Пред­полагают, что токсический эффект вследствие применения амфотерицина В связан с канальцево-клубочковым механизмом обратной связи, кото­рый вызывает сужение кровеносных сосудов и снижение клубочковой фильтрации; повышение же количества натрия в клубочках может помочь предотвратить эту обратную связь. Один практи­кующий врач (Foil 1986) до и после назначения амфотерицина В предлагает применять по 5 мл/кг изотонического раствора, вводя его в два приема, и утверждает, что это «...помогает предупредить воз­никновение почечной недостаточности...».

Кошки, несомненно, более чувствительны к не-фротоксическому эффекту амфотерицина В, по­этому многие ветеринарные врачи этим животным рекомендуют назначать уменьшенные дозы препа­рата (см. раздел Дозы).

К другим побочным эффектам при применении амфотерицина В относят анорексию, рвоту, гипо-калиемию, флебит и лихорадку.

Передозировка/ Острая токсичность - нет со­общений о передозировании амфотерицина В при его в/в введениях. Вследствие токсичности препа­рата следует тщательно перепроверять высчитан­ную дозу и соблюдать аккуратность при приготов­лении растворов. При случайном передозирова­нии препарата токсический эффект на почки мож­но минимизировать введением жидкостей и ман­нитола, как указано выше в разделе Побочные эф­фекты.

Лекарственные взаимодействия- так как воз­действие на почки других нефротоксичных препа­ратов может добавляться к действию амфотерици­на В, избегайте, по возможности, одновременного или последовательного применения аминоглико-зидов (гентамицина, амикацина, канамицина и т. д.), полимиксина В, колистина, цисплатина, метоксифлурана или ванкомицина.

Лечение амфотерицином В может привести к потере калия или гипокалиемии. Чаще это наблю­дается у животных, получающих сердечные гли-


козиды (например, дигоксин), миорелаксанты или калий-выводящие препараты (например, тиа-зиды или петлевые диуретики). Кортикостероид-ные препараты могут усиливать эффект амфоте­рицина, связанный с потерей калия.

Одновременное назначение амфотерицина и флуцитозина при лечении заболеваний, вызван­ных Cryptococcus и Candida spp., может привести к эффекту синергизма, а также может усилиться и токсический эффект флуцитозина. Также описана суммация эффектов с рифампином (рифампици-ном) (против Candida, Histoplasma и Aspergillus) и тетрациклином (против Cryptococcus и Candida spp.) при наличии чувствительности микроорга­низмов к амфотерицину В. Полагают, что могут возникать антагонистические отношения между амфотерицином В и миконазолом. Однако для подтверждения этого требуются дальнейшие ис­следования.

Разведение препарата с солевыми растворами или с растворами, содержащими консерванты,может вызвать преципитацию.

Дозы -

Примечание: некоторые ветеринарные врачи рекомендуют в/в ввести тестовую дозу в количест­ве 1 мг (меньше маленьким собакам или кошкам), в интервале времени 20 мин - 4 ч, и после наблю­дать за пульсом, ЧДД, температурой и, если воз­можно, за кровяным давлением. При появлении симптомов лихорадки некоторые врачи советуют добавить глюкокортикоиды к раствору для в/в введения или перед лечением применять жаропо­нижающие препараты, но эти действия остаются спорными.

Недавно были опубликованы исследования (Rubin et al. 1989), в которых автор показал, что у собак, получавших амфотерицин В в/в медленно в течение 5 ч в 1 л D5W, наблюдается меньше воз­действие на почки и меньше системных побочных эффектов, чем у собак, получавших препарат в/в в 25 мл D5W в течение 3 мин.

Собакам:

При системных инфекциях, вызванных чувст­вительными к препарату грибками: а) можно применять две методики после раство­рения содержимого флакона (описание разве­дения см. в разделе Приготовления раст­воров):

1) метод быстрого введения:развести основной раствор из расчета 0,25 мг/кг в 30 мл 5% декст­розы. Промыть катетер-бабочку 10 мл D5W. Раствор амфотерицина В вводить в/в в течение








Дата добавления: 2015-04-16; просмотров: 417. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Ганглиоблокаторы. Классификация. Механизм действия. Фармакодинамика. Применение.Побочные эфффекты Никотинчувствительные холинорецепторы (н-холинорецепторы) в основном локализованы на постсинаптических мембранах в синапсах скелетной мускулатуры...

Шов первичный, первично отсроченный, вторичный (показания) В зависимости от времени и условий наложения выделяют швы: 1) первичные...

Предпосылки, условия и движущие силы психического развития Предпосылки –это факторы. Факторы психического развития –это ведущие детерминанты развития чел. К ним относят: среду...

Метод архитекторов Этот метод является наиболее часто используемым и может применяться в трех модификациях: способ с двумя точками схода, способ с одной точкой схода, способ вертикальной плоскости и опущенного плана...

Примеры задач для самостоятельного решения. 1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P   1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P...

Дизартрии у детей Выделение клинических форм дизартрии у детей является в большой степени условным, так как у них крайне редко бывают локальные поражения мозга, с которыми связаны четко определенные синдромы двигательных нарушений...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия